中西醫結合治療慢性胃炎效果分析

王麗

【摘 要】目的：探討分析慢性胃炎的臨床中西醫結合治療。方法：對2016年7月～2017年4月收治的慢性胃炎患者88例的臨床中西醫結合治療方法進行分析。結果：88例慢性胃炎患者的中西醫結合治療，顯效68例，好轉12例，無效8例，總有效率90.9%。結論：伴有胃黏膜糜爛的胃炎，其潰瘍樣疼痛癥狀明顯，可短期選用西藥抑制胃酸藥。對于活動性的Hp相關性胃炎，可按要求選用抗Hp的聯合用藥，同時加用中藥辨證論治。

【關鍵詞】慢性胃炎；中西醫結合；效果分析

【中圖分類號】R73 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

慢性胃炎屬于中醫學“胃痞”、“胃痛”的范疇。中醫學認為，本病發生主要與飲食、情志因素、感受邪氣、脾胃虛弱等有關。目前治療慢性胃炎的療效尚不滿意，應發揮中醫、中西醫結合的優勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院門診收治的慢性胃炎患者88例，其中男56例，女32例，年齡19～81歲，平均年齡48±3.5歲。其中噯氣48例，上腹隱痛32例，惡心嘔吐24例，消瘦貧血8例，上腹壓痛32例，黑便32例。病史最短1個月，最長20年，平均10±2.5年。慢性胃竇炎64例，慢性胃體炎24例。

1.2 方法

對于伴有胃黏膜糜爛的胃炎，其潰瘍樣疼痛癥狀明顯，可短期選用西藥抑制胃酸藥，奧美拉唑20mg+潘托拉唑10mg+蘭索拉唑30mg。對于活動性的Hp相關性胃炎，可按要求選用抗Hp的聯合用藥，奧美拉唑20mg，阿莫西林1.0g，痢特靈0.1g 1日2次。同時加用中藥辨證論治。

①和胃通降法 中焦為脾胃所主，是氣機升降的樞紐。慢性胃痛，極易導致中焦氣機阻滯，出現上下之氣不通，胃脘脹滿疼痛；脾胃功能失調，胃氣當降不降，氣逆于上惡心嘔吐，甚則頭昏頭暈；脾氣當升不升，運化功能失常，大便干或不爽。所以治療的關鍵以通降為法，基本方為：石決明15g，旋覆花（布包）、代赭石各9g，蘇子、枳實、厚樸、杏仁、郁李仁、桃仁、半夏、陳皮各10g，橘核、神曲各12g。

②健脾活血法 慢性胃炎的證候，常為虛實夾雜，寒熱互結，臨床癥狀以“上脘腹痛”為主癥。病機乃氣血瘀滯，不通則痛，方用丹參飲加減。

③燥濕健脾法 慢性胃炎辨證為痰濕中阻者頗為多見，蓋因慢性胃炎病程較長，久病脾胃虛弱，水濕不化，釀生痰濕。根據濕邪為患，多以傷脾為主，“脾為陰土，喜燥惡濕”的特點，治宜燥濕化痰，健脾和中，方用加味二陳湯加減。

④調肺治胃法 飲食之消化吸收，氣血精微之化生，雖以脾胃運化功能為主。也與肺氣息息相關。從經絡論，手太陰肺經“起于中焦，下絡大腸，還循胃口”；足陽明胃經“胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺?！痹購纳碚?，肺位最高。稟清肅之氣而下走，胃居于肺之下，承肺之氣，亦以下降為順。肺氣的肅降有助于胃氣下行；胃氣下行亦有助于肺氣肅降。因此兩臟在功能上相互促進而協調。若肺氣失于肅降，或胃氣失于和降，彼此影響，則極易肺胃同病[1]。從肺論治主要氣機郁滯，調治肺氣以和脾胃。寒邪客胃，宣肺散寒以逐邪外出。水邪為患，治肺則水道通暢。瘀血阻絡，治肺則可行氣散瘀。飲食停滯，開提肺氣以蕩滌積滯。胃陰不足，注重舒肺達肝。補肺顧衛，防病于未然。

⑤寒熱并用法 慢性胃炎往往以虛實交雜、寒熱交錯為病理特點。故治以扶正祛邪，和胃止痛。方用半夏瀉心湯。

2 結果

2.1 療效標準 痊愈：臨床癥狀消失，胃酸分泌正常，黏膜組織改變，基本恢復正常；顯效：經治療疼痛基本消失；有效：臨床癥狀緩解；無效：臨床癥狀無改善。

2.2 治療結果 88例慢性胃炎患者的中西醫結合治療，顯效68例，好轉12例，無效8例，總有效率90.9%。

3 討論

慢性胃炎是常見的消化道疾病，近幾年來現代醫學研究認為本病的發生與幽門螺桿菌（Hp）感染、胃動力障礙、堿性液體反流等有關。然而，事實上，采用抑殺Hp、促胃動力和胃黏膜保護等治療，也不能完全解除癥狀和根治本病，這是因為慢性胃炎的病因非常復雜。西醫藥不但缺乏特效的療法，而且抑殺Hp的抗生素或鉍劑（較長期使用）會產生副作用和耐藥性，病人接受此治療的依從性低。因此，慢性胃炎的治療有冀于中醫藥、中西醫結合的方法。

慢性胃炎是一種慢性疾病，病程長，病人服用西藥的依從性差。有的病人在短期服西藥可能會緩解癥狀，但停藥后癥狀又出現，這更需要中醫中藥的調理，正所謂“西藥治標，中藥治本”。中醫的調護及飲食療法也非常重要。中醫學認為：情志異常，如憂、思、惱、怒等七情不和易致病發?；颊卟【?，有不同程度的焦慮和恐懼，有懼癌癥的心理存在，這些心理障礙會影響疾病的康復，甚至加重病情。有時需要使用西藥抗抑郁焦慮藥物，但此類藥物有較大的副作用。病人難于接受。使用中醫調理肝脾胃藥可緩解焦慮狀態，在中醫藥治療的同時，還要做好飲食、起居、心理的調理，使病人正確認識本病，保持樂觀態度，以配合醫生治療。

慢性胃炎是消化系統疾病中一種常見病和多發病，其臨床特點是病程較長、纏綿難愈、給病人的生活和工作帶來諸多不便，個別還可發展到胃癌前病變甚至胃癌，危及生命健康。[2]中醫藥治療慢性胃炎具有一定的優勢，辨證論治是一大特色，用中藥湯劑或中成藥治療本病能顯著地改善癥狀，部分萎縮性胃炎或輕度的癌前病變可獲逆轉，這可能是中醫藥對慢性胃炎病因病理中的多方面起到綜合協調作用所致。例如，中藥不像抗生素那樣單純對Hp起抑殺作用，而是還有調動機體免疫功能，改善胃黏膜血流量，增強胃黏膜保護等而起到對抗Hp及其致病因素的作用。

參考文獻：

李迎春.中西醫結合治療慢性胃炎100例分析[J].中國醫學工程，2013（5）：131-131.

劉禮軍，胡雨梅.中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎108例臨床觀察[J].時珍國醫國藥，2008，19（7）：1777-1778.endprint