烏魯木齊市老年人口腔缺牙狀況的流行病學(xué)調(diào)查分析

萬哲　吳澤鈺　美力班·吐爾遜等

[摘要]目的：了解烏魯木齊市老年人的缺牙狀況和口腔衛(wèi)生習(xí)慣，對其口腔疾病患者進行防治，以及采取針對性措施改善老年人群口腔衛(wèi)生健康狀況。方法：采用分層、多階段、隨機抽樣方法對烏魯木齊市區(qū)684例60歲以上的老年人進行口腔健康狀況檢查并發(fā)放口腔衛(wèi)生保健調(diào)查問卷，主要觀察指標(biāo)為牙列缺損及其修復(fù)情況。結(jié)果：684例調(diào)查對象中，8.92%的老年人牙列完整，76.32%的老年人牙列缺損，14.76%的老年人牙列缺失。57.41%的老年人刷牙次數(shù)小于或等于1次，42.59%的老年人每日刷牙大于或等于2次；71.20%的老年人每次刷牙時間小于或等于2min，28.71%的老年人每次刷牙時間大于或等于3min。牙齒缺失的623例調(diào)查者中，未修復(fù)人數(shù)合計388例，占62.28%；修復(fù)人數(shù)合計235例，占37.72%。結(jié)論：烏魯木齊市老年人牙齒缺失率較高，應(yīng)加強開展對其口腔衛(wèi)生保健以及牙齒缺失后及時修復(fù)的口腔健康教育工作，鼓勵缺失牙齒的老年人到正規(guī)口腔診療單位進行義齒修復(fù)，以改善老年人口腔健康狀況，從而提升生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]老年人；口腔健康；流行病學(xué)；義齒修復(fù)

[中圖分類號]R783.6 [文獻標(biāo)志碼]A [文章編號]1008-6455（2017）07-0085-04

現(xiàn)今已然成為世界性問題的人口老齡化現(xiàn)象，在各個方面的問題也日益突顯，尤其由于老齡化進程的加快及口腔疾病的流行造成口腔牙列缺損情況。與此同時，隨著人民生活水平的提高與口腔知識的進一步普及老年人口腔衛(wèi)生健康狀況以及口腔保健問題愈加使人關(guān)注。牙列缺損、缺失是老年人口腔常見疾病，根據(jù)第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果，65～74歲老年人牙列缺失率為6.8%，每人口腔中平均留存20.97顆牙齒，義齒修復(fù)率僅為42.0%。牙列缺損、缺失嚴重影響老年人的咀嚼功能、發(fā)音、面部外形及消化功能，還與全身多種系統(tǒng)性疾病相關(guān)，甚至危及生命，導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量明顯下降。同時，也伴隨而來的是老年人多種心理疾病的發(fā)生。探討老年人缺牙及修復(fù)狀況，對于老年人的生活質(zhì)量及其口腔衛(wèi)生保健有著重大意義。烏魯木齊市地處祖國西北部，為新疆維吾爾自治區(qū)首府，多種民族共同居住，經(jīng)濟水平、文化思想、飲食習(xí)慣等方面與其他地區(qū)存在較大差異，這種差異可能導(dǎo)致當(dāng)?shù)鼐用竦目谇唤】禒顩r及口腔衛(wèi)生保健習(xí)慣的差異。為了解烏魯木齊市老年人的缺牙及修復(fù)狀況，并為合理配置口腔衛(wèi)生資源以及口腔疾病的防治策略提供依據(jù)，本研究對部分烏魯木齊市老年人進行了缺牙及修復(fù)狀況的調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1調(diào)查對象：2016年3月2017年3月，從烏魯木齊市隨機抽取4個區(qū)，每個區(qū)隨機設(shè)置4個調(diào)查點，共計16個調(diào)查點。對60歲以上的老年人進行口腔衛(wèi)生檢查及問卷調(diào)查。共調(diào)查人數(shù)為684例，其中男330例，女354例，年齡60～95歲，男女比例1：1.07。漢族432例，維吾爾族201例，回族28例，哈薩克族13例，蒙古族6例，滿族2例，塔塔爾族2例。60～69歲，354例；70～79歲，191例；80～89歲，119例；90～95歲，20例；平均年齡為71.26歲。

1.2調(diào)查方法：以每個調(diào)查點為單位，分批集中進行調(diào)查。受調(diào)查者簽署知情同意書，發(fā)放調(diào)查問卷，了解研究對象的年齡、性別、民族、住址、全身系統(tǒng)疾病史、受教育程度、家庭年收入等情況。根據(jù)世界衛(wèi)生組織《口腔健康調(diào)查基本方法》（第5版）的要求，檢查并記錄了每位受檢者的牙齒缺失和修復(fù)情況，不記錄第三磨牙。同牙列中有1個牙齒缺失到只有1個牙齒余留者記為牙列缺損；同牙列中無余留牙者記為牙列缺失，牙列缺失包括全口無牙、上頜無牙及下頜無牙；將除第三磨牙以外無任何牙齒缺失者歸為牙列完整。義齒修復(fù)檢查根據(jù)檢查所見和對缺牙者進行詢問，如有義齒但檢查時未戴按有計。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：所得數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，使用X²檢驗比較樣本率的差異，使用不均衡完全隨機設(shè)計資料的方差分析比較多樣本均數(shù)間的差異，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1缺牙情況

2.1.1不同性別、年齡、民族缺牙情況：684例調(diào)查對象中，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，牙列完整的老年人在年齡段、族別之間的比較均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.01）；牙列缺損的老年人在性別、年齡段、族別之間比較，均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.叭）；牙列缺失的老年人在性別、年齡段、族別之間比較，均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.1.2老年人牙齒缺失與慢性病患病情況的關(guān)系：在684例調(diào)查對象中，17.69%的老年人患糖尿病，11.26%的老年人患冠心病，患高血壓的老年人占48.39%。未患慢性病的老年人占42.54%，合計291例；患1種慢性病的占39.84%，合計272例，患2種慢性病的占13.30%，合計91例，患3種慢性病的占4.32%，合計30例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，患有糖尿病的老年人與正常人相比，牙列完整和牙列缺失差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；患冠心病的老年人與正常人相比，牙列完整和牙列缺失差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；患高血壓的老年人與正常人相比，牙列完整和牙列缺失差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.1.3老年人牙齒缺失與口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣的關(guān)系：在684例調(diào)查對象中，57.41%的老年人每日刷牙次數(shù)小于或等于1次；42.59%的老年人每日刷牙大于或等于2次；71.20%的老年人每次刷牙時間小于或等于2min；28.71%的老年人每次刷牙時間大于或等于3min。每日刷牙次數(shù)小于或等于1次者的缺牙率，均高于每日刷牙大于或等于2次者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；每次刷牙時間小于或等于2min的缺牙率，均高于每次刷牙時間大于或等于3min者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表3。endprint

2.2義齒修復(fù)率：在684例調(diào)查對象中，牙列完整的6l例，牙缺失率為91.08%，合計623例。牙缺失的623例調(diào)查者中，男性女性的修復(fù)率分別為38.51%、37.00%，兩者間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。不同民族、不同年齡段之間修復(fù)率均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.01）。265例接受修復(fù)治療的受調(diào)查對象中，固定修復(fù)、活動修復(fù)和固定+活動修復(fù)的比例分別為52.76%，15.74%和31.50%，見表4。

3討論

3.1牙列完整、牙列缺損和牙列缺失的發(fā)病率：本次調(diào)查顯示，烏魯木齊市老年人牙列完整率為8.92%，略低于夏鳳君、魯穎和文躍進等的報道。牙列缺損率為76.32%，略高于周艷、任凱歌和孫建波等的報道。此情況可能與當(dāng)?shù)鼐用竦娘嬍辰Y(jié)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生條件相對較差有關(guān)；齲病、牙周病、根尖周病、頜面部外傷等疾病也是重要影響因素。烏魯木齊老年人牙列缺失率為14.76%，略低于馬廷建、戴艷梅等的報道。此情況可能與就醫(yī)意識不強或未能及時就醫(yī)拔出口內(nèi)無法保留的患牙，口腔內(nèi)殘留較多的殘根、殘冠有重要關(guān)系。

3.2牙列完整和牙列缺損、缺失與基本狀況、慢性病和口腔衛(wèi)生習(xí)慣的關(guān)系：牙列完整、牙列缺失在性別上的數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果均存在統(tǒng)計學(xué)差異，這與馬廷建、孫臨明等所報道的結(jié)果一致，這可能由于老年女性激素水平較更年期之前差異較大，以及女性老年人化程度偏低，就醫(yī)意識不強，經(jīng)濟收入減少，還與女性患齲病以及牙周病等疾病的患病率較高有關(guān)。牙列完整、牙列缺損、牙列缺失在不同年齡段之間均存在統(tǒng)計學(xué)差異，隨著年齡的增加，牙齒缺失率也逐漸升高，此情況與馬廷建、戴艷梅等的報道一致。牙列完整、牙列缺損、牙列缺失在不同年齡段之間均存在統(tǒng)計學(xué)差異，這與不同民族之間的飲食習(xí)慣、結(jié)構(gòu)，就醫(yī)意識及口腔衛(wèi)生保健知識等有一定關(guān)系，但是本次調(diào)查不同民族的樣本含量之間存在較大差異，此結(jié)果仍需大樣本的調(diào)查驗證。牙列完整、牙列缺損、牙列缺失與老年人是否患有糖尿病、冠心病、高血壓之間存在統(tǒng)計學(xué)差異，這與熱娜古孜·阿不都米吉提、蔡明霏等的調(diào)查結(jié)果相近。國內(nèi)外研究結(jié)果顯示牙周病是糖尿病、冠心病、高血壓患者牙缺失的主要原因，長期的牙周病引起的牙齦退縮、牙槽骨吸收、牙松動移位，從而造成牙缺失。牙列完整、牙列缺損、牙列缺失與老年人每次刷牙的時間、每天刷牙的次數(shù)之間存在統(tǒng)計學(xué)差異，這與趙樹娟等的調(diào)查結(jié)果相近。老年人發(fā)生牙齒缺失最主要的原因是因為齲病和牙周病，而預(yù)防和控制齲病和牙周疾病的發(fā)生、發(fā)展很大程度上由個人的口腔健康行為所決定。刷牙次數(shù)和刷牙時間的不足，會使牙面上的牙菌斑不能被徹底清潔，從而導(dǎo)致牙槽骨吸收、牙齒松動甚至脫落，這也是導(dǎo)致老年人牙齒缺失的重要危險因素。

3.3失牙老年人的口腔修復(fù)情況：老年人修復(fù)情況與年齡段、民族之間的統(tǒng)計存在統(tǒng)計學(xué)差異。這與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟狀況、就醫(yī)環(huán)境及人們的口腔保健意識相關(guān)。本次調(diào)查顯示，老年人的義齒修復(fù)率37.72%，略低于第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查中65～74歲的42.6%，仍存在很大一部分老年人未進行及時的修復(fù)。其中義齒修復(fù)率隨年齡增長而遞增，這是由于年齡越大缺牙情況越嚴重，牙齒缺失對咀嚼、美觀等影響越大，對義齒的依賴性越強有關(guān)。從義齒修復(fù)的類型來看，固定修復(fù)（52.76%）高于活動修復(fù)（15.74%），這與固定修復(fù)穩(wěn)固性強，使用較為方便無需自行摘戴，便于清潔，異物感小，老年人一般較能接受有關(guān)。未修復(fù)的失牙老年人仍占有很大的比例，這表明老年人對口腔健康保健意識、缺牙后修復(fù)的知識還比較欠缺，以及部分老年人未能接受正規(guī)口腔診療機構(gòu)的醫(yī)治。所以，還應(yīng)加強口腔健康衛(wèi)生知識的宣傳，鼓勵人們使用健康、合適的修復(fù)體，并且鼓勵缺失牙齒的老年人到正規(guī)口腔診療單位進行義齒修復(fù)。

因此，在今后的口腔預(yù)防保健工作中，加強老年人口腔健康教育顯得尤為重要。醫(yī)務(wù)人員在診療工作的同時應(yīng)對老年人加強多種形式的口腔保健知識的宣傳，從而改善烏魯木齊市老年人就醫(yī)意識不強的現(xiàn)狀，不斷提高當(dāng)?shù)乩夏耆说目谇槐＝∫庾R和能力，能夠?qū)谇患膊∽龅皆绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以提高老年人的口腔健康水平，從而提升老年人的生活質(zhì)量。endprint