重型顱腦外傷采用改良標準外傷大骨瓣開顱術治療的臨床療效

王濤

【摘要】目的 對重型顱腦外傷采用改良標準外傷大骨瓣開顱術治療的臨床療效進行探討與分析。

方法 選取我院2015年10月～2016年10月收治的重型顱腦外傷患者58例為研究對象，依據隨機數字表方法分為研究（改良標準大骨瓣開顱術）與對照（標準大骨瓣開顱術）兩組，各29例。觀察兩組治療后的臨床療效。結果 研究組有效率為96.5，對照組僅為86.2%，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組的并發癥發生率為6.9%，而對照組的已經高達27.6%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 重型顱腦外傷采用改良標準外傷大骨瓣開顱術治療不僅提高了臨床療效，而且降低了并發癥發生率，提高了患者的生活質量。

【關鍵詞】重型顱腦外傷；改良標準外傷大骨瓣開顱術；臨床療效

【中圖分類號】R651.61 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.24..02

重型顱腦外傷患者在受傷后昏迷至少12小時以上，會有明顯的神經系統陽性體征與嚴重的意識障礙的發生，同時患者伴有顱骨骨折、腦干損傷、廣泛腦挫傷與顱內血腫等，因此盡早的治療對患者的預后的良好改善有著重要的意義[1-2]。臨床上多采用標準大骨瓣開顱術進行治療，雖然取得了良好的效果，但是存在創傷大、并發癥發生率高級術后后遺癥多等缺陷，而改良標準大骨瓣開顱術的引入充分彌補了標準大骨瓣開顱術的不足，但仍需要大量的臨床數據予以證實。為此我院以重型顱腦外傷患者58例進行了研究，對研究過程與結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年10月收治的重型顱腦外傷患者58例為研究對象，依據隨機數字表方法分為研究與對照兩組，各29例。兩組資料如下：（1）對照組男18例，女11例；年齡20～59歲，平均年齡（42.8±5.1）歲。（2）研究組男19例，女10例；年齡20～51歲，平均年齡（43.1±5.2）歲。兩組患者研究資料進行統計，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

兩組研究對象在治療前均進行脫水及換氣等常規的對癥治療。對照組應用標準外傷大骨瓣開顱術進行治療，具體方法按常規進行。

研究組應用改良標準外傷大骨瓣開顱術對患者進行治療，包括做切口、暴露整個額骨隆突部等[3]。具體操作按照臨床上的相同手術操作方法進行。

1.3 評價項目與標準

（1）療效：①有效：治療后患者的生活、學習與工作等恢復正常；②顯效：基本的生活能夠自理，但是一些功能仍受到一些影響；③無效：臨床癥狀無明顯改善，正常的生活、學習與工作等無法正常進行，需要他人的照顧，甚至有加重的趨勢。（2）并發癥發生率：統計術后心電圖異常、呼吸異常及腦顱壓顯著下降的例數，并計算并發癥發生率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

研究組有效21例，顯效7例，無效1例，有效率為96.5%，明顯的高于對照組的86.2%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 并發癥發生率

對兩組研究對象的并發癥進行統計后并計算發生率后顯示，研究組的并發癥發生率為6.9%，明顯低于對照組的27.6%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

標準標準外傷大骨瓣開顱術是臨床上治療重型顱腦外傷最為常用的手術方法，然而其手術時間長，創傷大，導致間質性水腫發生及腦穿通畸形等并發癥的發生率較高，在很大程度上影響了患者的術后康復和生活質量[4]。改良標準外傷大骨瓣開顱術不僅將跨中線廣泛額頂骨折予以了科學的處理，同時保證了患者在直視狀態下對矢狀竇與中線部橋靜脈予以了有效的止血操作。在手術中將硬膜沿顱底平行剪開，減少了不必要的暴露與腦皮層及腦組織的粘連，大大降低了并發癥的發生。

總之，重型顱腦外傷采用改良標準外傷大骨瓣開顱術治療不僅提高了臨床療效，而且降低了并發癥發生率，提高了患者的生活質量。

參考文獻

[1] 洪慶鋒.試論改良標準外傷大骨瓣開顱術在重型顱腦外傷患者治療中的臨床效果[J].中國繼續醫學教育，2016，08（03）：125-126.

[2] Kai-Sheng，Xu，Jian-Hua，ong，Tiao-Hua，Huang，Zhi-Hua，Huang，Lu-Chang， Yu，Wei-Ping， Zheng，Xiao-Shan， Chen，Chuan， Liu.[Clinical efficacy observation of acupuncture at suliao （GV 25） on improving regain of consciousness from coma in severe craniocerebral injury][J].Zhongguo zhen jiu=Chinese acupuncture & moxibustion，2014，34（6）：529-33.

[3] Yong，Tian，Hang-Gen，Du，Cheng-Pu，Fan，Cheng，Wang，Guo-Jun，Zhang，Li， Chen，Hong-Yu，Li.Clinical significance of percutaneous endoscopic gastrostomy for patients with severe craniocerebral injury[J].Chinese journal of traumatology=Zhonghua chuang shang za zhi / Chinese Medical Association，2014，17（6）：341-344.

[4] 宮有文，蔡桂坡，楊明華.探討改良標準外傷大骨瓣開顱術應用在重型顱腦外傷患者治療中的臨床療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（43）：8545-8454.

本文編輯：劉帥帥endprint