鈕富榮：做一家有溫度的人文醫院

他希望患者能在就醫時感受到有溫度的醫者和醫療，做一家人文醫院。

近一段時間以來，每天從早上七點半到九點，湖州市中心醫院院長鈕富榮都身穿紅馬甲，帶領湖州市中心醫院領導班子，穿梭在湖州市中心醫院的大廳里——患者就診的第一站服務著。鈕富榮一直在思考和觀察：對于患者來說什么是最重要的？醫院門診大廳就是他了解患者的一個最佳“窗口”，“其實，在醫院里看上去是不值得一提的小問題，也許對于患者來說，卻是莫大的迷茫和焦慮。”

“最多跑一次”：打造讓群眾“省心”的醫院

近日，隨著“最多跑一次”改革（“最多跑一次”是浙江省提出的一項政務服務改革目標，目的是通過“一窗受理、集成服務、一次辦結”的服務模式創新，讓企業和群眾到政府辦事實現“最多跑一次”的行政目標）向醫療衛生服務領域延伸，湖州市中心醫院細化了“最多跑一次”改革實施方案，從群眾看病就醫的“關鍵小事”做起，著力優化服務流程、改進服務方式、提升服務績效。

鈕富榮認為，最簡的流程就是最好的服務，也是最好的績效。“醫院的服務就是要將關口前移，在患者進醫院的第一時間介入，了解患方的關心所在，將患方的迷茫和恐懼降到最低。”

結合湖州市推進醫療衛生服務領域“最多跑一次”改革要求，湖州市中心醫院從看病少排隊、付費更便捷、檢查少跑腿、住院更省心、便民惠民服務更貼心、急救更快速、配藥更方便、母子健康服務更溫馨、轉診更順暢、發展互聯網+醫療健康等十個方面入手，大力推進信息化建設，推出各項便民惠民舉措：比如，門診就醫多方式預約、一站式檢查預約，“醫銀通”自助機門診、病房全面推開，實現查詢、付費、預繳費、結算等多種功能，使用急診先搶救后付費系統等，讓老百姓切身感受到改革的惠利。尤其讓人眼前一亮的就是日前推出的“醫后付”支付平臺。

鈕富榮解釋說，“醫后付”也就是門急診費用“醫治后一次支付”。無須綁定銀行卡、充值、信用評估、書面協議等任何前置條件，患者在醫院的自助機上，刷社保卡點擊開通“醫后付”，即可實現診間不付費直接檢查、化驗和取藥，看完病后到自助機上合并一次支付。

通過建立醫療支付平臺、改造升級市級醫院內部HIS等信息系統，對湖州市醫保患者實行門急診費用“診間記賬，診后合并一次付費”的服務。醫保患者在全部診療結束后在院內自助機一次付清當日所有醫療費用。將門急診原來平均付費2到3次減少到只付1次，解決了目前看病反復付費反復排隊的痛點。

據了解，為了方便市民百姓更快捷地使用醫后付，不走冤枉路，實現最多跑一次，湖州市中心醫院領導班子帶隊，全體行政職能科室負責人每天在門診參加志愿者服務，到一線窗口為患者服務，推動實現人工窗口“零排隊”。

鈕富榮表示，預約查詢點一點、預約簽到搖一搖、檢查候診掃一掃……一個手機“玩轉”看病全過程，這在湖州市中心醫院已變成現實，流程的簡化、服務的優化真正從根本上解決了群眾看病反復排隊付費的問題。

實力醫療建設：打造讓群眾“稱心”的醫院

人才和學科是醫院發展的根本。一直以來，湖州市市中心醫院不僅十分重視自身醫療實力的提升，還注重借助“外力”發展自身。該院在醫學合作平臺、專業人才培養、臨床專科發展、醫療技術引進與推廣以及院士專家工作站建立等方面，深化與浙江大學、復旦大學和上海交通大學等知名院校合作，確立了全方位、實質性的戰略支持與合作關系，打造實力醫療，為百姓就醫創造了更有利的條件。

在人才方面，實施“送出去”和“請進來”戰略，進行優勢學科全面對接，將知名專家“請進來”坐診、查房、手術，同時將自己的醫生“送出去”進修和學習。

其中，2013年，湖州市中心醫院與鄭樹森、李蘭娟簽約成立雙院士工作站；2017年10月，中國工程院院士、骨科領域權威邱貴興入駐該院院士專家工作站。2013年，該院通過市校合作掛牌浙江大學湖州醫院，有12個學科與浙大附屬醫院對接。還與復旦大學附屬中山醫院建立了醫療合作中心，與臺北醫學大學雙和醫院建立了友好合作醫院等。

依托著與浙江大學、復旦大學等院校的合作，該院科研團隊和科研顧問的作用得以充分發揮。2016年以來，湖州市中心醫院已獲三個國家級科研立項，省部級科研立項在全省同級醫院中位居前列。

此外，湖州市中心醫院還將專家、主任們派送到美、英、德等國家訪問、交流、進修。近年來，湖州市中心醫院已經派出了一百余人到國外學習，“這些歸來的骨干人才對于醫院重點學科的發展有著重要影響”。同時，還聘請了一批國內外知名專家作為學科顧問。目前，湖州市中心醫院培養了一批領軍人才，三支優秀專才（醫教研），一個體系的“131”人才培養工程已初具成效。

鈕富榮認為，學科發展更多是團隊的合作，救治能力的體現，要體現“高原”“高地”效應。2016年12月，湖州市中心醫院成立整合了神經內科、神經外科、介入科、影像科、麻醉科、急診科等多個科室資源的腦血管介入中心，為腦卒中患者打通了一條生命通道。2017年4月，醫院成立了由心內科、急診科、心胸外科、呼吸科、重癥醫學科、介入科、皮膚科等臨床科室共同參與的胸痛中心，并通過與39家醫療機構簽約，建立了覆蓋湖州全市的急性胸痛聯合救治網絡，為以急性胸痛為主要臨床表現的急危重癥患者提供了快速診療通道。

此外，還開設了疑難病多學科聯合門診，通過不同學科專家對病情進行集中、系統地分析，為患者制定科學、合理、規范的診療方案，提高患者就醫質量。

精益質量管理：打造讓群眾“放心”的醫院

“力爭在2019年建成一個環境一流、設備一流、技術一流、服務一流的浙北區域醫學中心。”鈕富榮說。在管理方面，湖州市中心醫院從2017年開始開展“四個年活動”，即質量管理精益年、服務效能提升年、學科發展攻堅年和文化建設加強年。

今年，湖州市中心醫院全方位推進醫院質量管理體系建設，完善質量與安全組織體系，明確職責，成立醫院質量與安全管理委員會，下設11個質量管理委員會。打破職能部門界限，加強管理部門之間信息共享，部門協作、聯合質控。成立覆蓋醫院全質量的質量指標改進管理團隊，從系統上認真排查梳理質量管理環節中存在的問題，整體解決醫院質量的短板和薄弱點。該院全速推進“四化”建設：即技術管理精細化，制度落實規范化，監測指標數據化，督查指導常態化。

鈕富榮表示，湖州市中心醫院接下來將全力打造高品質的浙北區域醫學中心。圍繞醫院“四個年”活動出實招。通過降低醫院運行成本，提高醫院服務效能，引入卓越績效管理模式，將醫院管理品質提高到新的高度；在學科技術方面引入人才、引入機制，打造浙北地區學科的高地、高峰；在文化建設方面構建以人民健康為中心的文化氛圍，提倡高尚的醫德醫風，加強內涵建設。

精準對接基層：打造讓群眾“暖心”的醫院

隨著“雙下沉、兩提升”工作不斷深化，湖州市中心醫院在加快推進資源下沉的同時，不斷創新醫聯體內各醫療機構的合作模式，該院還牽頭成立湖州市中心城區健康聯盟，帶動加強基層醫療服務能力建設。探索解決基層醫院在“輸血”過程中“造血”的能力問題，通過加快對接醫院優質資源人才團隊下沉，實現讓老百姓在基層就能“方便看病、看得起病、看得好病”的目標。

鈕富榮表示，分級診療體系就是通過多部門相互合作，使上級醫院和基層醫療機構實現明確“分工”，從而促進上下聯動，使整個醫療體系形成一個從預防、醫療到康復的整體，充分滿足不同患者的就醫需求，其目的是加強醫療衛生機構的科學性及連續性。在這個模式下，各級醫院分工明確，三級醫院承擔著救治疑難危重癥患者和進行教學工作和科研工作的任務；而一般性門診、康復和護理等診療服務工作則由基層醫療機構承擔。

據了解，湖州市中心城區情況十分特殊，醫療機構設置上只有市級三級醫院和部分衛生服務站，缺失二級醫院、一級醫院和部分社區衛生服務站，基層服務診療能力不強。因此，在完成分級診療體系建設中，加強基層醫療服務能力是重中之重。

2018年4月，湖州市中心醫院百名專家下基層活動正式啟動，該院組織臨床醫生、護士、醫技及管理人員進社區，開展慢病門診、護理管理及健康宣教等。據悉，醫院前期安排了高年資主治以上職稱107名內科醫生、108名外科醫生、50名護士長參與7個中心城區社區門診工作。內科每周2～3個半天門診，外科每周一個半天門診，護理每周一個半天指導。同時結合進村入企、紅色公益義診、市民健康講座等活動，提供醫療服務。

依據“精準下沉、精準幫扶”的要求，這次湖州市中心醫院百名專家下基層活動不僅僅局限于臨床某幾個科室某幾個醫生，而是臨床醫生、護理、醫技、院感、質控全方位下沉，多以團隊形式駐扎在社區。下社區開展工作形式多樣，除了門診坐診，還有護理宣教、疾病科普、市民大講堂和紅色公益。在提高基層衛計人員診療水平方面，開展精準對接，實行一對一導師帶教制。“而且這項活動將常態化進行下去。”他說。

此外，湖州市中心醫院不忘自身的社會責任，在公眾健康中積極促進。湖州市中心醫院的“健康齊步走”活動始于2014年的春天，每年春天，醫務人員與市民一起有說有笑地散步，一起進行交流，讓市民們感受到醫生的親切，讓醫務人員探知到老百姓的真正需求，醫患雙方在齊步走的過程中融合在一起，也叫做“走春”活動。醫務人員與民眾的交流不僅僅停留在救死扶傷和在醫院救治的層面，更希望從預防入手，帶給老百姓健康的生活方式。

鈕富榮希望每個春天都有與患者的“約會”，而在湖州市中心醫院，他希望患者在就醫時能感受到有溫度的醫者和醫療，做一家人文醫院。