一例健康教育護理干預對高血壓急癥的影響分析

王雪蓮

（青海省海東地區化隆縣人民醫院 內一科, 青海 化隆 810900）

高血壓腦病、腦出血、急性左心力衰竭、急性心肌梗死等都屬于高血壓急癥，其概念是高血壓患者在疾病發展過程中，受某些因素影響導致血壓驟然升高，病情加速惡化以及因高血壓引起的心、腦、腎等主要器官功能受損的疾病[1]。高血壓是一種終身疾病，患者除了維持藥物治療外，還應在日常生活中做好預防工作，有效控制血壓可減少高血壓急癥的發生[2]。本次研究對收治的1例高血壓急癥患者進行健康教育護理，取得了較為顯著的效果，具體如下：

1 臨床資料

1.1 病歷資料

患者，男，回族，71歲，因發作性頭疼，頭暈11年，加重伴惡心，嘔吐3小時，血壓150/90mmhg以上，最高200/100mmhg,門診以“高血壓急癥”于2018年2月2號收住我科，既往史：原發性高血壓，入院后，給予降壓，降血脂，擴張血管，改善微循環等對癥治療，血壓控制在130/80mmhg左右。

1.2 治療及血壓監測過程

患者入院診斷為原發性高血壓，給予降壓，擴張血管，改善微循環，給予0.9%生理鹽水50ml加入12.5mg的硝普鈉，以每小時3ml泵入。十二小時后血壓降到130/80mmhg。

1.3 護理及飲食指導

①監測生命體征，進行安全風險(如跌倒，墜床，誤吸，壓瘡)評估，制定安全措施。②了解患者高血壓病史，正在使用的藥物以及飲食習慣。③全面檢查機體狀況，心電圖示：竇性心律，心律87次/分。頭顱CT示：腔隙性腦梗塞；腦萎縮。④監測血壓每日2小時/次，觀察血壓變化過程。⑤制定飲食計劃，指導和觀察飲食的種類，成分，量。⑥督促按時準確服用降壓藥。⑦我縣所處高海拔地區，居民習慣濃茶，習慣了高鹽高脂高糖高熱量飲食，根據患者病情和飲食習慣，向患者講解高鹽高脂對高血壓病的危害，慢慢改變飲食習慣，了解并實行低鹽低脂飲食，戒濃茶，防止便秘，按時作息，避免劇烈運動。

1.4 健康教育護理干預

健康教育護理干預主要表現在對疾病的認識，合作，心理和生活習慣的健康指導，在治療前對患者平時的身體情況，性格特點，社會和家庭環境及對疾病的認識程度等情況進行了解，保持護患關系融洽[1]，使其充分了解高血壓的并發癥，治療的目的和方法。對老年人易出現的負性情緒(恐懼焦慮)進行干預疏導。再根據患者年齡特點進行健康教育宣傳，了解高血壓的并發癥及危害性，提高患者治療依從性，使之能積極配合治療。

1.5 心理護理

患者因高血壓腦梗塞引起的頭痛頭暈惡心嘔吐等明顯不適，產生了焦慮等不良情緒。護士主動關心體貼患者，使其感受到真誠和溫暖，積極配合相關治療。醫護人員在患者康復期間做到耐心傾聽患者主訴，細心解答患者疑問，增強了患者的康復信心。

1.6 觀察指標

住院前后檢測患者收縮壓、舒張壓水平，比較改善情況。

1.7 統計學方法

使用統計學軟件SPSS19.0進行數據處理，以平均數±標準差（±s）表示計量資料，t檢驗；以百分比（%）表示計數資料，x2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

根據患者受教育程度，問題語言理解和接受能力，適當調整了健康教育護理干預計劃，將循循善誘貫穿于健康教育的整個過程。疾病的治療效果由二方面決定：①治療的方法。②患者對治療的依從性患者對疾病的認知水平與患者能否依從有直接必然關系。所以在疾病治療過程中應對患者進行必要的健康教育護理干預，加強了解高血壓疾病的預防，不良因素控制等相關知識，減輕消除負面情緒，積極主動配合醫生治療，早日康復。

實施健康教育護理干預前，患者收縮壓為168.33±15.46，舒張壓為100.08±6.72；護理干預后，收縮壓為120.42±13.18，舒張壓為72.30±6.82，t=5.273，P=0.001；t=6.488，P=0.000。護理前后收縮壓、舒張壓水平比較差異顯著（P＜0.05）。

3 小 結

高血壓急癥伴有進行性心，腦，腎等重要靶器官功能急性損傷的一種嚴重危機生命的臨床綜合征[3]。除了采取及時有效的治療措施外，平時的預防也非常關鍵，本次研究對收治的1例患者高血壓急癥患者積極開展對癥治療外，還從疾病宣教、心理、飲食、運動、用藥指導等方面對患者進行健康教育，使患者意識到日常血壓控制的重要性，指導患者建立良好的生活習慣和科學的生活方式，將危險因素消除在萌芽中。提高患者及家屬對高血壓疾病的了解水平，提升患者自我護理能力及治療積極性，更有利于高血壓急癥的康復。林惠香[4]等對收治的80例高血壓性鼻出血患者開展治療同時積極進行健康教育，結果顯示所有患者出血完全停止，出血黏膜部位基本恢復正常，所有患者均康復出院，6個月內疾病復發率為0，得出結論：積極對高血壓患者進行健康教育，可明顯降低高血壓并發癥發生率。本次研究中1例患者通

過醫護人員對患者進行充分的高血壓腦病，顱內出血等風險評估并做好急救預案，做到了早發現，早報告，早處理，及時的護理干預，使患者轉危為安，減少了高血壓急癥引起并發癥的發生，最終康復出院。