20%尿素封包病甲板對長脈沖1064nmNd：YAG激光治療甲真菌病療效的影響

胡友紅　涂雪松　易慶陽　周冰　方木平

[摘要]目的：觀察甲真菌病甲板預處理對長脈沖1064nmNd：YAG激光治療甲真菌病療效的影響。方法：選擇皮膚科門診61例甲真菌病患者，101個全甲營養不良甲真菌病（TDO）型拇趾甲，隨機分組實驗組和對照組。實驗組：52個病甲，20%尿素軟膏封包病甲板2～4h，銼刀充分處理，長脈沖1064nmNd：YAG，采用光斑4mm，脈寬35ms，能量密度30～40J/cm²，頻率1.0～2.OHz照射2min，每周1次，共8周；對照組49個病甲，激光治療，方法同實驗組。24周后復診進行評價。結果：實驗組：病甲共52個，痊愈29個（55.8%），顯效12個（23.1%），總有效率78.9%；對照組：病甲共49個，痊愈12個（24.5%），顯效16個（32.7%），有效率57.2%，實驗組療效優于對照組（x²=10.678，P=0.014）。結論：甲真菌病甲板預處理可以顯著提高長脈沖1064nmNd：YAG激光治療甲真菌病的療效，為甲真菌病局部治療提供了良好條件，尤其適合老年人等特殊人群患者甲真菌病的治療。

[關鍵詞]甲真菌病；1064nm長脈沖摻釹釔石榴石激光；尿素；封包

[中圖分類號]R758.72 [文獻標志碼]B [文章編號]1008-6455（2017）06-0106-03

甲真菌病是真菌侵入到甲板和/或甲板下組織而發生的感染性甲病，致病菌主要包括皮膚癬菌、酵母菌霉菌以及非皮膚癬菌，自然人群發病率為2%～18%。其治療有局部藥物治療、系統藥物治療以及非藥物治療。局部藥物治療因藥物不能很好地滲透至整個甲層而使得療效有限，系統藥物治療療效確切，但藥物有副作用，尤其對老年人、肝。腎功能不全等特殊人群用藥風險增加，研究一種療效好、副作用小的非藥物治療方案是目前甲真菌病治療的熱點。近年來，國內外非藥物治療甲真菌病獲得顯著的臨床療效，尤其激光治療，給藥物治療受到嚴重限制的患者提供了新的選擇機會。……