兩種不同手術方案治療精索靜脈曲張效果對比分析

聞慧

【摘要】目的 探討腹股溝外環下精索靜脈顯微結扎術治療精索靜脈曲張的臨床療效。方法 選取我院2015年2月～2016年11月收治的精索靜脈曲張患者86例，分為對照組與觀察組，分別采取兩種不同的治療方案，對比兩組治療效果。結果 觀察組術后復發率、睪丸水腫發生率均明顯低于對照組，住院時間明顯短于對照組，但手術時間較對照組更長，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對精索靜脈曲張患者采取腹股溝外環下精索靜脈顯微結扎術雖然手術耗時較長，但是相比腹腔鏡手術治療方案，具有術后恢復快、創傷小、復發率低、住院時間短等優勢，值得實踐推廣。

【關鍵詞】精索靜脈曲張；顯微鏡；結扎術

【中圖分類號】R697+.24 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.24..01

精索靜脈曲張在臨床上較為常見，指的是精索內蔓狀靜脈叢出現異常的擴張、伸長、迂曲等情況[1]，以青壯年較為常見，在男性人群中的發病率達到10%～15%[2]，患病初期患者通常無明顯的臨床癥狀，隨著病情的加劇，逐漸表現為患側陰囊脹大，并伴有隱痛、墜脹感，站立或者步行時癥狀加重，平臥休息時癥狀可緩解，并對患者精子的產生與精液質量產生一定的影響，可引發男性不育。因此，及時進行臨床治療的意義重大。本文對精索靜脈曲張患者分別采取兩種不同的手術治療方案，探究其應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年11月收治的精索靜脈曲張患者86例，采取信封隨機分組方案分為對照組與觀察組，每組均占據43例。對照組：年齡22～68歲，平均（45.13±3.29）歲；左側病變31例，右側病變3例，雙側病變9例；病變程度：

15例Ⅰ級，20例Ⅱ級，8例Ⅲ級；觀察組：年齡21～69歲，平均（45.74±3.88）歲；左側病變30例，右側病變3例，雙側病變10例；病變程度：16例Ⅰ級，20例Ⅱ級，7例Ⅲ級。對比兩組患者的一般資料可知，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對觀察組患者采取腹股溝外環下精索靜脈顯微結扎術進行治療。術前給予持續硬膜外麻醉方案，作一長度為3 cm左右的手術切口于腹股溝外環陰囊部位，將皮膚、皮下組織、淺筋膜等逐層切開，對精索進行分離提起，將睪丸提出切口外并妥善固定，在手術顯微鏡的輔助下將精索內外筋膜進行切開，并游離、結扎提睪肌靜脈與輸精管靜脈外的精索內外靜脈，同時注意保護好提睪肌動脈、睪丸動脈、輸精管、淋巴管等部位，并對切口進行縫合。

對照組：采取腹腔鏡下精索靜脈高位結扎術進行治療。給予氣管插管全身麻醉后，作一長度約為1 cm的手術切口（弧形）于臍下，并及時建立氣腹，將腹腔鏡觀察鏡置入，并將套管置入（在左右麥氏點部位），確定腹股溝內環、精索內靜脈、輸精管等，并確定精索靜脈的具體位置，將側腹膜切開2～3 cm，對精索靜脈進行游離、結扎、切斷等處理，觀察是否存在漏扎的血管，將觀察鏡取出并將切口逐層縫合。

1.3 評價指標

對比兩組患者手術與組員時間、睪丸水腫發生率（術后3個月）、疾病復發率（術后1年）。

1.4 統計學方法

采取SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組術后復發率、睪丸水腫發生率均明顯低于對照組，住院時間明顯短于對照組，但手術時間較對照組更長，差異統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

精索靜脈曲張在男性人群中較為常見，且多見于原發性精索靜脈曲張病變，分析精索內鏡面管壁的解剖特點得知，該部位容易引發回流障礙，且靜脈瓣發育不全，平滑肌較為薄弱等，均是引發精索靜脈曲張的關鍵因素。該類疾病主要發病于左側，實際進行臨床診斷時，患側可見陰囊較為松弛且下垂，未出現較為明顯的臨床癥狀，患者可穿緊身內褲；而對于臨床癥狀較為嚴重的患者來說，需要及時采取手術進行治療，進一步緩解癥狀，促進疾病的早日康復。

本次研究對對照組與觀察組患者分別采取腹腔鏡下精索靜脈高位結扎術與腹股溝外環下精索靜脈顯微結扎術進行治療，其中對照組治療方案相比傳統開放手術具有創傷小、恢復快等優勢[3]，但是在高氣腹壓的狀態下容易使得睪丸發生動脈痙攣現象，不利于手術的順利開展。而觀察組治療方案相比對照組的創傷更小、術后身體恢復速度更快，在顯微鏡的輔助下可對細小的靜脈進行嚴密觀察分析，利于有效保護睪丸動脈、淋巴管等部位

綜上所述，采取腹股溝外環下精索靜脈顯微結扎術治療精索靜脈曲張患者的臨床療效顯著，具有術后復發率低、創傷小、恢復快等優勢。

參考文獻

[1] 俞能旺，沈弋楨，宋 華，等.治療精索靜脈曲張不同術式療效的薈萃分析[J].中華泌尿外科雜志，2013，34（1）：45-49.

[2] 鄧廣鵬.腹股溝外環下顯微鏡結扎手術治療腹腔鏡精索靜脈高位結扎術后精索靜脈曲張復發的臨床效果[J].中國當代醫藥，2015，22（5）：42-43.

本文編輯：李 豆endprint