青海：跨越高原的便利

■文／李祖建

作者單位：青海省社會保險服務局

在各級社保經辦機構的共同努力下，青海省跨省異地就醫結算系統從無到有，推進業務經辦由淺入深，許多方面實現了“零”的突破，取得了階段性的重大進展。

由于諸多原因，雖然青海未能首批納入國家全國聯網結算范圍，但青海社保人始終做到工作熱情不退、工作力度不減、工作標準不降，與人社部保持統一步調，并按照人社部對首批簽約省份的工作要求、時間節點，全面推進全省跨省異地就醫住院費用直接結算工作。

2017年2月16日，青海省本級業務系統正式接入國家異地就醫結算系統；7月18日，其余8個統籌區和城鄉居民業務系統接入國家異地就醫結算系統；截至12月31日，實現所有區（縣）全覆蓋。跨省異地就醫直接結算的便民、利民、惠民優勢逐步凸顯。

備案登記是參保人員享受跨省異地就醫直接結算服務的前提條件。為方便參保人員完成備案登記手續，青海從制定全省工作流程之開始就提出“只需備案到就醫地（市），無需選擇定點醫療機構”的備案方式，一度成為“青海特色”。在備案工作過程中，進一步簡化備案手續、優化備案流程，通過從業務系統提取2016年安置數據的方法，減少參保人員來回奔波；取消各類證明手續，參保人員只需提供“青海省跨省異地就醫備案登記表”和本人社保卡復印件，即可完成備案登記，極大地方便了參保人員。

為進一步加大跨省異地就醫的宣傳力度，青海省采取《給參保人員的一封信》的宣傳形式廣而告之，迅速掀起了跨省異地就醫直接結算的熱潮；通過12333服務熱線和經辦機構咨詢電話，為參保人員答疑解惑。

2017年3月29日，退休安置在成都的省本級參保人員朱兆邦在四川省成都航天醫院持社保卡成功入院，成為本省首例跨省異地就醫直接結算的患者。4月5日，青海衛視新聞聯播、青海日報、新華社青海分社、西海都市報等在省內影響力較大的媒體同步進行了報道，收到很好的宣傳效果，跨省異地就醫業務量進一步攀升。

青海省屬于多民族地區，在基礎差、信息系統水平相對落后的條件下，青海省加班加點，迎頭追趕，成為全國率先全部接入國家跨省異地就醫結算平臺的省份之一。

2017年8月20日，海北州祁連縣城鄉居民仁措什吉因病轉入甘肅省張掖市民樂縣人民醫院住院治療，為了讓仁措什吉能享受跨省異地就醫直接結算帶來的便利，青海省社保局主動與甘肅省社保局、張掖市社保局和民樂縣人民醫院協調，通過多方共同努力，8月22日，仁措什吉在民樂縣人民醫院刷卡結算成功，成為青海省首例通過國家異地就醫結算平臺直接結算住院醫療費用的城鄉居民。出院后，仁措什吉感概地說：“現在黨的政策就是好，以前看病住院還要到處找人借錢才敢去看，回去報銷也很麻煩。現在好了，直接刷卡算賬，這是從來沒有過的好事呀！”

2017年8月18日，山西省參保人員在青海旅游時，出現上肢麻木、無力癥狀，到青海省跨省異地就醫定點醫療機構就診，青海社保部門了解情況后，及時與醫院、山西省醫保局聯系，主動為其辦理了跨省異地就醫直接結算服務。

通過服務靠前、廣泛宣傳等多形式、多途徑的工作，青海省跨省異地就醫工作逐步深入人心。青海省各級社保經辦機構異地就醫工作人員將充分發揚特別能吃苦、特別能戰斗、特別能忍耐、特別能團結、特別能奉獻的青藏高原精神和“人一之，我十之”的實干精神，把跨省異地就醫直接結算工作做好，為參保人員提供更加方便、快捷的服務。

作者單位：青海省社會保險服務局

青海省異地就醫直接結算成績單

◆2017年2月16日，青海省平臺接入國家異地就醫直接結算平臺，7月31日，作為就醫地，實現第一筆跨省直接結算。

◆截至2018年1月底，跨省異地就醫上線醫療機構120家，其中三級定點醫療機構24家，二級94家，一級及以下2家。

◆作為就醫地，直接結算19人次，醫保基金支付14萬元，人均0.73萬元。

◆作為參保地，直接結算4278人次，醫保基金支付6283萬元，人均1.47萬元。