西藏：推進異地就醫無“例外”

■文／計鋒

作者地址：西藏自治區人社廳醫保局

2017年3月1日，在國務院新聞辦公室舉行的新聞發布會上，人社部部長尹蔚民在回答記者提問時表示，“目前除西藏以外，全國30個省、自治區、直轄市都已經實現了省內異地就醫的直接結算工作。”此后，西藏自治區迎頭奮進，扎實苦干，與其他省份同步實現了跨省異地就醫直接結算。

為落實好人社部關于西藏盡快發行社會保障卡和與其他省市區同步實現異地就醫直接結算的要求，自治區人社廳成立以黨組書記為組長、廳長為副組長的跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作領導小組，明確職責分工，多次就醫療保險信息化建設進程召開專題會議，研究部署各項重點工作，督促各項工作開展。自治區跨省異地就醫住院醫療費用直接結算各項工作順利開展，與其他省份同步實現了異地就醫聯網結算。

2017年7月底，西藏自治區異地就醫結算平臺與國家異地就醫結算系統成功對接，完成了與天津、廣東、云南、浙江、黑龍江、青海等6個省份的實測工作。8月中旬，西藏自治區作為一個統籌區正式接入國家異地就醫結算系統。8月下旬，承擔異地就醫任務較重的自治區10家定點醫療機構全部接入國家異地就醫結算系統，8月17日舉行了社會保障卡首發暨異地就醫系統開通儀式。

在此期間，異地就醫業務經辦工作同步開展。一是異地就醫財政專戶確定。西藏人社部門加強與財政等相關部門的溝通協調，2017年7月21日異地就醫財政專戶順利確定。二是預付金收付工作順利開展。結合跨省安置退休人員的費用支出情況，合理確定預付金初始額度，作為參保地，已完成30個省份和新疆生產建設兵團的預付金初始額度的提交、審核、撥付工作。作為就醫地，截至目前，已有22個省、自治區、直轄市向西藏自治區撥付預付金初始額度，按照人社部社保中心下發的“預付金收款通知書”要求，通知財政部門做好預付金收款工作。三是出臺經辦規程。結合西藏實際，對異地就醫直接結算工作的人員備案、資金撥付、管理服務等進行規范，并征求自治區相關部門意見，出臺了跨省異地就醫住院醫療費用直接結算經辦規程。

西藏自治區實現異地就醫平臺從無到有，并與國家異地就醫結算系統成功對接，實現跨越式發展，主要得益于以下幾方面：一是注重分工協作。自治區人社廳各相關部門密切分工協作，建立定期通報機制，及時協調工作中出現的問題，各環節齊頭并進，共同推動異地就醫直接結算工作穩步向前邁進。二是各方大力支持。特別是得到了人社部社保中心和信息中心的大力支持，積極協調各方資源，確保社會保障卡和系統聯調測試相關工作順利推進。三是加強溝通協調。加強與自治區財政等相關部門的溝通協調，確定了異地就醫財政專戶，并認真履行參保地和就醫地職責，積極做好預付金收付工作。四是健全交流機制。建立健全聯絡員制度和定期督導機制，結合工作進展，做好異地就醫工作部署和進度的上傳下達工作，異地就醫工作有序推進。

在加快信息系統建設、推進業務經辦工作的同時，西藏自治區切實增強服務意識。先后在成都、西安、北京、上海設立服務中心，方便在周邊居住的自治區參保人員就診就醫時的直接結算。委托自治區駐以上4市的辦事處和鄭州、蘭州等8個干休所對跨省安置退休人員進行管理。

作者地址：西藏自治區人社廳醫保局

西藏自治區異地就醫直接結算成績單

◆2017年7月21日，自治區平臺接入國家異地就醫直接結算平臺，7月24日，作為就醫地，實現第一筆跨省直接結算。

◆截至2018年1月底，跨省異地就醫上線醫療機構10家，其中三級定點醫療機構8家，二級1家，一級及以下1家。

◆作為就醫地，直接結算1人次，醫保基金支付0.3萬元，人均0.30萬元。