不同劑量右美托咪定預防剖宮產術患者脊椎—硬膜外麻醉后寒戰的效果

張挺

【摘要】目的 探討不同劑量右美托咪定預防剖宮產術患者脊椎-硬膜外麻醉后寒戰的臨床效果。方法 三組患者采取不同的藥物在脊椎-硬膜外麻醉下接受剖宮產手術，記錄三組寒戰發生情況以及A組、B組麻醉相關不良反應發生率。結果 三組剖宮產手術成功率100.00%，A組、B組寒戰發生率均顯著低于C組，差異有統計學意義（P<0.05），B組各項麻醉相關不良反應發生率均顯著低于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用不同劑量右美托咪定預防剖宮產術患者脊椎-硬膜外麻醉后寒戰，均可達到較為滿意的預防效果，但小劑量的不良反應發生率較低。

【關鍵詞】剖宮產術；脊椎-硬膜外麻醉；寒戰；右美托咪定；不同劑量

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.30..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究所選取的對象均為2015年6月～2016年10月于我院接受脊椎-硬膜外麻醉剖宮產術的患者（共117例），年齡22～32歲，平均（26.5±2.4）歲。將患者依據隨機數表法分為A組、B組、C組（n=39），所有患者均知情并簽署知情同意書（由本院倫理研究會制定）。對比三組患者的一般統計資料均無明顯差異，可開展組間對比研究工作，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

采取脊椎-硬膜外麻醉，于患者L2-3或是L3-4間采取麻醉穿刺，回抽可見腦脊液（清亮）后給予0.5%、2 mL布比卡因于蛛網膜下腔內注入，之后將硬膜外穿刺針拔出并將硬膜外導管置入頭端3～5 cm，回抽未見腦脊液、血液等則可將導管有效固定。改變體位為平臥位后將手術床適當左傾約15°，待感覺阻滯平面到達T6水平后方可實施相應手術操作，將胎兒取出并成功夾閉臍帶后不同組別患者給予相應處理，即A組給予0.3 μg/kg右美托咪定[由四川國瑞藥業有限責任公司提供（國藥準字H20110097）]溶于50 mL生理鹽水中靜脈輸注、B組給予0.1 μg/kg右美托咪定（藥物信息同上）溶于50 mL生理鹽水中靜脈輸注、C組直接給予50 mL生理鹽水，給藥速度每分鐘5 mL。

1.3 觀察指標

觀察并統計三組患者的寒戰發生情況，并依據麻醉評價標準進行級別評價[2]。4級：麻醉后出現全身性肌顫情況；3級：存在肌顫情況且肌群數量≥2組；2級：存在肌顫情況但全身僅有1組肌群異常現象；1級：汗毛豎直，外周血管可見青紫色，但無肌顫情況；0級：無寒戰情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 A組、B組、C組寒戰情況比較

三組患者均順利完成剖宮產手術，手術成功率100.00。經分析可知A組、B組寒戰發生率均顯著低于C組；A組、B組寒戰發生率對比，并無顯著差異，見表1。

2.2 A組、B組不良反應發生情況比較

經分析可知，B組各項麻醉相關不良反應發生率均顯著低于A組，數據對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

本文通過對三組剖宮產患者給予相應研究可知三組剖宮產手術成功率100.00%，A組、B組寒戰發生率均顯著低于C組，差異有統計學意義（P<0.05），B組各項麻醉相關不良反應發生率均顯著低于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示小劑量右美托咪定對于預防剖宮產術患者脊椎-硬膜外麻醉后寒戰有效性、安全性均較優，此結論與國內外相關研究資料具有一致性。

綜上，采用不同劑量右美托咪定預防剖宮產術患者脊椎-硬膜外麻醉后寒戰，均可達到較為滿意的預防效果，但小劑量的不良反應發生率較低。

參考文獻

[1] 吳 霞，韓傳寶，蔣秀紅，等.右美托咪定用于防治剖宮產術中寒戰反應的適宜劑量[J].臨床麻醉學雜志，2014，2（12）：1211-1213.

[2] 彭洪常，俞盛輝，任秋生，等.羅哌卡因腰-硬聯合麻醉對剖腹產孕婦血流動力學及麻醉質量的影響[J].中國臨床藥理學雜志，2015，33（20）：2014-2016.

本文編輯：李 豆endprint