白虎膀胱轉移性印戒細胞癌一例

1簡介

癌（cancer，krebs）是包括肉瘤在內的一種生活依存性疾病。即是異常細胞無休止和無序的分裂和增值后，形成病灶并具有侵襲性和轉移性，永久的損害宿主的組織和器官，最后導致機體死亡的疾病。也稱為惡性腫瘤。

根據世界衛生組織分類，印戒細胞癌（signet-ring cell carcinoma）是一種組織學分型，這種分型最初是源于腫瘤的電鏡下特征而非其生物學行為，鏡下顯示腫瘤細胞胞質豐富、充滿黏液，核被擠壓于一側呈“印戒”樣，是一種特殊類型的黏液分泌型腺癌，常發生于胃腸道、膀胱、前列腺及乳腺等部位，而肺臟原發性的印戒細胞癌（SRCC）卻很少。原發于膀胱的印戒細胞癌，也就是原發性膀胱印戒細胞癌首先由Saphir于1955年描述，醫學臨床很少見。印戒細胞癌具有高侵襲、復發和轉移傾向。

白虎是孟加拉虎的白色變種，原產于中國云南、緬甸、印度、孟加拉等地。

我園一只約15歲齡雄性白虎，2015年4月29日停食，大量飲水，排灰黃色稀便，病初大量飲水，按照胃腸炎對癥治療，治療期間偶爾有食欲，進食量為正常時三分之一左右，中后期排黑色稀便，稀便內混有未消化的肉塊，精神高度沉郁，反應遲鈍，目光呆滯，縮腹、弓背、不愿走動，喜歡平躺，機體逐漸消瘦，發病半個月后咳嗽明顯，呼吸急促。到5月28日極度衰弱，治療無效死亡。經過病理剖檢和實驗室檢驗，確診為（膀胱）轉移性印戒細胞癌。

2剖檢尸僵正常，可視粘膜蒼白，頜下淋巴結腫大如雞蛋，瘀血（見圖三）；心臟腫大，心肌發白質硬，肺臟萎縮性炎癥變化，脾臟萎縮；腎臟腫脹明顯，內存有多量半透明樣液體；膀胱壁肌層、膀胱頸、尿道及周圍組織嚴重增生變形，呈彌漫浸潤性肥厚狀，增生組織紅、粉白相見如大理石花斑樣，厚度達5—10厘米，增生組織質地較硬稍有彈性，漿膜和粘膜層光滑（見圖一）；胃腸道粘膜脫落，出血，胃內大量黑紅色血樣內容物（見圖二）。

3實驗室檢驗

3.1取病變組織送腫瘤醫院化驗：

3.1.1光鏡所見：

3.1.2病理診斷結果：

根據腫瘤醫院檢驗報告結果，該白虎確診為（膀胱）轉移性印戒細胞癌。

4討論

4.1此病例最初胃腸道癥狀表現明顯，一直對癥治療，但是因為沒有治療效果，因此分析病因考慮有內臟器官癌變可能。

4.2因為印戒細胞癌具有高度侵襲、復發和轉移的傾向，癌細胞有的為彌漫性排列，有的為上皮性排列，不形成管腔；胞漿內充滿粘液，核位于細胞的一側，粘液性質為中性或酸性。在粘膜下層以下，常常伴有較豐富的纖維性間質。多見于胃癌和大腸癌，小腸罕見，即使有也往往是來自胃原發性印戒細胞癌的轉移。本病例根據臨床癥狀、病理剖檢和實驗室診斷結果分析，可能原發于胃癌或大腸癌。

4.3該虎在之前的幾個月中有兩次停食和腹瀉情況，當時對癥治療好轉（臨床表現正常），經過對病例整理，結合癌細胞發育過程，在人醫中可能會及早得到診斷，盡早對癥治療提高動物福利，以減輕病患體的痛苦。

4.4對于癌的發病原因，在醫學中，國內外專家學者了進行大量研究，但并不明確，綜合各類學說，主要有下列幾種：

4.4.1遺傳因素

根據我國流行病學資料，有陽性家族史在食管癌患者中占24%-61%；彌漫性胃癌與遺傳有較密切的關系，人體肝臟癌癥高發區發現肝癌有顯著家族聚集性，大量研究表明，大腸癌等病例中有一定比例是由家族性遺傳因素引起的。

4.4.2營養因素

營養素、微量元素的缺乏，特別是維生素A、C、E、B胡蘿卜素、硒等缺乏，增加了對外來致癌物以及內源性致癌物的易患性。維生素A、C有防止細胞惡變和擴散，增加上皮細胞穩定性的作用，維生素C還可以防止放射損傷的一般癥狀，并可以使白細胞水平上升；維生素E能促進細胞分裂，延遲細胞衰老；并且維生素E和B胡蘿卜素都有很好的抗氧化能力；硒在代謝過程中穩定地產生甲基化代謝物，具有很好的抑癌作用，1973年，世界衛生組織宣布：硒是人體必需的微量元素之一，硒與癌癥的發生密切相關。另外蛋白質、脂肪攝入過高，纖維素攝入不足，可以增加癌癥發病率。

4.4.3生化因素

近代科學研究已經證明，有30多種動物的腫瘤是由病毒引起的。有資料報道，血吸蟲可誘發大腸癌、肝癌等。幽門螺旋桿菌能促使硝酸鹽轉化成亞硝酸鹽及亞硝胺致癌，并且其毒性產物CagA、VacA可能具有促癌作用。經考察和動物實驗，有致癌作用的化學物質已經發現有千余種，其中黃曲霉毒素、亞硝胺類化合物具有公認的致癌作用。

4.4.4物理因素

物理致癌因素包括刨傷、灼熱、機械性刺激、紫外線、放射線等，特別值得注意的是受輻射危害不只是來自醫源性，還可以來自環境污染。

4.4.5其它因素

包括年齡和性別因素等，一般大多數腫瘤隨年齡的增加而增加；不同性別，某些腫瘤的發病率也不同。2007年李秀霞等報道一例15歲東北虎骨癌的病例，2009年馬再玉等報道一例18歲東北虎上腭發生浸潤性高中分化鱗癌的病例。

4.5預防

目前，在人類醫學中，根據癌細胞的發育、病變及轉發的過程，癌癥的臨床癥狀可分為無癥期、臨床期和晚期，往往出現了癥狀既已經到了晚期，到了不可根治的時期，在動物體，特別是野生動物，臨床動物機體可感覺期間的癥狀可能觀察不到，等到表現臨床癥狀時癌細胞已經對動物機體的器官造成了嚴重損害，因此盡早診斷治療的目的只能是延長壽命減輕痛苦。因此，通過對致癌病因分析，在野生動物飼養中，一定要加強飼養管理。重視飼料、飲水品質和營養，對于食肉動物飼料，要求肉質新鮮，來源安全，避免通過飼料來源、冰凍、解凍、浸泡過程中病毒、細菌及毒素、寄生蟲攝入動物機體而引發各種疾病甚至致癌；而環境要保持清潔干燥，保證空氣清新，特別是北方冬季晝短夜長，舍飼保暖和通風嚴重矛盾，動物舍空氣污濁，挑戰動物機體極限，極易誘發各種疾病。

因此，在野生動物飼養和疾病防治過程中，一定要堅持“養重于防，防重于治”的原則。

作者簡介：耿艷杰，學歷：獸醫碩士，職稱：獸醫師

（作者單位：066100秦皇島市海濱林場（秦皇島野生動物園））endprint