參松養心膠囊聯合阿替洛爾片治療室性早搏的療效觀察

王月平

【摘要】目的 觀察參松養心膠囊聯合阿替洛爾片治療室性早搏的臨床療效。方法 選取我科2015年2月～2016年4月住院治療的室性早搏患者100例為研究對象，隨機分為對照組和治療組，各50例。研究對象均采用常規治療原發病的方式，并停服一切抗心律藥物時間超過一個星期，口服阿替洛爾片25 mg/d；治療組在口服阿替洛爾的前提下聯合服用參松養心膠囊4粒/次，3次/d；各組均口服治療4周。觀察療效及服藥后的不良反應。結果 治療組總有效率92.0%，顯著優于對照組的78.0%，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組癥狀及動態心電圖改善效果總有效率84.0%，明顯優于對照組的62.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 參松養心膠囊聯合阿替洛爾片在臨床治療應用中有較好的療效，對緩解患者病痛和提高生命質量發揮重要作用，值得在臨床治療中加以推廣使用。

【關鍵詞】室性早搏；參松養心膠囊；阿替洛爾片

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.24..02

室性早搏是心律失常病癥的主要類型之一，大多器質性心臟疾病的患者都患有該病癥，但有的正常人也有室性早搏的問題?；加性摬“Y的患者，常見的臨床表現為：心悸乏力、心部有明顯不舒服的癥狀，如果患者的病癥較為嚴重，則會導致心動過速及出現心室纖顫等問題，威脅患者生命安全。當前，在臨床實踐中，治療室性早搏的方式主要有藥物治療、射頻消融治療兩種，前者的藥物類型多樣，可達到抗心律失常的治療目的，但伴隨的不良反應也較多。所以，尋求更有效的治療方法是該領域的研究重點?，F將參松養心膠囊聯合阿替洛爾片與單用阿替洛爾片治療室性早搏的效果進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2015年2月～2016年4月住院治療的室性早搏患者100例為研究對象，均滿足《實用內科學》[2]中“室性早搏”診斷的標準：患者心電圖檢查可見室性早搏或經完善Holter檢查證實室性早搏發生，且伴有心悸、胸悶、氣短等相關癥狀；所有研究對象的患者均排除急性心功能衰竭、甲狀腺功能亢進、哮喘、心動過緩、血壓較低、肝腎功能不全、電解質紊亂等情況。隨機分成治療組和對照組，各50例。其中，治療組男26例，女24例，年齡44～76（60.2±4.3）歲；病程1個月～11年，平均病程（4.9±3.2）年。其中冠心病34例，肺心病14例，風心病2例；對照組男28例，女22例，年齡41～79（63.8±5.2）歲；病程3個月～12年，平均病程（3.8±2.2）年，其中冠心病30例，肺心病17例，風心病3例。兩組患者的基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 用藥方法

兩組患者均在正規治療原發病的基礎上，停用抗心律失常的藥物時間超過一個星期，對照組患者單用阿替洛爾片口服，（阿斯利康公司，生產批號60017197），劑量先是每次12.5微克，逐漸增加至每次25微克，每日一次；治療組患者采用參松養心膠囊聯合阿替洛爾片的口服方式，該膠囊的主要成分有：人參、赤芍、五味子、麥冬、丹參、炒酸棗仁、土鱉蟲、山茱萸、甘松、黃連、桑寄生、龍骨。石家莊以嶺藥業股份有限公司生產，生產批號（Z20030058）每天三次，每次四粒。兩組患者均用藥4周。

1.3 療效判定標準

全部患者服藥期間每周行Holter檢查1 次。并對比患者治療前后癥狀。在療效判定中，主要有顯效、有效、無效三個標準：用藥4周后，如果患者的室性早搏癥狀完全消失，視為顯效；在用藥期間，患者的室性早搏發病次數減少率大于50%，且其伴隨癥狀有明顯改善的，視為有效；如果患者的室性早搏發病次數減少率小于50%，且其癥狀并未得到明顯的改善，則視為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

治療組總有效率94.0%，對照組總有效率80.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1；治療組Holter及伴隨癥狀改善效果總有效率88.0%，顯著高于對照組的66.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 不良反應

在本次研究中，100例患者均未發生不良反應的問題，但治療組中有兩例患者出現心率慢的問題，無心悸、胸悶、乏力等不良癥狀，5例患者有反酸等消化道癥狀，在對癥處理后，癥狀明顯消失。對照組中有2例患者的心律偏慢，未發現其特殊不適的問題，繼續給予阿替洛爾片的口服治療。

3 討 論

在臨床實踐中，心律失常的病癥比較常見，而室性早搏便是其最為常見的類型之一。致使患者出現室性早搏的主要原因是器質性心臟病引起，但神經因素、體液因素也對其有著重要影響。臨床治療中現廣泛使用的阿替洛爾片，屬于Ⅱ類抗心律失常的藥物，患者服用期間，能夠減少心肌細胞受體對交感神經、兒茶酚胺的興奮性影響，進而達到抑制竇房結和促使異位起搏細胞保持自律性的重要目的，這是抗心律失常的重要藥理作用。阿替洛爾片的生物半衰期相對較長，所有能夠長達24小時的時間在人體內發揮血藥作用，有效規避了血藥濃度不穩定而造成的不良影響。通過相關科研人員的不懈努力，針對室性早搏病癥而研制出參松養心膠囊的藥物，這是由人參、丹參、山茱萸等中藥材為主要成分，可以對人體心肌細胞膜的鈣、鉀等金屬離子化學通道發生影響，以發揮降低自律細胞興奮的作用，實現抗心律失常的治療目標。

在本次研究中，將100例患者隨機分為治療組和對照組，各50例，給予治療組以參松養心膠囊聯合阿替洛爾片的藥物治療方式，給予對照組患者以單用口服阿替洛爾片的藥物治療方式，其結果表明，治療組患者的康復情況更佳，比對照組患者的治療效果更好。由此可見，參松養心膠囊聯合阿替洛爾片的治療方式，在治療室性早搏病癥實踐中有著更為顯著的效果，不僅能夠對患者的心悸、胸悶、乏力等伴隨癥狀加以改善，而且其不良反應也較少，有利于提高患者的生命質量，值得廣泛推廣及臨床應用。

參考文獻

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本文編輯：劉帥帥endprint