腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的療效及安全性觀察

楊秀麗

（河南省鄲城縣婦幼保健院婦產科 鄲城477150）

卵巢囊腫是婦科常見病，是影響女性生殖健康的高發(fā)病，也是危害性較大的良性腫瘤疾病，該病的臨床癥狀主要有腹痛、月經不調等，通常B超檢查都可清晰地觀察到卵巢內的包塊[1]。而該病的發(fā)病原因比較復雜，除了生理性的卵巢囊腫外，病理性的卵巢囊腫不僅會影響患者的生育功能，還會影響患者的性功能健康。對于病理性卵巢囊腫，臨床上采用的治療措施主要為手術治療，具體的手術方式包括開腹手術和腹腔鏡手術。開腹手術創(chuàng)傷大，出血量多，且容易導致出現術后并發(fā)癥，影響患者的預后。因此，選擇科學合理的手術方式，是提高臨床療效的一個關鍵因素。本研究比較了開腹手術和腹腔鏡手術治療卵巢囊腫患者的臨床療效，以探討臨床治療的理想方案。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2017年1月入院治療的66例卵巢囊腫患者作為研究對象，隨機分為普通組和研究組，每組33例。研究組患者年齡35～67歲，平均年齡（53.6±3.8）年；病程 5～11個月，平均病程（7.3±1.4）個月。普通組患者年齡37～68歲，平均年齡（54.8±4.2）年；病程 5.5～12 個月，平均病程（7.8±1.5）個月。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準 經B超檢查確診為卵巢囊腫者；不存在惡性腫瘤病變者；符合醫(yī)學倫理要求標準者。

1.3 排除標準 患有精神疾病者；存在嚴重心、肝、腎等功能障礙的患者。

1.4 手術方法

1.4.1 普通組 采用開腹手術治療。術前進行麻醉，待麻醉起效后，在患者的腹部做一手術切口，將囊腫與卵巢壁進行分離和剝除，術后進行縫合，置入導尿管，并使用抗生素進行抗感染治療。

1.4.2 研究組 采用腹腔鏡手術治療。手術針刺點可以選在臍部上緣，針刺結束后將腹腔鏡導管沿穿刺孔插入患者腹腔內，明確囊腫的大小和形態(tài)等情況，然后將囊腫切除和分離，完成手術后進行止血處理和手術縫合，并使用抗生素進行抗感染治療。

1.5 觀察指標 觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況等指標。

1.6 統計學方法 數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的各項手術觀察指標比較 研究組的手術治療時間、術中出血量、術后排氣時間及住院時間明顯少于普通組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的各項手術觀察指標比較（±s）

表1 兩組患者的各項手術觀察指標比較（±s）

術中出血量（ml）組別 n 手術時間（min）術后排氣時間（h）住院時間（d）研究組普通組33 33 tP 63.5±11.3 65.8±12.6 0.781＞0.05 35.8±5.6 47.6±6.8 7.695＜0.01 2.3±0.9 4.1±1.0 7.686＜0.01 5.4±0.7 7.8±1.9 6.809＜0.01

2.2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%，明顯低于普通組的15.15%，差異有統計學意義，χ2=3.995，P=0.046＜0.05。見表 2。

表2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討論

卵巢囊腫是一種良性的腫瘤疾病，卵巢作為影響女性生殖健康的重要器官，既是卵泡產生存儲的器官，又有調節(jié)患者內分泌功能的作用。因此，卵巢發(fā)生囊腫會給患者的生育能力和性功能造成一定的影響[3]。卵巢囊腫在臨床上分為生理性和病理性兩種，病理性的卵巢囊腫如果得不到有效的醫(yī)治，病情惡化，會引發(fā)癌變，給患者的身體健康造成更大的危害。因此，在明確患者的病情后，需要及時給予患者相應的治療。目前，常規(guī)的治療主要以開腹手術為主，這種治療方法雖然可以有效切除腫瘤組織，但手術創(chuàng)傷大，出血量多，且容易出現術后并發(fā)癥，影響患者的預后[4]。另外，開腹手術還有損患者的生育功能，甚至會導致不育不孕，因此，治療卵巢囊腫的手術方式的選擇，一直都是臨床研究的重點。

腹腔鏡下行卵巢囊腫切除術，操作簡便，微創(chuàng)高效，對患者的生殖健康損害小，住院時間短，能夠節(jié)省治療費用[5]。另外，采用手術治療卵巢囊腫后，一般易發(fā)生皮下血腫、感染等并發(fā)癥，而在腹腔鏡的輔助下實施卵巢囊腫切除手術，能減少手術的出血量。但是，腹腔鏡手術是采用電凝封閉血管，可能電灼會損傷卵泡，導致患者的卵巢功能受影響，因此臨床上對腹腔鏡技術的操作水平要求較高。故而在臨床上選擇手術方式時，還要根據患者的具體病情，采取相應的處理措施[6]。從臨床上看，腹腔鏡技術治療卵巢囊腫主要是針對免疫力較差、手術耐受性不良的患者，采取腹腔微創(chuàng)手術可以減輕患者的痛苦和對其造成的傷害。本研究結果表明，采用腹腔鏡手術治療卵巢囊腫，術后住院時間少，術中出血量較少，還有利于患者的術后康復，臨床治療效果比采用開腹手術更好。

綜上所述，腹腔鏡下行卵巢囊腫手術，既可以節(jié)約手術時間，避免患者術后出現感染和血腫等并發(fā)癥，還能加快患者康復的速度。

[1]王慧.腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學研究,2015,24(5):118-119

[2]潘曉紅,王雪飛.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢囊腫療效對比分析[J].中國性科學,2015,24(4):25-27

[3]歐卯蘭,許穎.卵巢囊腫患者應用腹腔鏡手術與開腹手術治療的療效比較[J].中國醫(yī)藥科學,2015,5(6):80-81

[4]劉江,張凌,干曉琴.腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的臨床療效分析[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2013,33(8):40

[5]徐旖娟.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢囊腫的療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(4):194

[6]唐杰,李莉,劉開江.腹腔鏡手術和開腹手術治療老年卵巢囊腫療效觀察[J].現代預防醫(yī)學,2012,39(15):3848-3850