探討婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的臨床護(hù)理方法

亢婷婷，孫 晶

（臨汾市中心醫(yī)院 婦科，山西 臨汾 041000）

下肢深靜脈血栓（lower extremities deeP venous thrombosis，LEDVT）是一種常見的周圍血管疾病，主要是由于血管壁及血流狀態(tài)異常，導(dǎo)致下肢深靜脈的血液異常凝結(jié)，血液回流受阻。其一旦發(fā)生，如果沒有得到合適的護(hù)理和治療，會(huì)影響患者的生命質(zhì)量，嚴(yán)重者會(huì)并發(fā)肺栓塞，危及生命。其產(chǎn)生一般與靜脈血流滯緩、靜脈壁的損傷、血液高凝狀態(tài)三個(gè)因素有關(guān)[1]。盆腔手術(shù)是臨床上常用的一種用來治療婦科疾病的手術(shù)術(shù)式，術(shù)后需一段時(shí)間進(jìn)行臥床休息，因無法及時(shí)適宜運(yùn)動(dòng)會(huì)有并發(fā)下肢深靜脈血栓的可能性，加之接受盆腔手術(shù)的病患多為中年女性，其血液粘滯水平一般較高，本身極易發(fā)生下肢深靜脈血栓，故下肢深靜脈血栓是盆腔手術(shù)患者術(shù)后的一種非常常見的并發(fā)癥[2]。因此，在婦科盆腔手術(shù)術(shù)后進(jìn)行預(yù)防護(hù)理極其重要，然而普通常規(guī)護(hù)理效果并不好。本文通過研究在婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理以預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生，結(jié)果降低了下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，現(xiàn)將分析報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2016年 11月 ～2017 年10月之間某醫(yī)院婦科收治的實(shí)施盆腔手術(shù)后的患者 96 例 ,將選取的患者隨機(jī)分為兩組，每組48人，一組為對(duì)照組另一組為干預(yù)組。對(duì)照組患者年齡24～64歲，平均（42.8±7.3）歲；干預(yù)組患者年齡22～62歲，平均（44.2±8.2）歲。比較對(duì)照組與干預(yù)組的研究對(duì)象的年齡、性別等基線資料，結(jié)果差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05，兩組研究對(duì)象具有可比性。在本次研究中，研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：①合并有心肺等重要臟器功能障礙疾病的患者；②患有精神疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者；③不愿參與本次研究的患者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受醫(yī)院的一般常規(guī)護(hù)理方式，包括生命體征的監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑對(duì)患者用藥等；干預(yù)組患者除了接受醫(yī)院一般常規(guī)護(hù)理之外，接受醫(yī)護(hù)工作人員的盆腔手術(shù)圍手術(shù)期的整體護(hù)理，具體如下。

（1）首先，在手術(shù)實(shí)施之前，與患者及其家屬進(jìn)行積極的溝通，對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并耐心與患者講解下肢深靜脈血栓的發(fā)病原因、特點(diǎn)及治療和護(hù)理措施，鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)參與到治療預(yù)防的過程中。

（2）密切關(guān)注患者心理變化，出現(xiàn)異常心態(tài)及時(shí)予以疏導(dǎo)

（3）在手術(shù)時(shí)，注意幫助患者擺放正確體位，如果手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)，幫助患者抬高下肢，以幫助促進(jìn)血液循環(huán)。

（4）術(shù)后對(duì)患者再次進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并針對(duì)患者個(gè)人基本情況制定出相應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理措施。

（5）密切關(guān)注患者術(shù)后下肢狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)雙側(cè)下肢顏色變化，周徑不等，患者主訴下肢脹痛，應(yīng)考慮下肢深靜脈血栓發(fā)生的可能，及時(shí)通知醫(yī)生，予以抗凝溶栓等相應(yīng)治療。

（6）指導(dǎo)患者合理膳食，多吃新鮮蔬果，多飲水，定期鍛煉以保持大便通暢，禁止用力排便。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較對(duì)照組和干預(yù)組下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況。計(jì)算盆腔手術(shù)后兩組的下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)工具

應(yīng)用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，本研究中的計(jì)數(shù)資料均使用x2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05，P＜α即認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組研究對(duì)象一般護(hù)理后的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為10.4%，干預(yù)組研究對(duì)象綜合護(hù)理干預(yù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率為4.2%，干預(yù)組下肢深靜脈血栓的發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

下肢深靜脈血栓，是盆腔手術(shù)后的最常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生后若沒有得到及時(shí)的治療和護(hù)理，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體部分功能喪失，嚴(yán)重者引發(fā)肺栓塞危及生命。所以在盆腔手術(shù)的圍手術(shù)期對(duì)該病進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理極為重要。然而，醫(yī)院一般的常規(guī)護(hù)理對(duì)于降低該病的發(fā)病率效果并不理想，采取以患者為中心，有針對(duì)性的整體護(hù)理干預(yù)是更為有效的。本研究中對(duì)行盆腔手術(shù)后的患者在圍手術(shù)期采用了整體護(hù)理方式，對(duì)照組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為10.4%，干預(yù)組的患者其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為4.2%，和對(duì)照組發(fā)病率相比明顯更低，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，證明在盆腔手術(shù)圍手術(shù)期進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)對(duì)于預(yù)防下肢深靜脈血栓的產(chǎn)生是行之有效的，可以在臨床上推廣使用。