加味生地六味益腎活血湯聯合西醫對慢性腎小球腎炎患者臨床療效、腎功能及實驗室指標的影響

何麗杰　車啟富

【摘要】 目的：探究加味生地六味益腎活血湯聯合西醫對慢性腎小球腎炎患者臨床療效、腎功能及實驗室指標的影響。方法：選取2015年6月-2017年6月本院收治的慢性腎小球腎炎患者100例為研究對象，按照隨機數字表法將其分為研究組和對照組，每組各50例。對照組患者給予常規西醫治療，研究組患者在此基礎上給予加味生地六味益腎活血湯治療，兩組均治療12周。比較兩組患者臨床療效、治療前后的腎功能指標（24 h蛋白定量、血肌酐及尿素氮水平）及實驗室指標（尿紅細胞、膽固醇及甘油三酯水平）。結果：研究組患者臨床治療總有效率為86.00%，明顯高于對照組的68.00%（P<0.05）；治療后，兩組患者24 h蛋白定量、血肌酐及尿素氮、尿紅細胞、膽固醇及甘油三酯水平均明顯低于治療前（P<0.05），且研究組患者均明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對慢性腎小球腎炎患者給予加味生地六味益腎活血湯聯合西醫治療，療效顯著，可明顯提升患者腎功能，有效改善患者腎炎癥狀，值得臨床推廣采用。

【關鍵詞】 加味生地六味益腎活血湯； 慢性腎小球腎炎； 腎功能； 實驗室指標

Effects of Modified Shengdi Liuwei Yishen Huoxue Decoction Combined with Western Medicine on Clinical Efficacy，Renal Function and Laboratory Index in Patients with Chronic Glomerulonephritis/HE Lijie，CHE Qifu.//Medical Innovation of China，2018，15（01）：066-069

【Abstract】 Objective：To explore the effect of Modified Shengdi Liuwei Yishen Huoxue Decoction combined with western medicine on clinical efficacy，renal function and laboratory index in patients with chronic glomerulonephritis.Method：A total of 100 patients with chronic glomerulonephritis treated in our hospital from June 2015 to June 2017 were selected，according to the random number table method，they were divided into study group and control group，50 cases in each group.The control group was treated with conventional western medicine，and study group was treated with Modified Shengdi Liuwei Yishen Huoxue Decoction on this basis，they were treated for 12 weeks.The clinical efficacy，renal function indexes（24 h protein quantification，serum creatinine and urea nitrogen），laboratory indexes（urine red blood cell，cholesterol and triglyceride）before and after treatment between two groups were compared.Result：The total effective rate of clinical treatment in study group was 86.00%，which was significantly higher than 68.00% of control group（P<0.05）.After treatment，the levels of 24 h protein quantification，serum creatinine，urea nitrogen，urine red blood cell，cholesterol and triglyceride in two groups were significantly lower than those of before treatment（P<0.05），and the study group were significantly lower than those of control group（P<0.05）.Conclusion：Modified Shengdi Liuwei Yishen Huoxue Decoction combined with western medicine is effective in the treatment of chronic glomerulonephritis，can obviously improve the renal function and improve the symptoms of nephritis in patients，is worth popularizing in clinical practice.

【Key words】 Modified Shengdi Liuwei Yishen Huoxue Decoction； Chronic glomerulonephritis； Renal function； Laboratory indexendprint

First-authors address：Jiamusi Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiamusi 154002，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.01.018

慢性腎小球腎炎或稱慢性腎炎，是多因素致使的原發于腎小球病變的臨床常見腎內科疾病，患者臨床表現主要包括腎功能損害、蛋白尿、血尿及水腫等[1]。由于病機復雜，發病緩慢，病程長，病情遷延不愈，且呈慢性進行性加重的特點，若未得到及時治療，易發展為慢性腎功能衰竭，嚴重威脅患者生命安全[2]。因此臨床給予有效的治療措施對慢性腎小球腎炎患者具有重要意義。西醫主要遵循保護腎功能、改善癥狀、減少蛋白尿等基本原則進行藥物治療，可緩解患者癥狀，但長期治療效果不佳[3]。近年來，隨著祖國醫學的不斷發展，中醫在腎內科的應用不斷增多，且應用效果良好[4]。中醫認為慢性腎小球腎炎屬“水腫”“虛勞”等范疇，病因為腎氣虛，絡脈瘀阻，遵循益氣補腎、活血化瘀的治療原則[5]。加味生地六味益腎活血湯全方以滋補活血、運脾益氣、護胃燥濕、補益腎精為主，可明顯改善患者臨床癥狀，顯著提升患者腎功能，促進患者快速恢復[6]。本研究為探究加味生地六味益腎活血湯聯合西醫對慢性腎小球腎炎患者臨床療效、腎功能及實驗室指標的影響，選取本院腎內科收治的慢性腎小球腎炎患者為研究對象，其療效確切，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月-2017年6月本院收治的慢性腎小球腎炎患者100例為研究對象。（1）納入標準：①符合慢性腎小球腎炎診斷標準；②年齡18～65歲；③尿常規檢查示尿沉渣超過3個Hp及肉眼血尿，20 h尿蛋白定量超過0.5 g；④患者知曉本研究并簽署自愿同意書[7]。（2）排除標準：①合并嚴重心肺肝等重要臟器功能障礙；②伴有其他嚴重腎臟功能障礙；③神經功能障礙或精神疾病患者；④中途退出或中斷本研究者。按照隨機數字表法將其分為研究組和對照組，每組各50例。本研究已經院倫理委員會審核批準。

1.2 方法 對照組患者給予常規西醫治療，主要包括保證充足休息，限鹽，防止感染，并根據患者病情給予降壓、抗凝劑降脂、保護腎功及減少尿蛋白治療。研究組患者在此基礎上給予加味生地六味益腎活血湯治療，方中組成：生地黃50 g，山茱萸、益母草、白茅根各30 g，茯苓、菟絲子、仙靈脾、山藥各20 g，炒白術、澤瀉、丹皮各10 g，水蛭5 g。以水煎服至250 mL，1劑/d，分2次服用，兩組患者均連續治療12周。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組患者的臨床治療效果；（2）在治療前后分別對兩組患者腎功能指標進行測定，包括24 h蛋白定量、血肌酐及尿素氮水平；（3）在治療前后分別對兩組患者實驗室指標進行測定，包括尿紅細胞、膽固醇及甘油三酯水平。

1.4 療效判定標準 兩組患者臨床治療效果判定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》，痊愈：臨床癥狀及體征完全消失，尿常規均轉陰；顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，尿常規大部分轉陰；好轉：臨床癥狀及體征有所改善，尿常規部分轉陰；無效：臨床癥狀及體征無變化甚至惡化，尿常規情況無變化。總有效=痊愈+顯效+好轉。

1.5 統計學處理 使用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，組內比較采用配對t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基線資料 研究組男27例，女23例；年齡18～60歲，平均（41.87±10.21）歲；病程6個月～10年，平均（2.56±1.03）年；合并高脂血癥17例，高血壓21例，糖尿病12例；對照組男24例，女26例；年齡21～64歲，平均（42.11±10.34）歲；病程9個月～8年，平均（2.42±1.12）年；合并高脂血癥15例，高血壓19例，糖尿病16例。兩組患者性別、年齡、病程及合并疾病比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組患者臨床療效比較 研究組患者臨床治療總有效率為86.00%，明顯高于對照組的68.00%，比較差異有統計學意義（ 字2=4.574，P=0.032），見表1。

2.3 兩組患者治療前后的腎功能指標比較 治療前，兩組患者24 h蛋白定量、血肌酐及尿素氮水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者24 h蛋白定量、血肌酐及尿素氮水平均明顯低于治療前（P<0.05），且研究組患者24 h蛋白定量、血肌酐及尿素氮水平均明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組患者治療前后實驗室指標比較 治療前，兩組患者尿紅細胞、膽固醇及甘油三酯水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者尿紅細胞、膽固醇及甘油三酯水平均明顯低于治療前（P<0.05），且研究組患者尿紅細胞、膽固醇及甘油三酯水平均明顯低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢性腎小球腎炎是臨床常見的原發性腎小球疾病，目前西醫常采用綜合措施治療，但療效不明顯[8]。隨著臨床上中西醫結合治療的快速發展，目前在治療慢性腎小球腎炎方面取得顯著效果。祖國醫學認為，慢性腎小球腎炎以腎虛為本，人體為內外邪氣所侵，正虛邪實，久病入絡，結合腎小球系膜區彌漫沉積的免疫蛋白病理改變及高凝狀態，本虛標實、虛實夾雜，引起蛋白尿頑固不消，淤血阻擾，氣血不通，加劇腎虛[9-13]。本研究采用加味生地六味益腎活血湯治療，方中生地黃為君藥，行涼血通利、滋陰益腎的功效，通過藥理研究發現功效似糖皮質激素免疫抑制作用；山茱萸與山藥為臣藥，行健脾養胃補益腎精的功效，益母草同白茅共奏利水消腫、活血涼血、不滯瘀傷陰且減少蛋白尿，降低紅細胞水平；茯苓行清利滲下，可促使濕濁之邪排出；菟絲子同仙靈脾重在補陽，具有扶正之力的功效，可有效促進機體免疫力；炒白術行護胃燥濕、運脾益氣之功效；澤瀉清利滲下；丹皮行清腎中伏熱，祛瘀止血；水蛭行活血逐瘀力強[14-18]。諸藥合用共奏補益腎精、平衡陰陽，清熱滲濕祛邪之效，從而有效治療慢性腎小球腎炎[19]。endprint

本研究結果顯示，研究組患者臨床治療總有效率為86.00%，明顯高于對照組68.00%（P<0.05），表明加味生地六味益腎活血湯可明顯提升對慢性腎小球腎炎患者的治療效果，有利于患者早日康復；治療后，兩組患者24 h蛋白定量、血肌酐及尿素氮水平均明顯低于治療前（P<0.05），且研究組患者24 h蛋白定量、血肌酐及尿素氮水平均明顯低于對照組（P<0.05），由此可見加味生地六味益腎活血湯的應用可明顯改善患者腎功能指標，有效促進患者腎功能的恢復。治療后，兩組患者尿紅細胞、膽固醇及甘油三酯水平均明顯低于治療前（P<0.05），且研究組患者尿紅細胞、膽固醇及甘油三酯水平均明顯低于對照組（P<0.05），表明加味生地六味益腎活血湯可有效促進患者臨床癥狀的改善，方中益母草和白茅均具有減少蛋白尿，降低紅細胞水平的功效，可有效改善血液指標[20]。

綜上所述，對慢性腎小球腎炎患者給予加味生地六味益腎活血湯聯合西醫治療，療效顯著，可明顯提升患者腎功能，有效改善患者腎炎癥狀，值得臨床推廣采用。

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（收稿日期：2017-10-16） （本文編輯：董悅）endprint