內窺鏡輔助中面部提升術的顳區解剖學研究

齊向東　周婕

[摘要]目的：明確顳區的血管神經分布，為內窺鏡輔助顳部切口中面部提升術提供詳細的顳區解剖層次。方法：收集10具24h內死亡的新鮮尸體頭標本，將標本隨機分為2組，分別進行血管造影和神經解剖染色等處理。結果：顳區位于顱頂的兩側，為顳肌和顳筋膜在頭部的分布區域。此部位的組織層次由淺入深有血管的層次可分為：顳淺筋膜、顳淺脂肪墊、顳肌、顱骨，共4層。無血管的層次為：皮膚、皮下組織、顳深筋膜深淺層、顳深脂肪墊、顱骨骨膜，共6層。顳淺筋膜層有顳淺動靜脈、面神經的顳支、顴支和顳淺神經分布。顳深筋膜分為淺、深兩層，兩層之間有顳淺脂肪墊和顳中靜脈。結論：顳部切口常被應用于顳部除皺術和面部提升術，較安全且有效的解剖層面需要分區描述。切口的分離層次在顳深筋膜深層；眶外緣注意哨兵靜脈徹底止血；向下在融合線處走在顳脂肪墊的淺層，注意保護顳中動靜脈；觸及顴弓則進入骨膜下；穿過顴弓后面中部的分離層次在SMAS層深面，SMAS層深面剝離后，在顴弓處向淺層縱向分離保護面神經分支。為了確保手術的安全性，術中避免損傷面神經及血管，需要注意切口，融合線，顴弓位置的不同層次。

[關鍵詞]中面部；內窺鏡；面部提升；除皺術；顳部；解剖

[中圖分類號]R322 R622 [文獻標志碼]A [文章編號]1008-6455（2017）06-0007-04

內鏡輔助除皺術相比傳統手術，具有切口小、創傷輕、術后恢復快、瘢痕小等優點。20世紀90年代初，美國醫師率先將其應用到面部除皺手術當中，開創了微創外科技術在美容整形外科的應用。……