切開掛線術與切開引流術治療肛周膿腫的療效

譚海洪

【摘要】目的 對照分析肛周膿腫治療中切開掛線與引流術的應用效果。方法 選取2016年1月到2017年1月我院接受治療的均為肛周膿腫患者66例為納入對象，將其分文兩組。33例以切開掛線術展開治療為掛線組，33例以切開引流術展開治療為引流組，對照2組療效。結果 2組手術用時對比顯著差異未出現（P>0.05）；掛線組住院、創面愈合的時間顯著較引流組較短，且掛線組并發癥、復發幾率分別是6.06%、3.03%，對照于引流組的21.21%、18.18%顯著較低（P<0.05）。結論 對于肛周膿腫的治療，相較于切開引流術，切開掛線術應用效果更為優越，不僅恢復快，而且復發少。

【關鍵詞】肛周膿腫；切開掛線術；切開引流術

【中圖分類號】R657.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.24..01

肛周膿腫屬于常見肛腸疾病的一種，由直腸周圍組織有膿性感染出現引發，肛門紅腫、有痛感是此病常見表現，可使患者正常生活受嚴重影響[1]?，F階段，對于肛周膿腫，臨床上大多展開手術治療，常用的是切開后行掛線、引流2種。為對肛周膿腫治療中以上2種術式的效果進行對照，本次研究分66例患者為2組，分別以以上兩種術式展開治療，現行如下對照分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月到2017年1月我院接受治療的均為肛周膿腫患者66例為納入對象，22例膿腫在直腸后間隙，24例膿腫在坐骨間隙，11例為高位馬蹄形的膿腫，9例為膿腫在直腸粘膜下；男38例（57.58%），女28例（42.42%），24～63歲，平均（43.6±7.9）歲，病程2至15天，平均（8.1±4.6）天?；颊吒刂苣撃[均經多項臨床檢查確診，已將有嚴重疾病合并、對手術難以耐受的患者排除。依據治療術式將其分成掛線組、引流組，各33例，客觀對比2組上述資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

引流組以切開引流術展開治療：通過指診、肛門鏡檢查，對膿腫具體情況進行明確，麻醉，姿勢取截石位，消毒會陰處，于膿腫有明顯波動處，順肛緣作切口（放射狀或者弧形），依次把皮膚、皮下的組織切開，以止血鉗鈍性分離切口，排出膿液，將食指探入，分離膿腫間隔，確保膿液排出干凈后，依次以雙氧水、碘伏、生理鹽水沖洗膿腔，設置引流，以碘伏紗布包扎創口，術畢。

掛線組以切開掛線術展開治療：行完全相同于引流組的術前準備，于膿腫有顯著波動處，順肛緣作一切口，呈放射狀，切開皮膚、皮下組織，通過止血鉗對切口實施鈍性的分離與擴大處理，把食指探入，分離膿腫的間隔，以刮匙對膿腔中已經腐敗的組織進行刮除，以雙氧水沖洗。隨后置入探針，在膿腔底部最薄弱處，把掛針穿出，將橡皮筋掛上，順切口外進行延長，對皮膚、外括約肌下部、少數內括約肌下部實施切開，

對橡皮筋進行結扎處理，梭形修剪切口，止血、包扎，術畢。

1.3 觀察內容

記錄并比較2組手術用時、住院時長、創面愈合用時。另外，觀察統計2組并發癥、膿腫復發出現情況。

1.4 統計學分析

本次研究中相關數據通過SPSS 20.0統計軟件進行處理，計量資料利用“x±s”表示，利用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，利用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比手術與恢復情況

掛線組手術用時（13.4±3.7）分鐘，住院（12.8±2.4）天，創面愈合時間是（18.6±1.9）天；引流組手術用時（12.9±2.3）分鐘，住院（18.3±2.5）天，創面愈合時間是（23.9±1.5）天。

2組對比，手術用時差異無統計學意義（P>0.05）。掛線組

住院、創面愈合的時間顯著較短（P<0.05）。

2.2 對比并發癥、膿腫復發

掛線組1例形成肛瘺，1例肛門失禁，并發癥占6.06%（2/33），引流組3例形成肛瘺，4例肛門失禁，并發癥占21.21%（7/33）；掛線組膿腫復發出現1例，膿腫復發占3.03%（1/33），引流組6例膿腫復發，占18.18%（6/33）。2組比較，掛線組并發癥發生率、膿腫復發率均明顯較低（P<0.05）。

3 討 論

肛周膿腫出現后，肛門周圍會有腫塊形成，繼而致使排尿不暢、疼痛、紅腫等直腸刺激癥出現，可引發全身發熱、食欲下降等。因此，對于肛周膿腫，需及時性展開手術治療，以往臨床常用的是切開引流術，將膿腫切開，對膿液進行清理、引流，雖可對炎癥進行一定控制，但術后膿腫時有復發，且較多患者會有肛瘺形成，需再次展開手術治療。而切開掛線術可同時實現切開引流、標記、異物刺激等方面的作用，通過掛線緊縮，可促進內口的擴大，確保引流的通暢性，使炎性反應得到控制。同時，掛線還可對創傷部位肉芽組織的生長進行促進，肛門的括約肌和周圍組織出現粘連后，掛線可同時展開勒開與修復，把內口脫線勒開，可使肛瘺的形成得到有效預防。

本次研究分別以以上兩組手術方式對2組肛周膿腫患者展開治療，結果顯示，2組手術用時對比差異無統計學意義（P>0.05）；掛線組住院、創面愈合的時間并發癥與膿腫復發幾率顯著引流組較少（P<0.05）。綜上，對于肛周膿腫患者，在對實際情況進行充分考慮的前提下，臨床上可積極以切開掛線術展開治療，以促進治療效果、安全性的提升。

參考文獻

[1] 李賢才.一次性根治術治療肛周膿腫臨床效果觀察[J].白求恩醫學雜志，2014，12（5）：492-493.

[2] 楊春蓮.切開掛線治療肛周膿腫152例療效觀察[J].中國中醫藥科技，2014，21（z2）：137.

本文編輯：吳宏艷endprint