健康中國戰略融入醫學生醫德教育的倫理價值訴求*

于 芳，徐玉梅

(濰坊醫學院醫學倫理學研究室，山東 濰坊 261053，yufang840912@163.com)

建設健康中國，基礎在教育，關鍵在人才。十九大報告中明確提出，實施健康中國戰略，加大學校健康教育力度是健康中國戰略實施的重要舉措，把健康教育作為所有教育階段素質教育的重要內容。醫學生是社會主義醫藥衛生事業的建設者和接班人，是新時代健康中國戰略重要的人才儲備和人才保障。醫學人才的培養標準是多維度的，精湛醫術和高尚醫德缺一不可。當前，新時代健康中國戰略賦予了高等醫學院校學生醫德教育新的內涵與要求，將健康中國戰略融入醫學生醫德教育具有重要的倫理價值。

1 健康倫理理論認知教育——倫理價值支撐

恩格斯指出：“一個民族要想站在科學的最高峰，就一刻也不能沒有理論思維。”[1]理論是實踐的先導，健康倫理理論認知教育是健康中國戰略融入醫學生醫德教育的倫理價值支撐。

1.1 樹立健康優先理念

一人之健康是立身之本，人民之健康是立國之基。《“健康中國2030”規劃綱要》中指出，健康是促進人的全面發展的必然要求，人民健康是最寶貴的財富，把健康擺在優先發展的戰略地位，把健康融入所有政策。健康中國戰略秉承健康優先理念，將健康中國戰略積極融入新時代醫學生醫德教育中，明確健康的重要地位，將健康優先的理念貫穿到醫學生醫德教育的全過程，形成正確的健康倫理理論認知，為高尚醫德的形成奠定理論支撐。

1.2 明確健康的終極道德價值地位

當前，人們對醫療、醫藥和醫院的依賴程度越來越高，往往賦予“醫療衛生”以崇高的道德價值，醫療衛生能夠治療疾病、維護生命健康；但將其與健康相比，健康具有更終極性的道德價值。“醫療衛生”只是保障和維護人們“健康”的一種工具和方法，具有工具性的道德價值。新時代健康中國戰略從“發展醫療衛生領域”到“強調建設健康領域”，大大提升了“健康”的道德價值地位，健康中國戰略對于“健康”道德價值的這種認識，超越了醫療衛生的“手段善”層次，進而提升到“內在善”“目的善”的高度[2]。在醫學生醫德教育中，應該讓醫學生明確不能為了醫療衛生本身而學習醫學知識投身醫療衛生事業，而應回歸醫學為人類健康服務這一醫學根本，始終牢記醫學根本使命，不忘初心。

2 健康倫理教育內容完善——倫理價值核心

內容是事物存在的基礎，好的內容本身就有感染力和吸引力。健康倫理教育內容完善是健康中國戰略融入醫學生醫德教育的倫理價值核心。

2.1 突出醫學生健康責任感教育

責任在整個道德規范體系中居于最高層次，責任感是道德的內核，醫德責任感是醫學道德的內核，醫學生健康責任感的強化是當前健康倫理教育內容完善的重要方面。人人享有健康，既是國家、社會的責任和使命，更是每個人的責任。對于掌握醫學知識、作為醫療衛生事業后備人才的醫學生來說，責任更是重大。在當前的醫德教育中要突出醫學生健康責任感教育，明確自身在新時代健康中國戰略中的健康社會責任，牢記“預防疾病、解除病痛和維護群眾健康權益”的社會責任使命。

2.2 強化醫學生服務基層教育

《“健康中國2030”規劃綱要》指出，健康中國建設要以農村和基層為重點，推動健康領域基本公共服務均等化，維護基本醫療衛生服務的公益性[3]。十九大報告也指出，實施健康中國戰略要加強基層醫療衛生服務體系和全科醫生隊伍建設。這些都對新時代醫學生醫德教育提出了新要求。在新時代醫德教育中應切合新要求強化醫學生服務基層的教育。教育醫學生結合自身實際積極投身于基層和農村醫療的工作中，發揚“不怕吃苦、下得去、干得好”的精神，提升自身道德境界和人生境界。

2.3 優化醫學生專業方向選擇教育

當前，部分醫學生在選擇醫學專業方向時，只關注熱門醫學專業方向，不能理性分析社會的實際需要和自身興趣。隨著我國城鄉居民對健康水平的要求越來越高、老齡化步伐的加快、“全面二孩”政策在全國各地陸續落地，當前和今后一段時間，對全科醫生、老年疾病專科醫生、婦產科醫生、兒科醫生、康復和心理健康醫生需求量較大。因此，在新時代醫德教育中，要以《國務院辦公廳關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》為指導，注重醫學生醫學專業方向選擇的價值理性引導，選擇當前國家緊缺的、急需的醫學專業方向，避免選擇的盲目性，避免淪為“單向度的人”的異化狀態。

3 健康倫理師資隊伍建設——倫理價值基礎

百年大計，教育為本，教育大計，教師為本，師資隊伍建設至關重要，健康倫理師資隊伍建設是健康中國戰略融入醫學生醫德教育的倫理價值基礎。

3.1 整合健康倫理教育師資力量

新時代醫學生醫德教育是一項系統工程，需要整合高校師資力量，實現全員育人，形成健康倫理教育合力。為適應健康中國戰略的實施，應構建由思想政治理論課教師、醫學人文教師、醫學專業教師、輔導員教師組成的“四位一體”的師資隊伍。

3.1.1 思想政治理論課教師。

思想政治理論課教師是黨的理論、路線、方針、政策的宣講者，是大學生健康成長的指導者和引路人[4]，在推動健康中國建設的進程中起著重要的指引作用。思想政治理論課教師通過高校開設的《思想道德修養與法律基礎》《形勢與政策》《毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論》等思想政治理論課向醫學生講授健康中國戰略的相關內容，讓醫學生全面了解認同國家的大政方針，為良好醫德的形成奠定理論基礎。思想政治理論課教師要不斷提升自身素養，提升自己將思想政治教育融入醫德教育的能力，將健康中國戰略、社會主義核心價值觀貫穿到醫德教育中。

3.1.2 醫學人文教師。

醫學人文教師是醫學生醫德教育的主力軍。醫學人文教師通過醫學人文課程集中系統地向醫學生傳授醫學倫理知識，醫學人文課程的效果直接關系著醫學生醫德素質的養成。在新時代，醫學人文教師在講授原有醫學人文課程的基礎上，應補充《健康人文》《健康倫理學》《公共健康倫理》等健康倫理相關人文課程的講授。讓醫學生系統學習健康倫理相關知識，明確健康人文理念，培養高尚醫德，強化醫學生的醫德認知、醫德情感和醫德意志，增強醫德教育在新時代的實效性。

3.1.3 醫學專業教師。

醫學專業教師是傳授醫學專業知識的主力軍，他們對醫學生高尚醫德的塑造同樣起著舉足輕重的作用。對于醫學生來說，他們大多對醫學專業技能知識有很強的求知欲，對醫學專業教師所講所說所做更加信服。在課堂教學實踐中，醫學專業教師應不斷挖掘醫學知識中所蘊含的真善美，推動專業教育與人文教育的有機融合。在見習實習階段，醫學專業教師，尤其是帶教教師具有關鍵性的引導作用。帶教教師能否將患者健康放在首位，能否把握健康領域發展規律，能否承擔自身應有的健康責任，這些都將影響新時代醫學生的醫德素質。

3.1.4 輔導員。

輔導員是醫學生高尚醫德塑造不可忽視的一支力量。輔導員與學生接觸最多，對學生的思想動態、性格特點更為了解，在出現問題時也更能抓住主要矛盾，解決根本性問題。輔導員可以通過主題班會等活動開展健康中國戰略的學習，傳遞健康倫理知識，深化健康道德認知。

3.2 加強健康教育師資隊伍的學習和培訓

3.2.1 加強政治理論學習和培訓。

十九大報告指出，要加強理論武裝，推動新時代中國特色社會主義思想深入人心[5]。在新時代，更應加強健康教育師資隊伍的政治理論學習和培訓，這直接關系到“人民健康思想”的貫徹和落實、關系到當代中國馬克思主義的傳播。認真學習和領會十九大報告精神，進而從理論層面深刻認識新時代社會主要矛盾轉變對衛生與健康事業提出的新要求和新使命。通過政治理論的學習讓教育者從理論層面深刻全面認知健康中國戰略，做到“知其所以然”，以更高的格局、更廣的胸懷、更大的責任投身于醫德教育中。

3.2.2 加強師德理論學習和培訓。

師德是教師的立身之本，師德何以能影響健康中國戰略融入醫學生醫德教育，這源于高尚師德帶來的人格魅力和榜樣教化力量，廣大教師要加強《高等學校教師職業道德規范》《關于建立健全高校師德建設長效機制的意見》等相關文件的學習，并在實踐中以德立身、以德立學、以德施教、以德育德，為醫學生樹立職業道德榜樣，以高尚師德和人格魅力激勵鼓舞醫學生提升職業認同和職業歸屬感，塑造以人民健康為重任的高尚醫德。

4 健康倫理實踐機制強化——倫理價值關鍵

實踐是認識的來源、動力和目的。實踐出真知，科學的健康倫理理論認知來源于健康倫理的實踐。健康倫理實踐機制強化是健康中國戰略融入醫學生醫德教育的倫理價值關鍵。

4.1 校內實踐

4.1.1 實訓課堂教學實踐。

實訓課堂教學是醫學生在理論學習階段重要的課堂教學實踐方式，實訓課堂是醫學生進入見習實習階段重要的臨床教學模擬。我校構筑了融教、學、研、訓、服務五位一體的基礎醫學、臨床技能、公共衛生三大省級信息化醫學實驗實訓中心，擁有貼近醫院臨床真實環境的實訓平臺，在虛擬訓練→模擬訓練→實驗實訓三段遞進中，始終貫穿健康倫理教育，推動基礎與臨床融合，為醫學生處理醫患關系、提升健康服務能力提供必要條件，引導醫學生塑造高尚醫德。

4.1.2 臨床見習實習實踐活動。

臨床見習實習是醫學生接觸社會，直接體驗執業環境，由醫學生轉變為醫師的過渡階段。在臨床見習實習實踐活動中，一方面，醫學生會遇到很多鮮活的事例，面臨很多道德兩難的處境，原有的醫學倫理觀與社會現實發生一定的碰撞。對道德兩難困境的處理能夠讓醫學生的醫德認知得以深化，培養仁愛之心[6]；另一方面，在具體的醫療實踐中也能深刻認識到“堅持預防為主、防治結合、轉變服務模式”的重要性[3]，“以治病為中心”到“以人民健康為中心”的迫切性，進而增強醫學生健康倫理分析和決策能力、培養健康倫理情懷，提升健康服務水平。

4.2 校外實踐

校外實踐可以拓寬健康倫理教育的廣度和深度。一方面，組織醫學生開展志愿服務活動，用自己掌握的醫學相關知識做好健康理念宣傳工作，傳播健康信息，傳授健康技能，倡導健康政策，幫助患者及普通民眾樹立正確的健康倫理觀念[7]。紅色紐帶無償獻血、南丁格爾護理急救、關注腦癱兒童“明天計劃”等志愿服務隊成為我校校園志愿服務特色品牌。我校醫學檢驗學系星火志愿服務隊八年如一日，為濰坊市無償獻血車提供現場采血志愿服務。《情系腦癱兒童愛心點燃夢想——濰坊醫學院“明天計劃”志愿服務隊活動掠影》獲得山東省高校校園文化建設優秀成果二等獎。通過參加這些志愿活動，使醫學生加深醫學健康倫理認知，在服務社會、他人的過程中體悟健康優先的重要性，實現再教育，進而體悟從事醫療職業的獲得感和幸福感。另一方面，醫學生利用課余時間，開展一些健康倫理的調研工作，獲得感性認識，進而升華理性認識，增強醫學生的社會責任感和健康道德使命感。當前，我校的大學生科技創新基金項目的申報為醫學生從事健康倫理調研工作搭建了很好的平臺。通過這一平臺指導學生進行健康倫理認知、生命倫理觀認知、醫患關系現狀的調研工作。在調研的基礎上，我校教師組織學生撰寫科研論文，并連續多年向山東省醫學倫理學學會推薦。這種嘗試和探索，提升了醫學生的科研水平，深化了醫學生對健康中國戰略的理論和實踐認知。

5 健康倫理文化氛圍營造——倫理價值保障

文化氛圍是一種隱性教育載體，健康倫理文化氛圍營造是健康中國戰略融入醫學生醫德教育的倫理價值保障。

5.1 社會氛圍

良好社會氛圍的營造對健康中國戰略融入醫學生醫德教育至關重要，是新時代醫學生醫德素質塑造的助推力。

其一，大力宣傳推進健康中國戰略的重大意義、目標任務和重大舉措。增強全社會對健康中國戰略的普遍認知，形成全社會認可的“呵護健康、人人健身、預防為主”的現代健康生活方式，營造“關心支持健康中國戰略”的良好社會氛圍，進而推動新時代醫學生高尚醫德素質的塑造。

其二，推動形成尊醫重衛的氛圍。針對近些年涉醫暴力事件屢屢發生，我國設立中國醫師節，旨在提升醫護人員職業地位和職業安全感。同時，在2015年的刑法修正案(九)中將“醫鬧”入刑，對涉醫暴力事件要從嚴懲處，優化醫務人員執業環境。這些都在推動形成尊醫重衛氛圍，為打好醫改攻堅戰提供輿論和法律支撐，進而增強醫學生的職業自信、職業榮譽感和自豪感，吸引醫學生投身于醫療衛生事業中。

5.2 校園文化氛圍

校園文化氛圍對醫學生醫德素養的提升是潛移默化的。

其一，高等醫學院校相關部門有計劃地組織學生開展健康中國戰略相關的主題教育活動。我校以課程實踐教學活動為統領、以樂道濟世書院為主體，以書院論壇講堂、文化藝術節、醫德活動月為載體，在全校形成濃厚的健康倫理文化氛圍。各院系針對性地開展主題教育活動，如“最美醫生情景劇”“傳承醫德、醫路隨行——邀你一起傳頌醫德故事”“尊重生命、感念無語良師”等教育活動。

其二，通過邀請知名專家和學者來校做學術報告等形式強化健康中國戰略融入醫學生的醫德教育。我校依托濰醫大講堂、院士講堂、孔子學堂、學子講堂等四大講堂平臺邀請專家、優秀校友來校講座。每年新生開學，邀請學校優秀校友、中國工程院院士于金明回母校開講“新生入學第一課”已成慣例。

其三，主動開辟健康中國融入醫學生醫德教育的網絡陣地，利用QQ群、微博、微信、博客等方式主動搭建平臺，展開討論，做強網絡版，做活手機版。