曲美他嗪對擴張型心肌病心力衰竭心功能的改善作用觀察

劉從欣+張麗麗

【摘要】目的 觀察曲美他嗪對擴張型心肌病心力衰竭心功能的改善作用。方法 按照隨機抽取的方式將所有心力衰竭心功能患者140例分為研究組與對照組。所有患者均給予常規生命體征監護，進行控制血脂、血壓、血糖等相關治療，限制鈉鹽攝入，有針對性給予常規藥物治療。研究組加用曲美他嗪靜脈滴注。比較兩組左室舒張末內徑、左室射血分數變化，心功能改善優良率。結果 所有患者治療后左室舒張末內徑均降低，左室射血分數均升高，研究組兩項變化幅度均大于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）；研究組對心力衰竭患者心功能改善優良率（95.7%）高于對照組（68.6%），組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 曲美他嗪能明顯改善左室舒張末內徑、左室射血分數等心功能指標，緩解擴張型心肌病心力衰竭狀態，促進心肌細胞功能的恢復，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】曲美他嗪；心力衰竭；治療；心功能

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.24..01

曲美他嗪能夠有效改善心肌細胞缺血、缺氧狀況[1]，且不影響血流動力學，在臨床中作為改善心肌能量代謝藥物應用愈加廣泛，但在擴張型心肌病心力衰竭中的應用效果報道甚少[2]。本次研究旨在探討曲美他嗪輔助常規藥物治療伴有心力衰竭的擴張型心肌病的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院心內科2016年1月～2017年1月收治心力衰竭患者140例納入此次研究，發病原因：冠心病75例，擴張型心肌病44例，風心病16例，高心病5例；其中伴高血脂96例，高血壓病77例，糖尿病29例。其中男78例，女62例；年齡42～73歲；中位年齡（56.4±4.8）歲；病程1～5歲。排除心源性休克患者、合并嚴重感染患者、心動過緩患者、電解質紊亂患者等。按照隨機抽取的方式將所有心力衰竭患者分為研究組與對照組，各70例，兩組患者性別、年齡、病程、伴發病、發病原因等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予血氧飽和度、血壓、呼吸監護，進行控制血脂、血壓、血糖等相關治療，限制鈉鹽攝入，有針對性給予血管擴張劑、利尿劑等相關治療。研究組加用曲美他嗪靜脈滴注，20 mg/次，1次/d。連續治療3個月。

1.3 觀察指標

比較兩組左室舒張末內徑、左室射血分數變化，心功能改善優良率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，例（n）表示；采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 左室舒張末內徑、左室射血分數變化

所有患者治療后左室舒張末內徑均降低，左室射血分數均升高，研究組兩項變化幅度均大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 心功能改善優良率

研究組對心力衰竭患者心功能改善優良率（95.7%）高于對照組（68.6%），組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

擴張型心肌病的病因目前尚不明確，主要表現為心律失常、進行性心力衰竭、血栓栓塞等[3]，推測可能與遺傳、自身免疫、感染等有關，好發于青、中年人，對患者身體健康、生活質量有較嚴重影響。常規治療多給予擴血管、利尿等[4]，加用ACEI、ARB等改善心室重構，但對患者因心肌缺氧引起的心肌能量代謝異常無明顯作用。故通過改善心肌能量代謝來緩解擴張型心肌病心力衰竭是目前臨床研究的熱點。國外有研究指出[5]，曲美他嗪能夠延緩心室重構的發生，加快心肌細胞功能恢復，改善心力衰竭狀態。

本次研究結果證實，曲美他嗪能明顯改善左室舒張末內徑、左室射血分數等心功能指標，緩解擴張型心肌病心力衰竭狀態，促進心肌細胞功能的恢復，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 張士梅.曲美他嗪對慢性心力衰竭的血漿腦鈉肽和心功能影響[J].當代醫學，2013，19（12）：150-152.

[2] 辛兆陽.曲美他嗪聯合阿托伐他汀對老年慢性心力衰竭患者心功能及NT-proBNP水平的影響[J].中國現代醫生，2014，52（21）：36-38.

[3] 李默郁.曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者左心室射血分數的改善作用[J].中國實用醫藥，2015，10（34）：110-112.

[4] 穆瑞斌.曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國現代醫生，2014，52（3）：51-53.

[5] 張 淼.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床療效及對血漿腦鈉肽的影響[J].陜西醫學雜志，2011，40（7）：874-875.

本文編輯：李 豆endprint