減少膳食鈉攝入量將會降低死亡率

眾所周知，膳食中鈉離子的攝入量與血壓之間有直接關系。有薈萃分析發現，24 h尿鈉離子每減少100 mmol，可使高血壓患者收縮壓/舒張壓下降約5.4/2.8 mm Hg，可使血壓正常的人收縮壓/舒張壓下降約2.4/1.0 mm Hg。盡管大量隨機試驗與觀察性研究提示鈉離子攝入量與血壓之間具有相關性，但鈉離子攝入量與心血管事件發生率以及整體死亡率的關系仍沒有明確定論。

來自美國波士頓的Nancy教授等設計臨床隨訪試驗來探究鈉離子攝入量與長期死亡率之間的關系，該文章發表在2016年10月JACC 雜志上。

該研究對象在參與高血壓預防試驗的入組人群中進行選取。第一期研究于1987年7月-1990年1月期間，在年齡范圍30～54歲的2 182例高血壓患者中隨機抽取入組參與者744例（包括低鈉攝入組327例，正常鈉攝入對照組417例）。試驗共隨訪18個月來研究生活方式干預（包括減輕體重及減少鈉離子攝入量等）對血壓的影響。

第二期試驗選取2 382例高血壓前期的30～54歲參與者，通過隨訪3～4年來評估低鈉攝入及減輕體重對血壓的作用。其中包括低鈉攝入組1 191例及正常鈉攝入對照組的1 191例。

試驗分別在第一期研究中留取5～7次參與者的24 h尿標本，第二期研究中留取3～5次24 h尿標本，通過計算尿鈉排出量平均值來評估參與者的鈉離子攝入量。

第一期試驗的744例參與者中，平均年齡43歲，男性占71%，約20%為非裔美國人，男性平均體重191磅，女性平均體重160磅。男性平均24 h尿鈉排出量約為167 mmol/L（3 839 mg），女性約為128 mmol/L（2 948 mg）。

第二期試驗的2 382例試驗對象中，平均年齡44歲，男性占66%，約18% 為非裔美國人，男性平均體重218磅，女性平均體重184磅，男性平均24 h尿鈉排出量約為199 mmol/L（4 576 mg），女性約為 154 mmol/L（3 541 mg）。

截止至2013年，試驗數據分析顯示共有251例死亡。其中在第一期試驗平均中位隨訪時間25.7年中有77例死亡，第二期試驗平均中位隨訪時間為22.4年中有174例死亡。在隨訪期內，低鈉攝入組的死亡率比正常鈉攝入對照組低約15%。試驗還發現普通鈉攝入量與總體死亡率呈線性關系，當鈉攝入減少時也不除外。同時，當鈉離子攝入增多時，死亡風險也隨之升高。

而目前，美國居民的膳食中鈉攝入水平整體偏高，且有增多趨勢。2010年，美國醫學研究所建議全民膳食中減少鈉離子攝入，這對于降低血壓，減少高血壓的發病率是有益處的，長遠來看，也有助于降低死亡率。endprint