中醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理對腸造口患者生活質(zhì)量的影響研究

程莉+王瓊杰

【摘要】目的 研究中醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理對腸造口患者生活質(zhì)量的影響。方法 選擇2013年1月至2017年2月期間在我院行手術(shù)治療后需要“腸造口”的患者，將之隨機抽取的74例，按照數(shù)字表達(dá)法分為37例的對照組（常規(guī)護(hù)理組）和37例觀察組的（中醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理組）。對兩組患者生理功能、社會功能、軀體疼痛及精神健康等生活質(zhì)量情況進(jìn)行評分比較，同時對其腸造口并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組生理功能、社會功能、軀體疼痛及精神健康的生活質(zhì)量評分分別為（77.62±8.87）、（83.47±8.26）、（78.27±8.91）、（77.68±7.92），對照組為（68.25±6.29）、（73.27±5.24）、（67.28±7.03）、（71.51±8.07），組間比有差異（P<0.05）；對照組并發(fā)癥發(fā)生情況出現(xiàn)造口狹窄4例、造口皮炎5例、造口感染6例，腸粘膜水腫3例，發(fā)生率為48.64%，觀察組出現(xiàn)造口狹窄1例、造口皮炎2例、造口感染2例，發(fā)生率為13.51%，組間比有差異（P<0.05）。結(jié)論 對腸造口術(shù)后患者采用中醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理模式對其進(jìn)行護(hù)理，能有效改善其生活質(zhì)量，同時減少其并發(fā)癥的發(fā)生，得到了患者的一致認(rèn)可，值得臨床推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腸造口；中醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R47；R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..01

腸造口術(shù)多應(yīng)用于結(jié)腸癌、直腸癌以及嚴(yán)重性結(jié)腸炎患者的治療中，同時也分為臨時性及永久性，主要功能是為了幫助患者能夠代替肛門部位進(jìn)行排便。雖然腸造口術(shù)能夠有效治療此類患者，但術(shù)后會給患者的生活等方面造成一定的影響。有研究表明，行腸造口術(shù)的患者雖呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，但因術(shù)后排便出口轉(zhuǎn)移至腹部，且患者不能隨意控制，會嚴(yán)重影響患者心情，從而使生活質(zhì)量下降，加之多數(shù)患者較容易出現(xiàn)造口感染、造口皮炎等不良反應(yīng)，使一些患者較容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒[1]。為了提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生情況，筆者結(jié)合多年護(hù)理該類疾病患者的經(jīng)驗，對腸造口患者采用中醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理模式對其進(jìn)行護(hù)理，發(fā)現(xiàn)臨床效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年1月至2017年2月期間在我院行手術(shù)治療后需要“腸造口”的患者，將之隨機抽取的74例，按照數(shù)字表達(dá)法分為37例的對照組（常規(guī)護(hù)理組）和37例觀察組的（中醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理組）。所有患者均為意識清晰，不存在精神障礙及語言障礙等嚴(yán)重疾病相關(guān)等并發(fā)癥，均能較好的配合治療。其中對照組患者男女比例為2710，年齡23～72歲，平均（42.3±3.2）歲，在病情分布中結(jié)腸癌、直腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎患者的例數(shù)分別為11例、19例、7例。觀察組患者男女比例為26：11，年齡25～73歲，平均（42.7±3.4）歲，在病情分布中結(jié)腸癌、直腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎患者的例數(shù)分別為10例、21例、6例。所有患者均簽訂之情同意書，均排出心肺功能不全及其他惡性腫瘤等疾病的患者，組間比顯示兩組患者在病情分布及年齡等方面比較，組間比無較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者術(shù)后均給予對癥治療，對照組患者采用用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施對其進(jìn)行護(hù)理。觀察組采用中醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理模式對其進(jìn)行護(hù)理，具體為：①情志護(hù)理：在腸造口術(shù)后，因為排便功能的改變，多數(shù)患者較容易出現(xiàn)焦慮及抑郁等不良情緒。護(hù)理人員要主動與其進(jìn)行語言上的溝通，拉近彼此的護(hù)患關(guān)系，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。②防治并發(fā)癥的護(hù)理：護(hù)理人員可每日采用溫水對造口周圍的皮膚進(jìn)行清潔，同時保持其干燥，做好造口的固定工作，防治感染及皮炎等并發(fā)癥的發(fā)生。每天采用潤滑劑對造口進(jìn)行手動擴(kuò)張，防治造口狹窄的發(fā)生。③穴位按摩：取患者天樞、足三里、大腸俞等穴位，對其進(jìn)行穴位按摩，時間控制在每穴5～10 min，力度以患者耐受度為準(zhǔn)。

1.3 評估觀察

對兩組患者生理功能、社會功能、軀體疼痛及精神健康等生活質(zhì)量情況進(jìn)行評分比較，同時對其腸造口并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

觀察組生理功能、社會功能、軀體疼痛及精神健康的生活質(zhì)量評分分別為（77.62±8.87）、（83.47±8.26）、（78.27±8.91）、（77.68±7.92），對照組為（68.25±6.29）、（73.27±5.24）、（67.28±7.03）、（71.51±8.07），組間比有差異（P<0.05）；對照組并發(fā)癥發(fā)生情況出現(xiàn)造口狹窄4例、造口皮炎5例、造口感染6例，腸粘膜水腫3例，發(fā)生率為48.64%，觀察組出現(xiàn)造口狹窄1例、造口皮炎2例、造口感染2例，發(fā)生率為13.51%，組間比有差異（P<0.05）。

3 討 論

腸造口術(shù)能夠改善患者的排便功能，在治療直腸癌一些疾病中效果較好，但因為改變排便方式，較容易降低患者的生活質(zhì)量，且如果不能給予有效的護(hù)理干預(yù)，較容易引起各類并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本文采用中醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，給予穴位貼敷及按摩，起到行氣活血、緩解疼痛的功效。從上述數(shù)據(jù)中也可以看出，對腸造口術(shù)后患者采用中醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理模式護(hù)理，能有效改善其生活質(zhì)量，同時減少其并發(fā)癥的發(fā)生，得到了患者的一致認(rèn)可，值得臨床推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王定碧，陳澤湘.護(hù)理干預(yù)對直腸癌造口術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（12）：68-69.

[2] 丁 瑛，方 琦，袁 援，等.家屬參與的綜合護(hù)理對腸造口患者生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（2）：301-304.

本文編輯：王 琦endprint