在臨床實踐教學中融入人文素質教育的探討

姚瑩華，劉意蘭，陳若茵

（汕頭市中醫院，廣東 汕頭 515031）

醫學是自然科學與社會科學相結合的一門學科。調查顯示，絕大多數病人非常期待來自醫生的關愛。但長期以來，醫學教育側重于科學教育和技術層面的訓練，忽視關愛病人、關愛生命的人文素質培育，醫生在診治疾病時只注重醫療而不顧病人的感受，勢必導致醫患關系緊張及醫療糾紛頻發[1]。中國醫師協會的調查結果顯示，90%以上的醫療糾紛是由于醫患溝通不當或不夠導致的[2]。因此，在現代醫學教育中，除了重視醫學生基礎理論和基本技能教學外，還要加強醫學生人文素質、道德情操培養[3]。

臨床實習是在校生向社會職業人的轉變期，是醫學生轉變為醫生的重要時期，也是培養醫學生人文素質的關鍵環節[3]。隨著角色的改變，醫學生可能出現焦慮、抑郁、軀體化、強迫等心理問題，需要得到更多關注。因此，在臨床實踐教學中融入人文素質教育，對提高醫學生綜合素質、培養合格醫生具有重要意義。

1 對象

隨機抽取2014年12月至2016年12月在我院進行臨床實習的醫學生，隨機分為人文素質帶教組及常規帶教組。帶教教師為從事臨床工作3年以上的臨床一線醫師。

2 方法

2.1 常規帶教組

采用傳統帶教方法，即醫學生按照常規教學計劃進行臨床實踐，通過帶教教師講授、指導與自學及向帶教教師提問等方式進行學習。

2.2 人文素質帶教組

在臨床實踐教學中融入人文素質教育，具體方式如下。

2.2.1 引進與推廣TBL教學模式 使學生成為教學主體，由問題教學轉變為團隊教學，使臨床實踐教學更具針對性，注重培養學生臨床思維能力，提高學生學習興趣，促進學生主動思考。

2.2.2 舉辦人文講座，開展互動交流 利用周末或晚上舉辦人文講座，內容涉及學生普遍關注的領域和社會熱點問題，如住院醫師規范化培訓制度的落實、公立醫院改革、臨床實踐與考研如何平衡、醫患關系的處理及溝通技巧等。通過交流互動，使學生明確自身就業及發展方向，主動關注社會熱點問題與國家建設發展方向，提高自身思想境界和綜合素質。帶教教師從理論學習、職業發展、專業特點、社會經歷、生活感悟等方面與學生進行互動交流，一方面，能促進人文素質教育的開展，使師生關系更加融洽；另一方面，學生在臨床工作中進行人文素質教育實踐，有利于提高自主解決問題能力和綜合素質。

2.2.3 心理疏導 以心理健康講座、師生座談會、心理測評等形式對學生進行心理疏導。定期舉辦座談會，了解學生目前的心理狀況、臨床實踐過程中遇到的問題，針對性地給予幫助。定期開展心理測評，對于心理問題突出的學生進行心理疏導。不定期組織義診、下鄉等活動，并融入人文素質教育，緩解學生臨床工作壓力。

2.2.4 教學管理體現人文關懷 采用信息化手段加強教學管理，利用手機APP加強考勤與請假管理，簡化審批流程，避免繁雜程序給學生帶來不便與不良情緒。在原有教學評價基礎上增加人文素質教育評價，包括學生自我評價和臨床帶教教師評價。對評價情況進行統計分析，針對存在的問題進行改進，不斷改進臨床實踐教學中人文素質培養的方式方法。關心學生生活，完善學生生活設施，及時解決學生在學習與生活中遇到的問題。開展教學管理滿意度調查，接受學生監督，采納學生的意見及建議。

2.3 評價方法

2.3.1 學生自我評價 設計“人文素質教育后個人綜合能力測評量表”，包括醫患溝通能力（30分）、臨床操作技能掌握程度（20分）、綜合素質（30分）、組織忠誠度（20分）4個維度，測評人文素質教育后學生綜合能力提高情況，了解學生對教學模式的接受度及其實施效果，以不斷改進教學方法，提高教學質量。

2.3.2 臨床帶教教師評價 選取30名臨床帶教教師，分別對人文素質帶教組及常規帶教組學生進行評價，包括應變能力（40分）、專業技能（30分）以及心理素質（30分）4個維度。

2.3.3 兩組考核成績比較 輪轉結束后學生進行出科考試，包括理論知識（30分）、臨床操作技能（30分）和綜合問答（40分）考核，其中臨床操作技能考核由3位住院醫師及以上職稱考官進行，取平均分，主要考查學生理論知識、臨床操作技能掌握情況及處理問題能力[4]。

2.4 數據統計分析

采用Stata統計軟件對數據進行統計分析。計量資料采用（±s）描述，行t檢驗，計數資料采用頻數和率描述，行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有顯著性。

3 結果

3.1 學生自我評價

人文素質教育后，人文素質帶教組學生自我評價總分及各維度得分顯著高于常規帶教組（P＜0.05，見表1），表明在臨床實踐教學中融入人文素質教育有利于提高學生綜合能力。

3.2 臨床帶教教師評價

表1 學生自我評價（±s，分）

表1 學生自我評價（±s，分）

注：與常規帶教組比較，*P＜0.05，#P＜0.01

組別 臨床操作技能掌握程度1 7.9 5±4.3 1 1 8.2 9±2.8 4常規帶教組人文素質帶教組1 8.5 6±3.5 7 2 3.2 7±5.7 8#組織忠誠度1 5.8 6±3.6 6 1 8.4 5±2.8 1*總分7 4.7 1±4.1 4 8 6.5 4±2.3 3*醫患溝通能力 綜合素質2 2.3 4±4.2 6 2 6.5 3±2.1 9*

人文素質教育后，臨床帶教教師對人文素質帶教組學生的總評分與各維度評分顯著高于常規帶教組（P＜0.05，見表2），表明在臨床實踐教學中融入人文素質教育，不僅能使教師順利完成教學任務，還能激發學生學習興趣，提高學生處理問題能力及心理素質。

表2 臨床帶教教師評價（±s，分）

表2 臨床帶教教師評價（±s，分）

注：與常規帶教組比較，*P＜0.05，#P＜0.01

常規帶教組人文素質帶教組組別 專業技能1 9.2 5±4.9 1 2 4.6 9±2.1 1*總分5 8.7 4±3.2 1 8 3.3 4±2.1 3*2 1.3 3±5.3 7 3 3.4 8±2.7 3#應變能力 心理素質1 8.1 6±3.8 8 2 5.1 3±1.1 4*

3.3 兩組考核成績比較

與常規帶教組相比，人文素質教育后，人文素質帶教組學生理論知識、臨床操作技能、綜合問答考核成績均有明顯提升（P＜0.05，見表3），說明在臨床實踐教學中融入人文素質教育對提高學生學習成績有促進作用。

表3 兩組考核成績比較（±s，分）

表3 兩組考核成績比較（±s，分）

注：與常規帶教組比較，*P＜0.05

常規帶教組人文素質帶教組組別 臨床操作技能2 3.4 5±2.9 7 2 6.1 9±1.3 1理論知識 綜合問答2 6.7 6±4.3 6 3 5.1 3±2.3 4*2 1.4 5±2.7 6 2 3.4 8±1.9 7總分7 1.6 6±3.5 3 8 4.8 0±1.8 3*

4 結論

研究結果顯示，人文素質教育后學生的醫患溝通能力、臨床操作技能掌握程度、綜合素質、組織忠誠度等均有顯著提升。表明在臨床實踐教學中融入人文素質教育，對提高學生學習興趣、學習主動性、處理實際問題能力及心理素質有促進作用。人文素質教育后，學生理論知識、臨床操作技能及綜合問答考核成績均有明顯提升，表明在臨床實踐教學中融入人文素質教育，有利于提高學生學習成績和綜合素質，值得臨床推廣應用。

臨床教學旨在使學生掌握專業理論知識與技能，提高獨立思考能力及處理復雜問題能力，學會如何學習、如何處理醫患矛盾和糾紛，培養終身學習習慣與創新能力，為學生可持續發展奠定基礎[5]。

[1]李廣倫，劉成玉.臨床教學實踐中加強醫學生人文素質培養的意義[J].青島大學醫學院學報，2011，47（5）：461-462.

[2]盧書明，李春艷，李艷霞，等.臨床教學中強化醫學生人文素質教育探討[J].基礎醫學教育，2013，15（4）：441-444.

[3]彭小燕，鄔賢斌，王喜梅.醫學人文素質教育在臨床教學中的應用與探索[J].衛生職業教育，2015，33（17）：9-10.

[4]方素娟，黃祥凌，童志蘭，等.人文素質教育在護理研究生臨床教學中的應用[J].新中醫，2016，48（12）：186-187.

[5]劉斌鈺，劉斌焰，邢雁霞，等.論TBL與人文素養相融合模式的嘗試[J].衛生職業教育，2014，32（12）：87-88.