盆底康復治療女性性功能障礙療效觀察

劉 杰，蔣治娟，林 佳（重慶市東南醫院婦產科 401336）

女性性功能障礙（FSD）是以女性性欲低下或性喚起困難、性高潮障礙或性交疼痛為臨床表現的疾病[1?2]，FSD是產后發病率較高的疾病之一，以往的調查發現，女性產后發生性功能障礙的比例高達49%～83%[3]，FSD雖然不會對患者的生命健康帶來威脅，但是其直接影響女性的生活質量及家庭美滿，因此對于FSD患者的治療不但可提高患者的生活質量，并且對家庭穩定具有重要的意義。本院對42例產后患FSD的患者進行盆底康復治療，取得了滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1—12月在本院住院分娩的84例產婦為研究對象，均通過《產后FSD診斷量化表及評分表》等檢測診斷為FSD患者，并且所有患者夫妻關系良好，無其他陰道疾病。按照隨機數字表法將84例患者分為觀察組和對照組，各42例，其中觀察組患者平均年齡（24.3±4.4）歲，平均孕次（1.2±0.2）次；對照組患者平均年齡（25.6±4.3）歲，平均孕次（1.3±0.5）次。兩組患者年齡、孕次等比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對對照組患者產前產后行講解妊娠、分娩對盆底肌功能的影響等常規健康教育，觀察組患者在上述基礎上由婦產科醫生對其實施一對一的盆底康復訓練指導。具體方法如下：患者取平臥位，雙腿屈曲稍分開，吸氣時盡力收縮肛門持續6～8 s，呼氣時放松6 s，在每次練習末進行5次左右的快速收縮，上述運動避免腿部臀部肌肉的參與。當患者掌握盆底康復訓練后，囑患者逐漸延長每次收縮的時間和訓練時間，并且每天的訓練可以在躺、坐等時進行，訓練頻率在15 d左右，達到每天2～3次，每次10～15 min，持續8周以上。

1.2.2 檢測指標 （1）醫護人員將手指進入陰道內與肌肉接觸，評估盆底肌力，按0～Ⅴ級進行分級。0級：未感覺到陰道肌肉的收縮；Ⅰ級：能感覺陰道肌肉顫動；Ⅱ級：能感覺陰道肌肉不完全收縮，持續時間為2 s，重復2次；Ⅲ級：手指感覺陰道肌肉完全收縮，持續3 s，重復3次，沒有對抗；Ⅳ級：能感覺陰道肌肉完全收縮，持續4 s，重復4次，有輕微對抗；Ⅴ級：能感覺陰道肌肉完全收縮，持續5 s及以上，重復5次，具有持續對抗。（2）調查兩組患者治療前后性生活情況，包括性欲、性喚醒時間、性高潮頻率、陰道濕潤度、性交痛、性滿足感，所有問題均以增加、不變和降低進行單項選擇。

表1 兩組患者治療前后盆底肌力比較[n（%）]

1.3 統計學處理 應用SPSS11.5統計軟件進行數據分析，計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后盆底肌力比較 兩組患者治療前盆底肌力比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后盆底肌力明顯增加，其中觀察組Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級的比例明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后性生活情況比較 觀察組在性欲、性高潮頻率、陰道濕潤度、性滿足感等方面次數增加的患者比例明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.01），而在性交痛方面對照組增加的患者比例明顯高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組患者治療后性生活情況比較[n（%），n=42]

3 討 論

FSD是指女性在性反應周期中的某個環節發生障礙，導致女性不能得到滿意的性快感，FSD包括女性性欲、性喚起、性高潮障礙或是發生性交痛。在我國由于女性觀念較為傳統，婦女發現產后性功能障礙后常常難以啟齒未能及時就醫，導致產后FSD發病率高，特別是初產婦高達70.6%[4]。目前，我國對女性產后性功能低下或障礙的研究較少，并且缺乏有效的治療措施。因此，研究FSD的康復治療對于提高婦女性生活質量，維持家庭和婚姻的和諧具有十分重要的意義。

本研究結果顯示，經過盆底康復訓練的觀察患者治療后盆底肌力改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01），并且觀察組治療后性欲、性高潮頻率、陰道濕潤度、性滿足感等方面次數增加的患者比例明顯高于對照組，觀察性交痛的比例明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.01）。這因為盆底康復訓練不但可以提高會陰部及盆底周圍肌肉收縮力，降低肌肉松弛情況，提高盆底肌肉收縮力，加快產后盆底神經肌肉組織結構功能的恢復從而提高性生活質量[5?9]。并且盆底康復訓練還可以促進患者性激素分泌，降低陰道干澀及性交痛的發生率，從而有效改善FSD的臨床癥狀[10?12]。

綜上所述，本研究認為盆底康復訓練能明顯改善治療產后FSD的臨床癥狀，提高女性的性生活質量，并且盆底康復訓練簡單、方便，不需要特殊設備及技術，值得在臨床廣泛推廣，且還能提高女性生殖健康，促進家庭和諧，促進社會穩定。

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