服務精準，提升異地就醫便捷性

■評論人：應曉華

異地就醫直接結算推進過程中，經辦服務貫穿參保人員異地就醫全過程，是影響參保人員滿意度的主要因素。這些服務包括：宣傳政策，讓參保人員快速、準確知曉相關規定和辦理流程；快速完成異地就醫申請、備案；將更多定點醫療機構納入覆蓋范圍，為異地就醫人員提供更多選擇；準確、便捷進行結算等等。各地醫保部門在這些方面積極探索，形成了有益經驗。

在政策宣傳方面，陜西、寧夏、云南通過電視、廣播、報紙、網站等媒體，開展全方位、立體式宣傳。有的省市綜合利用短信、微信、QQ等媒介，傳播政策；湖南集中開展改善服務的“百日優化行動”，推動異地就醫宣傳進企業、進醫院、進基層；云南還對省內醫院進行排查，為外省患者提供政策信息。

基于社保卡的異地就醫備案是異地就醫直接結算的基礎，各省均增加了社保卡申請的地點，簡化其申請流程。陜西省在400多家銀行網點設置補換卡點，對有異地就醫需求的人員優先發卡，隨到隨辦。備案方面，安徽取消就醫地備案審批，簡化備案流程，提供了窗口、線上、電話、傳真、手機APP等多種備案方式，真正做到24小時全程服務。

聯網機構的數量是保證參保人員異地就醫有充分選擇空間的基礎。當前全國絕大多數三級醫療機構均已成為聯網機構，但一些區縣醫院積極性不高。陜西通過團購降低改造成本、墊付系統改造費用等方式，提高了區縣醫療機構接入的積極性，保證每個區縣跨省異地就醫至少覆蓋兩家定點醫療機構。

獲得滿意醫療服務的同時實現醫療費用快速結算，是異地就醫人員最關注的問題。異地就醫直接結算執行“就醫地目錄、參保地政策”，導致有些待遇差異較大，特定人群待遇明顯偏低。安徽具體分析各省藥品目錄、診療項目和耗材等政策差異，嘗試對待遇明顯偏低的患者進行政策性補償。另外，針對結算過程中出現的許多突發性問題，陜西、云南等建立了異地就醫相關人員微信群，發現問題隨時討論，并協調各方力量快速解決，成效顯著。

過去一年我國已初步形成全國性的異地就醫網絡，但異地就醫依然面臨一些挑戰和問題：一是如何精準界定跨省異地就醫的需求者，這不僅需要省內宣傳，更需要這些人群居住地省份的有效宣傳；二是通過何種宣傳渠道保證參保人員能獲得所需信息；三是如何進一步簡化備案流程，提高異地就醫便捷性；四是如何發現異地就醫中個人負擔過重的患者并制定相應減負政策等等。