論醫學生工匠精神的培養

胡思宇

(江蘇護理職業學院健康與康復學院，江蘇 淮安 223001，husiyu19@163.com)

2016年3月5日，《政府工作報告》中首次正式提出“工匠精神”。十九大報告進一步提出要“建設知識型、技能型、創新型勞動者大軍，弘揚勞模精神和工匠精神，營造勞動光榮的社會風尚和精益求精的敬業風氣”。醫生的天職是為人民群眾解除病痛，工匠精神回歸醫療衛生領域是時代的召喚。醫學院校承擔著培養高素質醫務工作者的艱巨任務，注重培養醫學生的工匠精神成為醫學院校義不容辭的責任。

1 工匠精神的基本概念

1.1 工匠的內涵

我國的工匠文化源遠流長。《管子·小匡》篇曰：“士農工商四民者，國之石(柱石)民也。”士農工商，是我國古代四種民眾的總稱，其中的“工”就是工匠，即有工藝專長的匠人，通俗的解釋就是手工業者或是手藝人。工匠在不同的領域有著不同的稱謂，例如鐵匠、染匠、木匠等。他們熟練掌握一門制作技藝，并以此謀生。庖丁、魯班等都是我國古代杰出的工匠代表。

隨著生產力的不斷發展，社會化大生產形式出現，工匠的內涵也逐漸發生了變化，現在主要指“在生產、服務一線具體操作或依靠自身技能提供服務的人”[1]。

1.2 工匠精神的內涵

工匠精神在本質上是一種職業精神，職業精神是指人們在對職業理性認識基礎上的職業價值取向及其行為表現[2]，包括職業態度、職業技能和職業道德等方面。相應地，工匠精神主要包含了愛崗敬業的“匠心”、精益求精的“匠術”和樂于奉獻的“匠魂”。

1.2.1 “匠心”——愛崗敬業的職業態度。

工匠精神首先意味著具有高度的職業認同感，對自己從事的職業抱有敬畏之心，愛崗敬業。愛崗敬業是成為優秀工匠的重要精神支撐。職業認同影響人們對職業的忠誠度和努力度。只有認識到職業對自己未來成長和發展的重要作用，才會自覺將工匠精神不斷內化。工匠精神首先要求人們在自己的崗位上愛業、敬業、樂業，這是每一位從業者必備的基本素質。愛崗敬業的職業態度能夠激發人們不斷追求進步，堅持專注地做事業，有利于增強自身的競爭力，獲得對職業的歸屬感，從而獲得職業自信和社會的認可。

1.2.2 “匠術”——精益求精的職業技能。

精湛的職業技術與技能是工匠精神的載體和具體表現。《淮南子·齊俗訓》篇曰：“是以人不兼官，官不兼事，士農工商，鄉別州異，是故農與農言力，士與士言行，工與工言巧，商與商言數。”一個“巧”字揭示了精湛的“匠術”是最根本的職業要求，職業技能是工匠精神的基本內涵。職業技能包括專業知識和實踐技能兩部分，缺一不可。朱熹也曾說道：“言治骨角者，既切之而復磨之; 治玉石者，既琢之而復磨之，治之已精，而益求其精也。”不斷追求知識和技藝的進步，確保做到術業有專攻，精益求精，從完美做到更加完美，匠人才能不斷創造奇跡。

1.2.3 “匠魂”——樂于奉獻的職業道德。

“技以載道”“道技合一”是工匠精神的極致體現。要成為一名優秀的工匠，要做到愛崗敬業、精益求精，離不開高尚職業道德的引領。要將樂于奉獻的精神做到極致，升華至工匠精神，不是一朝一夕就可以完成的，需要沉得住氣、靜得下心，需要對職業有著奉獻終身的覺悟，真正做到專注執著。

2 醫學生的工匠精神培養的必要性

2.1 醫學教育培養目標與工匠精神具有內在統一性和高度契合性

醫學教育的根本任務是培養和造就高素質的，具有創新精神和實踐能力的社會主義醫藥衛生事業的建設者和接班人。國際醫學教育專門委員會(IIME)在制定醫學教育“全球最低基本要求”時也明確規定，世界各地醫學院校培養的醫生都必須具備的基本素質，包括醫學知識、臨床技能、職業態度、行為和職業道德等[3]。醫學教育的培養目標與工匠精神的內涵不謀而合，具有內在統一性和高度契合性。醫學職業態度要求醫學生具有視治病救人為天職的匠心，醫學知識和臨床技能要求醫學生具有不斷提高醫療技術水平的匠能，醫學行為和職業道德要求醫學生具有時刻以患者為本的匠魂。

職業認同是職業發展生涯的起點與核心所在。醫學生需要具備明確的職業認知和職業情感，這決定了醫學生的職業態度和精神，也在很大程度上決定醫學生學習的積極性和認真程度。醫學生首先要深刻認識醫學事業的價值，醫學與普通職業不同，醫生的“作品”是患者的生命與健康，因此醫學不是醫學生用來追求名利的工具，而是一項無私奉獻的偉大事業。醫學生必須盡早地認識到這一基本事實。同時還要深刻領會自身應該具備的能力和素質。只有加強醫學職業認同，才能激發醫學學習動機，對醫學產生強烈的歸屬感，勇于克服醫學學習和工作中的困難，才能在未來職業生涯中自覺規范行為，時刻謹記以患者為中心，在醫學事業中實現人生價值和社會價值，堅定獻身醫學偉大事業的奮斗目標。

唐代醫藥學家孫思邈在《大醫精誠》中論述了醫德的兩大問題，即“精”與“誠”。其中，“精”要求醫者必須做到醫術精湛，醫道是“至精至微之事”，所以“學者必須博極醫源，精勤不倦”。我國古代稱技藝精湛的醫生為“上工”。醫學典籍《難經》認為，能做到多診合參、診斷準確、知識全面、疾病治愈率高的人才是“上工”。醫學具有高度專業化的特點，醫學人員必須受過系統的專業知識訓練和技能培訓，必須具備扎實的醫學科學基礎知識，并且能夠應用這些知識解決醫療實際問題[3]，這是醫學基本的從業門檻。醫學人員必須懂得醫療決定和行動的各種原則，并且能夠因時、因事而宜地作出必要反映，在診斷和處理病例中講求效果和效率。只有具備這樣的硬實力，即全面的知識水平和技能水平，才能稱得上是一名合格的醫者。

高素質的醫學人才不僅僅體現在精湛的醫術，更體現在高層次的職業素養之中。“醫乃仁術”，傳統醫德要求，醫生必須具備高尚的職業道德，要尊重生命和患者。《黃帝內經》曰：“天覆地載，萬物備悉，莫貴于人”，唐代孫思邈也說：“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”，都強調了人的生命是最珍貴的。醫生要始終秉持人道主義觀念，將患者的切身利益擺在最重要的位置，毫無保留地為患者診治疾病。

2.2 培養醫學生的工匠精神具有現實緊迫性

先進的現代醫學和生物技術在為人類健康和生命質量帶來福利的同時，也給醫療行業造成“技術化”的沖擊。不可否認，“醫學技術至上”的理念依舊盛行。患者更多地被當成需要修理或更換零部件的“生命機器”，醫生更多地關注技術和設備，醫學逐漸偏離了最本質的對“人”的全面關懷。這在某種程度上，與當前諸多醫學院校輕人文、重技能的培養方式息息相關。醫學教育由于片面強調專業知識和臨床技能對于疾病診療的重要性,容易使醫學生把醫療活動看成一種技術化的單向治療過程,而非人性化的雙向溝通過程[4]。著重培養醫學生的工匠精神，培養醫學生對人的尊重，才能克服醫療技術主義的負面影響，提升醫學生的人性化醫療意識，提高醫學生的醫患溝通能力，保障醫學生的全面發展，確保向醫療行業輸送以患者為本的醫療人才。

2017年《中國醫生生存現狀調研報告》中指出，在對醫生壓力的調查中發現，61.5%的醫生認為醫患關系是他們最主要的壓力來源，近三成醫生所在的醫院經常發生醫鬧事件。而其中，因醫療事故或醫生醫德問題等造成的醫患矛盾不在少數。無論是“1·26”浙江艾滋病感染重大醫療事故，還是屢禁不止的“天價回扣”，都在很大程度上反映出醫生的專業素養和道德品質等方面存在的種種問題。著重培養醫學生的工匠精神，提升醫學生的專業技能和職業道德規范，才能有效緩解緊張的醫患關系，全面推進醫療衛生事業的和諧有序發展。

3 醫學生工匠精神的培養路徑

醫學生“工匠精神”的培育，要貫穿于教育教學全過程，滲透教育教學全方面。要從職業生涯規劃教育、專業教育、人文素養教育等各方面，多途徑加強工匠精神的培育。

3.1 加強醫學生的職業生涯規劃教育

職業生涯規劃是一個長期系統的動態過程，學生在入學伊始、低年級、畢業年級等不同求學階段，其認知水平會隨著時間的推移和環境的變化而不斷改變。與大多數職業相比，醫學專業的職業定向非常高。要根據醫學生不同學習階段的不同特點，盡早地、有針對性地開展持續性的職業生涯規劃教育。

一要將職業生涯規劃課程納入常規教學系統，構建完整職業生涯規劃教育課程體系。不能簡單地將職業生涯規劃課程納入新生入學教育，應在每學年按照職業生涯規劃需求持續開展。在基礎階段，職業生涯規劃教育主要圍繞適應大學生活和學習，幫助學生發現自我，認識醫學專業和醫療衛生行業，樹立職業信心；在專業學習階段，職業生涯規劃教育主要圍繞學業、成長和實踐，深化醫學生的職業素養認知，樹立科學的職業意識，幫助明確職業發展的規劃路徑；在見習和實習階段，職業生涯規劃教育主要圍繞臨床見習和實習、就業等，提高醫學生的職業能力和就業技能。要全程幫助學生挖掘自身特點和優勢，評估環境，確定職業理想和目標，制定并修改大學生活和未來發展行動方案，并督促實施。

二要豐富和創新職業生涯規劃教育手段，堅持做到理論和實踐教育相結合。要充分挖掘社會資源，積極與各類醫療機構等聯系合作，尋求業務水平高、教學醫療設施完備的見習和實習基地，幫助醫學生直觀地了解未來職業氛圍，深化專業知識，磨煉專業技能，接受良好醫德醫風的熏陶。要積極發動學生開展模擬招聘會、簡歷制作大賽、職業生涯規劃大賽、創業設計大賽等，配備專業教師指導學生創辦就業創業協會等學生社團組織，引導醫學生開展職業生涯規劃實踐。

3.2 加強醫學生的專業教育

工匠精神的培養要融入醫學生的專業教育中，正確處理好專業理論與實踐、技能培養與全面發展的關系。專業知識和技能對于醫學生來說缺一不可。通過專業教育，傳授醫生必備的專業知識和技能。

一要構建雙導師型現代學徒制人才培養模式，創新專業教育形式。形成“醫院導師+學院導師”的“雙導師型”現代學徒制人才培養模式，選聘醫德高尚、醫術高超，知名度較高、社會影響力較大的醫務工作者作為校外導師，與校內專業教師合作制定并實施教學計劃。校內導師主要負責傳授學徒具體理論知識，講解實際操作流程，醫院導師主要負責指導學徒治療方案的制定，及時發現和糾正學徒在工作中的錯誤和安全隱患，避免醫療事故的發生等。不斷豐富 “校院合作，課程共建”的內涵和形式，推進醫教融合，實現雙主體育人，讓醫療機構從育人配角，轉換為育人主體。確保醫學院校專業設置與醫療衛生行業需求對接，課程內容與醫療衛生職業標準對接，畢業證書與醫學類職業資格證書對接等，提高人才培養質量和針對性。

二要舉辦和指導學生參加各類職業技能大賽。舉辦校內各類職業技能(知識)大賽，指導學生參加各級各類專業技能大賽，讓醫學生在實際比賽中不斷增強自身的知識應用能力、臨床思維能力、技能操作能力、溝通交流能力、分析問題和解決問題能力以及團隊協作精神和人文素養，逐步成長為高素質技能型的醫學人才。

3.3 加強醫學生的人文素養教育

醫學研究與服務的對象是人，因此醫學具有強烈的科學和人文雙重屬性。醫學專業教育與人文素養教育相結合，是醫療衛生行業和現代醫學教育發展的必然要求。加強醫學生的人文素養教育，有助于提高醫學生適應職業需求發展和社會發展的能力。

一要完善醫學生的人文素養教育課程體系。充分認識人文素養課程的重要性和基礎性地位，將人文素養課程貫穿醫學教育全過程。以思想政治理論課為依托,在挖掘教材相關內容的同時，緊扣醫學專業教育，融入工匠精神的培養教育，以不斷提升學生的人文素養和綜合能力。同時增加醫學哲學、醫學倫理學、醫學法學、醫學史、醫學社會學、醫學邏輯學、醫患溝通學等醫學人文課程的開設，促進醫學專業教育與人文教育的交叉融合，最終實現醫學與人文的一體化，培養醫學生形成良好的職業素養。

二要充分打造具有人文素養的教師隊伍。醫學專業教師要轉變“人文素養教育只與社科類教師有關”的錯誤觀念，深刻認識專業教師對醫學人文教育事業的重要作用。專業教師在傳授專業知識和技能的同時，更要注重傳授人文精神內涵，加強良好醫德醫風的培育建設，指導學生用科學的世界觀和方法論指導自己的醫學學習和實踐。同時，人文社科教師要注重改善知識結構，通過各種途徑了解醫學知識和醫療衛生行業，并有機融入日常教學中，不斷改善人文知識與醫學實踐分離的窘境。

4 結語

醫者即匠人，培養醫學生的工匠精神，努力讓醫學生深刻認識醫學事業的偉大價值，加強醫學生職業認同；接受專業教育，提高醫學專業知識和技能水平；內化職業道德，尊重生命和患者，最終，醫學生才有可能將工匠精神發揮到極致，并成長為合格的人民健康守護者。