頸椎病小齡化的臨床研究

秦鴻利，王志杰，翟云起，張桂榮，王春麗，劉麗英

（大慶油田總醫院集團龍南醫院，黑龍江大慶 163453）

近年來，臨床工作中發現頸椎病在青少年人群中發病增多，甚至好多中小學生也以頸部疼痛、活動受限為主訴前來就診。以往文獻均認為頸椎病多發生于中老年人，這一理論一直延續到現在[1]。據調查，在中國高中生中頸椎病的患病率逐年增加，研究青少年早期頸椎病的特點及防治并普及知識非常必要。為此，筆者進行了有關青少年頸椎病的調查和研究。

1 對象與方法

1.1 對象

對我院36歲以下的工作人員進行體檢，并對大慶一中的中小學生隨機抽取4個班級進行調查。調查人數共632例，分3個年齡組：1組295例，男182例，女113例，年齡15～25歲；2組201例，男97例、女111例，年齡26～30歲；3組136例，男39例、女97例，年齡31～36歲。

1.2 方法

采用問卷、專科檢查及頸椎X線片相結合的方法，根據1984年全國頸椎病座談會擬訂的頸椎病診斷標準，生理曲度測量采用Borden法。對確診為頸椎病的患者采取整脊療法治療。

1.3 統計學方法

采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 632例頸椎病患病率調查結果

1組患病95例，男55例，女40例；2組患病97例，男39例，女58例；3組患病66例，男22例，女44例。共258例患病，患病率為40.82%。

2.2 258例頸椎病臨床癥狀分類及頸部損傷史結果

具體見表1。

表1 258例頸椎病臨床癥狀分類及頸部損傷史[n（%）]

2.3 632例頸椎X線片調查結果

具體見表2。由表2可知，患病組與未患病組變直或反張、成角、中斷、雙邊和切凹方面比較，有非常顯著性差異（P＜0.01）；雙突、骨質增生方面比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

表2 632例頸椎X線片調查結果（例）

2.4 258例頸椎病患者經整脊療法治療后結果

治療結果分憂、良和差三等，優：1組65例（68.42%），2組60例（61.86%），3組 25例（37.88%），共 150例（58.14%）。良：1組26例（27.37%），2組 30例（30.93%），3組 32例（48.49%），共 88例（34.11%）。差：1組 4例（4.21%），2組 7例（7.21%），3組 8例（12.12%），共 19例（7.36%）。

3 討論

3.1 頸椎病小齡化臨床特點

頸椎病是在頸椎間退變的基礎上，出現椎間盤突出、骨贅形成等病理性改變，壓迫或刺激脊髓、神經根和血管等周圍組織并引起臨床癥狀和體征[2]。本調查表明頸椎病小齡化以頸性為主，占調查病例的58.91%，且頸椎病患病率高達40.82%，高于劉世杰等[3]調查60歲以上老人的患病率（36%）。曲度改變是頸椎病最明顯的前期變化，是頸椎病小齡化最為常見的頸椎影像改變，也是其發病的最重要的潛在因素。而頸椎的“雙邊”、“雙突”、“切凹”征，發生率不甚顯著，但還是明顯高于未發生變化組，“雙邊”、“雙突”主要反映了患椎的旋轉移位，這些都是頸椎病小齡化的表現。

3.2 頸椎病小齡化發病機制

青少年處于學習和剛步入工作崗位的壓力之下，同時由于電腦普及，室外活動逐漸減少，伏案時間相對較多，造成了頸部肌肉的慢性積勞性損傷。頸椎的穩定性取決于動力平衡，它包括內平衡和外平衡[4]。椎間盤、鉤突關節、椎間關節及相關韌帶為內平衡，頸部肌群保持頸椎穩定為外平衡，起代償作用。長期伏案使頭部中心前移，頸部肌群、相關韌帶處于高度緊張狀態，造成頸椎的外平衡失代償，整個頸椎發生不良應力，加速頸椎退變，甚至引起應力集中部位的骨質退變，關節囊及韌帶增生肥厚，以及椎體旋轉。當外平衡失代償引起內平衡失調時，會出現明顯的臨床癥狀及相關X線影像。

3.3 頸椎病小齡化的預防

鑒于青少年長期伏案工作學習，筆者建議以下預防措施共勉：①繼續貫徹“三個一”，保持正確的坐姿，即“頭離桌一尺，胸離桌一拳，手離筆尖一寸”。②減少在電腦、電視前的時間，以不超過1 h為度。③經常參加室外活動，減少伏案時間，也可以經常做頸部保健操來緩解頸部疲勞，消除慢性損傷。

[1]潘之清.實用脊柱病學[M].濟南:山東科學技術出版社,1996:148-160.

[2]賈連順.頸椎病研究的現狀進展和展望[J].中國矯形外科雜志,2001,8(8):733-734.

[3]劉世杰.老年人頸椎X線光片100例分析[J].空軍總醫院學報,1990,6(1):42.

[4]曾恒,周紅海.頸椎生物力學平衡變化的研究進展[J].中國中醫骨傷科雜志,2008,16(2):62.