對逆行穿刺靜脈輸液116例的效果觀察

李 瑩

（中國人民解放軍62101部隊門診部，湖北 武漢 430010）

靜脈輸液是護理工作中的最常見的護理操作，倘若操作技術是科學合理的，將可以使給患者帶來的痛苦降至最低，為實現一次性成功靜脈穿刺提供保證，特別是對于那些血管條件不良，反復靜脈穿刺的慢性病病人，老年病人等等，高超的穿刺技術與妥善的固定措施，能夠顯著減輕患者的痛苦，減輕護士的工作量，整體效果佳。但是，由于病患各種原因導致靜脈受到破壞給輸液造成困難，或者肢端靜脈較淺易穿刺成功，但不易妥善固定[1]。因此，在臨床工作中，我們門診部采用逆行穿刺并固定輸液通道，取得了很好的效果，現將有關情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2017年1月至2017年6月在本部門診治療的輸液患者116例，其中男69例，女47例，年齡53-83歲。因為反復穿刺淺表靜脈嚴重破壞。將其隨機分為對照組和觀察組各58例，其中觀察組中男性患者34例，女性患者24例，年齡最大82歲，年齡最小53歲，輸液時間1-6h；對照組中男性患者35例，女性患者23例，年齡最大83歲，年齡最小54歲，輸液時間1-6.5h。將兩組患者的一般資料相關的數據進行比較，無顯著的統計學差異（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法

1.2.1 操作方法

對于全部的患者均選擇肢端關節靜脈的淺表小血管實施靜脈穿刺操作，均采用一次性輸液器與5號半頭皮針穿刺。觀察組：實施離心逆行穿刺，在穿刺成功之后用敷貼將針柄妥善固定，然后再將輸液管道固定好。對照組：應用常規的方法進行穿刺，在穿刺成功之后用膠布固定針柄。穿刺和固定均由專人操作。

1.2.2 評價指標

（1）效果：有效：在實施固定后輸液通暢，沒有發生滲漏等不良情況的，輸液完后沒有針頭意外滑出血管等情況，反之為無效。（2）患者滿意度：操作前由操作者解釋操作的方法，以取得患者的配合。完成輸液后，請患者以滿意和不滿意進行評價。

1.3 統計學方法

應用軟件SPSS18.0進行分析，以率表示計數資料，以x2檢驗，若P＜0.05，則表示具有統計學差異。

2 結 果

在觀察組中，58例患者的有效率為91.3%（53/58），滿意度為84.4%（49/58）；在對照組中，58例患者的有效率為68.9%（40/58），患者滿意度為60.3%（35/58）。兩組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床上時常需要對患者進行靜脈輸液[2]。以往常用的靜脈輸液措施，在固定肢端關節靜脈的過程中常因為關節的特殊位置影響患者的活動程度，容易發生輸液滲漏、皮下腫脹等異常情況。還由于患者的淺表靜脈血管比較短小，在穿刺進針后不能減小角度穿刺，絕大部分的針梗裸露在皮膚以外，這樣不容易固定好，患者稍微活動或者碰到的話就會導致針尖滑出血管、針頭移位等等不良情況發生。尤其是在老年心衰水腫、慢性病患者中，長期穿刺和反復的穿刺會損傷患者的血管，患者的絕大部分血管已經受到損害，而在肢端關節淺表血管進行穿刺能夠提升穿刺成功率，但是由于這個血管的位置比較特殊，老年患者輸液時間很長，有時好動，經常出現膠布松動，輸液滲漏，這樣不但使護士的工作量增加，并且很容易發生糾紛，還讓患者承受了額外的痛苦，使患者對護理工作的滿意度降低。

應用逆行靜脈穿刺法在肢端關節靜脈輸液固定中，逆行穿刺。很好地將關節位置躲避開，這樣護士對穿刺角度比較好掌握，方便操作，大大提升了穿刺的成功率，并且這種方式使暴露在外的針梗不容易受到污染，尤其是適合那些輸液時間長的患者，即使輸液時間很長，患者的活動也不會受到太大的限制，能夠保持整個輸液過程輸液順暢[3,4]。再者，逆行穿刺，不會影響血液回流過程，可以使液體的流速處于穩定狀態，避免使患者感到不適感、腫脹感。此外，采用寬敷貼的固定使輸液管道更加牢固，增大了敷貼的面積，使針柄完全包裹在膠布內，這樣針頭就不會出現移位與滑脫的情況，減少了反復穿刺的痛苦[5,6]，患者與家屬均增加了對護士的信任度，和諧了護患關系，患者的滿意度顯著增加。在本組研究中，對對照組患者選擇常規方法穿刺，對觀察組患者選擇離心逆行穿刺，對比兩組的有效率和患者滿意度，結果顯示：觀察組患者的有效率顯著高于對照組，且觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，經比較，有顯著的統計學差異（P＜0.05）。

總之，逆行穿刺法在肢端關節輸液的固定方法在實際的臨床應用中是比較有實用性的，顯著提升了護士的工作效率，保護了患者的血管，減少了輸液不良事件的發生幾率，提高了治療效果。但是要注意的是，在穿刺前一定要先向患者及家屬解釋，取得患者和家屬的同意后再實施[7]，提升了患者對護士的信任度，值得在臨床中推薦使用。