腦梗死康復期自我管理行為對康復效果的影響觀察

歐陽衛怡　鄧國敏　朱素琴　羅曹靖

【摘要】 目的：觀察腦梗死康復期自我管理行為對康復效果的影響。方法：選取2016年3月-2017年3月本院腦梗死康復期患者200例為研究對象，將其根據腦卒中自我管理行為量表分為A組（自我管理行為很高組）、B組（自我管理行為偏高組）、C組（自我管理行為偏低組）及D組（自我管理行為很低組），每組各50例，比較四組患者治療后6、12周Fugl-Meyer量表及Barthel指數的評估結果。結果：治療后6、12周，A組Fugl-Meyer量表評估結果中輕度運動障礙、Barthel指數評估結果中輕度殘疾均顯著多于B、C、D組，B組顯著多于C、D組，C組顯著多于D組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腦梗死康復期自我管理行為對康復效果的影響較大，應重視對腦梗死康復期患者自我管理行為的評估與改善。

【關鍵詞】 腦梗死； 康復期； 自我管理行為； 康復效果

Observation on the Influence of Self-management Behavior for the Rehabilitation Efficacy of Patients with Cerebral Infarction at Rehabilitation Stage/OUYANG Weiyi，DENG Guomin，ZHU Suqin，et al.//Medical Innovation of China，2018，15（01）：056-059

【Abstract】 Objective：To observe the effect of self-management behavior for the rehabilitation efficacy of patients with cerebral infarction at rehabilitation stage.Method：A total of 200 patients with cerebral infarction at rehabilitation stage in our hospital from March 2016 to March 2017 were selected as the research subjects.According to stroke self-management behavior scale，they were divided into A group（high self-management behavior group），B group（self-management behavior group），C group（low self-management behavior group） and D group（low self-management behavior group），50 cases in each group.The results of the Fugl-Meyer scale and Barthel index of the four groups were compared at 6 and 12 weeks after treatment.Result：At 6 and 12 weeks after treatment，the mild disability in the results of the Fugl-Meyer assessment and mild disability in the Barthel index assessment in A group was significantly more than that of B，C and D group，the B group was significantly more than that of C and D group，C group was significantly more than that of D group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of self-management behavior for the rehabilitation efficacy of patients with cerebral infarction at rehabilitation stage is great，and the evaluation and improvement of self-management behavior in patients with cerebral infarction at rehabilitation stage should be paid more attention.

【Key words】 Cerebral infarction； Rehabilitation stage； Self-management behavior； Rehabilitation efficacy

First-authors address：The Fifth Affiliated Hospital of Southern Medical University，Guangzhou 510900，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.01.015

腦梗死作為神經科常見危急重疾病，具有較高的致殘率及致死率，而較多存活患者后期康復期存在肢體功能障礙等情況[1-2]，因此患者仍面臨較長時間的康復，且康復期面臨的問題較多，時間較長，對患者要求較多、較高，因此腦梗死康復期也是極為重要的一個階段。另外，長期的功能恢復過程對患者的自我態度要求較高，因此腦梗死恢復期患者自我管理行為的重要性較高[3]。而患者自我管理行為對康復效果的影響研究十分少見，因此本研究就腦梗死康復期自我管理行為對康復效果的影響進行觀察，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月-2017年3月本院腦梗死康復期患者200例為研究對象。納入標準：年齡≤75歲者；初次腦梗死者；患者及家屬均對研究知情同意者。排除標準：文盲者；再次腦梗者；精神與認知異常者。根據腦卒中自我管理行為量表將其分為A組（自我管理行為很高組）、B組（自我管理行為偏高組）、C組（自我管理行為偏低組）及D組（自我管理行為很低組），每組各50例。本研究經醫院倫理學委員會審核通過。

1.2 方法 四組患者分別于治療后6、12周采用Fugl-Meyer量表及Barthel指數評估患者的運動障礙程度及殘疾程度，由工作人員進行量表及問卷的填寫指導，然后統計四組結果。

1.3 評價標準 （1）Fugl-Meyer量表：包括上肢與下肢功能兩方面的評估，上肢部分的最高分值為66分，下肢部分的最高分值為34分，總分最高為100分，其中≥96分、85～95分、50～84分及<50分

分別表示輕度、中度、明顯及嚴重運動障礙[4]。

（2）Barthel指數：包括10個與生活能力相關的評估條目，總分最高為100分，表示生活能力正常，其中>60分、41～60分、21～40分及≤20分分別為輕度殘疾（良好生活基本可自理）、中度殘疾（需要幫助）、重度殘疾（生活明顯依賴）及完全殘疾（生活完全需要依賴）[5]。

1.4 統計學處理 使用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，多組間比較采用方差分析；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基線資料 A組男26例，女24例；年齡42～75歲，平均（61.1±7.8）歲；病程22.5～48.0 d，

平均（32.8±6.6）d；NIHSS評分：<5分者20例，≥5分者30例；文化程度：小學者5例，初中者

25例，初中以上者20例。B組男27例，女23例；年齡43～75歲，平均（61.5±7.3）歲；病程21.0～47.5 d，

平均（33.0±6.2）d；NIHSS評分：<5分者21例，≥5分者29例；文化程度：小學者6例，初中者25例，初中以上者19例。C組男28例，女22例；年齡42～74歲，平均（62.0±7.5）歲；病程22.0～49.5 d，平均（32.7±6.5）d；NIHSS評分：<5分者20例，≥5分者30例；文化程度：小學者6例，初中者24例，初中以上者20例。D組男26例，女24例；年齡43～73歲，平均（61.4±7.1）歲；病程23.0～50.0 d，平均（32.5±7.0）d；NIHSS評分：<5分者22例，≥5分者28例；文化程度：小學者6例，初中者26例，初中以上者18例。四組患者的性別、年齡、病程、NIHSS評分及文化程度比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 四組患者治療后6周Fugl-Meyer量表評估結果比較 治療后6周，A組Fugl-Meyer量表評估結果中輕度運動障礙均顯著多于B、C、D組，B組顯著多于C、D組，C組顯著多于D組，比較差異有統計學意義（ 字2=16.430，P=0.001）。見表1。

2.3 四組患者治療后6周的Barthel指數評估結果比較 治療后6周，A組Barthel指數評估結果中輕度殘疾均顯著多于B、C、D組，B組顯著多于C、D組，C組顯著多于D組，比較差異有統計學意義（ 字2=14.815，P=0.002）。見表2。

2.4 四組患者治療后12周的Fugl-Meyer量表評估結果比較 治療后12周，A組Fugl-Meyer量表評估結果中輕度運動障礙均顯著多于B、C、D組，B組顯著多于C、D組，C組顯著多于D組，比較差異有統計學意義（ 字2=25.641，P=0.000）。見表3。

2.5 四組患者治療后12周的Barthel指數評估結果比較 治療后12周，A組Barthel指數評估結果中輕度殘疾均顯著多于B、C、D組，B組顯著多于C、D組，C組顯著多于D組，比較差異有統計學意義（ 字2=22.496，P=0.000）。見表4。

3 討論

腦梗死的臨床危害較大，對患者的心理及機體危害均突出，其較高的致殘率導致患者康復期的難度較大，且康復期較長，因此對患者的治療耐力等方面要求較高[6-7]。臨床研究顯示，腦梗死康復期的康復效果評估方面較多，其中患者的受損功能恢復程度及生活能力改善情況是重要的兩個評估方面，因此對患者干預的過程中，對于康復效果影響因素的進行針對性干預是必要前提與基礎[8-10]。較多研究結果顯示，Fugl-Meyer量表及Barthel指數是本類患者康復期康復效果的有效評估方面，對其狀態的評估與影響因素的研究則是此類患者康復期的重點[11-14]。另外，長期規律的康復治療及鍛煉與患者自身的認知度有關，而這與患者的自我管理相互影響，互為關系，因此對腦梗死康復期患者進行自我管理行為的評估與改善是必要條件。臨床中關于腦梗死患者自我管理行為的研究多見，其中多為自我管理行為對患者生存質量的影響研究，效果較好的同時，研究差異也普遍存在，而對于患者Fugl-Meyer量表及Barthel指數的細致影響差異極為突出[15-17]，因此，此方面的探究意義仍較高。

本研究就腦梗死康復期自我管理行為對康復效果的影響進行觀察，結果顯示，治療后6、12周，A組Fugl-Meyer量表評估結果中輕度運動障礙、Barthel指數評估結果中輕度殘疾均顯著多于B、C、D組，B組顯著多于C、D組，C組顯著多于D組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。提示腦梗死康復期自我管理行為越好的患者其Fugl-Meyer量表及Barthel指數評估結果越好，且治療后6周及12周的評估結果持續改善，說明自我管理行為的改善有助于此類腦梗死患者生活能力及肢體功能狀態的改善，這與自我管理行為較好的患者普遍康復治療認知度較高有關，同時其更為正確有效地遵從康復治療措施，因此在康復效果方面更為卓著[18-20]。endprint

綜上所述，本研究認為腦梗死康復期自我管理行為對康復效果的影響較大，應重視對腦梗死康復期患者自我管理行為的評估與改善。

參考文獻

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（收稿日期：2017-10-17） （本文編輯：董悅）endprint