小學生乙肝病毒標志物血清學調查

蔣明昕

江蘇省徐州市豐縣疾病預防控制中心，江蘇徐州 221700

為及時了解和掌握小學生這一特殊群體乙型肝炎病毒攜帶的情況，現對我縣鳳城鎮2008—2012年小學入學新生HBV感染進行普查和動態分析，以便掌握其流行特征，提供防治對策，保障兒童的身體健康，并為研究部門提供一線研究資料。

1 資料與方法

1.1 研究對象

我縣鳳城鎮2008—2012年小學新生入校肝功查體統計資料。對所有受檢測的學生宣傳，加強學生對乙肝炎病毒感染的正確認識，降低學生的恐懼心理。各學校、班級配合組織，由縣疾病控制中心組織衛技專業人員，結合每年一次的學生體檢，集中抽血、化驗、統計。各過程盡量取得學生最大配合，并對統計結果嚴格保密，不得影響學生在校學習，生活和情緒。

1.2 研究方法

對所有受檢查者按班級進行進行編號，分別取清晨空腹肘靜脈血2～4 mL，采取血清比色法檢測受檢者HBsAg陽性情況，以確定乙肝病毒的感染率，采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)進行乙肝病毒血清學檢測以確定是否處于急性期，嚴重病例輔助超聲進一步確診分期。

1.3 數據處理

所有統計均在Windows SPSS 17.0中完成，采用χ2檢驗。檢驗水平α=0.05。

2 結果

從表1可以發現我市的小學生群體乙肝攜帶率逐年降低，呈逐年下降趨勢；從表2可以得到男女攜帶率也是逐年下降，而且男女生單因素也具有下降的趨勢，且男生發病率明顯高于女生（χ2=5.64，P＜0.05）。

3 討論

通過本次統計，可以初步推測當今小學生的乙肝病毒攜帶情況。本縣鳳城鎮2008—2012年入學的小學生群體乙型病毒性肝炎攜帶率基本和衛生部公布中國乙肝攜帶率一致[1]。近年來由于國家加大對乙型病毒性肝炎的防控力度和個人對病毒性乙型肝炎的認識加深、生活質量的提高等多方面因素，使乙型病毒性肝炎攜帶率在逐漸降低，這和此次數據統計顯示的結果一致[2]。此次統計的數據顯示男生攜帶率明顯高于女生，推測可能與男孩活動多，接觸面廣，人員眾多，且大部分不男生注意生活細節等生活習慣和不良生活方式有關[3]。說明不良的生活習慣和行為是造成乙肝病毒傳播的重要因素之一，既往也有報道類似[4]。另外，對乙肝病毒攜帶的學生進行保密調查顯示，家族中母親為乙肝病毒攜帶者也占一定比例，顯示垂直傳播也是學生感染的一個重要途徑。據中國疾病預防控制信息系統網絡直報2005—2010年乙肝病例的流行病學特征進行分析顯示，急性乙肝發病大約在8%，近年來也呈明顯下降趨勢。另外，對乙肝病毒攜帶的學生進行保密調查顯示，家族中母親為乙肝病毒攜帶者也占一定比例，顯示垂直傳播也是學生感染的一個重要途徑[5-6]。

表2 2008-2012年男女生人數構成情況以及男女生乙肝發病構成情況

全社會要更加關注青少年的健康，關注乙肝等傳染病的預防。乙肝的預防更需要重視和加強，難度也會增大，但同時也是更加必要的。我們可以看到，在政府的大力宣傳和支持下，通過各方面的努力和各項綜合性防治措施的實施，打破了病毒性肝炎的自然流行規律，計劃接種乙肝疫苗，大大減少乙肝病毒在學生間的傳播和蔓延，已經取得顯著成效。

[1] 中華醫學會肝病學分會.慢性乙型肝炎防治指南[J].中華流行病學雜志，2010，32(4)：405-415.

[2] 張守榮，趙建海，張永基.不同人群乙型病毒性肝炎傳播危險因素調查與分析[J].中國疫苗和免疫，2008，14(3)：253-255.

[3] 帥軍，藍淑寶，周玉剛，等.潮州市中小學生乙型肝炎流行病學調查及影響因素分析[J].現代預防醫學，2012，39（7）：1634-1636.

[4] Ganmen D, Prince AM. Hepatitis B Virus infection-natural history and clinical consequences[J]. N Engl J, Med.2004，350：1118-1129.

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[6] Andersson D, Castedal M, Friman V. Are liver transplant recipients protected against hepatitis a and B [J]. Transplant Proc, 2013，45(3):1193-1197.