原發性手汗癥微創手術治療進展

吳家遠　李勇

[摘要]原發性手汗癥（primary hyperhidrosis，PH）是指手部汗腺分泌異常亢進，與外界環境溫度高低無關，發病機制較復雜，尚未完全掌握。目前治療方式主要以切斷上胸段交感神經鏈中的節間束纖維為主。本文主要針對原發性手汗癥發病機制、癥狀、治療機制及多種微創手術治療方法等內容作一綜述，提出胸腔鏡下胸交感神經鏈切斷術是治療原發性手汗癥最常用、最有效的微創方法。

[關鍵詞]原發性手汗癥；微創；進展

[中圖分類號]R741 [文獻標志碼]A [文章編號]1008-6455（2017）06-0028-04

原發性手汗癥（primary hyperhidrosis，PH）是指手部汗腺分泌異常亢進，與外界環境溫度高低無關，發病機制較復雜，目前認為與植物神經功能紊亂有關，人群中發病率約為0.5%～3.0%。一般初發于幼兒期或青春期，女性多見，有明顯的家族遺傳傾向，到20～30歲時癥狀逐漸加重，經常雙手出汗不止，無礙于身體健康，但可嚴重影響患者的人際交往、生活學習、心理健康等，應選擇積極治療。

1原發性手汗癥發病機制及診斷標準

原發性手汗癥發病機制普遍認為是上胸段交感神經功能亢進造成。國內姚成才等研究提示，原發性手汗癥患者胸交感神經節中有髓神經纖維較常人增厚、增多，乙酚膽堿受體等表達水平較高，提示其發病機制可能與交感神經結構改變有密切關系。可能由于鈣離子通道a1表達增多，當汗腺周圍的交感神經末梢釋放更多的神經遞質乙酚膽堿時，乙酚膽堿與其受體相結合，激活更多鈣離子通道a1使更多細胞外鈣離子流進細胞內，從而通過汗腺的分泌機制，分泌更多汗液，從而導致多汗。……