中西醫結合治療合并足底按摩療法治療痰濁瘀血型偏頭痛60例臨床觀察

潘旭+倪嵐

【摘要】目的 探討西藥和以活血祛瘀化痰為法組方的中醫藥聯合足底按摩療法治療痰濁瘀血型偏頭痛的臨床療效觀察。方法 選擇偏頭痛，中醫證屬痰濁瘀血型患者60例，隨機分為兩組，在基礎治療上，基礎對照組給予西比靈膠囊口服，5 mg/日；治療組在上組基礎上加用以活血祛瘀化痰為法組方聯合足底按摩療法，兩組均治療6周，觀察兩組治療前后偏頭痛療效綜合評分及中醫癥候積分。結果 兩組偏頭痛療效綜合評分及中醫證候積分療效有效率治療組均優于對照組（P<0.05）。結論 中西醫結合聯合足部按摩療法治療本病，可以降低西藥的副作用，降低本病的復發性，提高及穩定本病的長期療效又能夠擴大臨床思維，值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】中西醫結合；足底按摩；痰濁瘀血型偏頭痛；臨床觀察

【中圖分類號】R244.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.32..02

偏頭痛是多年來臨床上一種比較常見的慢性神經血管性疾病，患有這種疾病的人常因頭痛發作而引發其他的如：惡心、嘔吐、胃腸道功能紊亂、睡眠障礙等癥狀。筆者采用中西醫結合治療合并足底按摩療法對臨床常見的痰濁瘀血型偏頭痛進行治療，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共60例，均為南昌市中西醫結合醫院住院部合急診的患者，所有患者全部符合中醫及西醫診斷標準及納入標準，并將其按隨機分組原則，共分成治療組和對照組，每組有患者30例。

1.2 治療方法

對照組：服用西比靈膠囊（鹽酸氟桂利嗪），每粒含氟桂利嗪5mg，國藥準字H10930003，由西安楊森制藥有限公司生產，5 mg/日，每晚口服。6周為一個療程。

治療組：在對照組的基礎上，加服以活血祛瘀化痰為法組方聯合足底按摩療法治療，由南昌市中西醫結合醫院中藥房提供。藥物組成：川芎30 g，法半夏l5 g，枳實10 g，茯苓15 g，橘紅l0 g，石菖蒲6 g，竹茹l0 g，炙甘草6 g，桃仁l0 g，紅花l0 g，砂仁6 g，炒山楂l0 g，白芍10 g，當歸l0 g，干地黃l0 g。患者自煎或代煎，按傳統煎法，先煎30 min，二煎30 min，兩煎合兌，每日1付，分2溫服，每次200 mL。6周為一個療程。足底按摩療法：①用溫水泡洗雙腳20～25分鐘，然后按照先右后左的順序進行全腳按摩，對一般反射區，每個部位按5～7下。②重點加強的反射區有：膀胱、腎臟、脾臟、心臟、輸尿管、腦、頸椎、全身淋巴腺等反射區，并給予每個反射區20～25下左右按摩。每天一次，每次20～30 min。6周為一個療程。

1.3 觀察指標與方法

1.3.1 偏頭痛療效觀察

觀察偏頭痛的發作次數、頭痛程度、每次發作的持續時間、伴隨癥狀進行綜合評分：嚴重頭痛：≥17分；重度頭痛：12～16分；輕度頭痛：7～11分。

1.3.2 中醫癥候療效觀察

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》進行中醫癥狀評分，主癥頭痛按無、輕、中、重記0、6、12、18分，次癥眩暈、心煩易怒、夜寐不安、口干口苦、惡心嘔吐按重、中、輕、無記3、2、1、0分。

1.3.3 安全性指標

用藥前后檢測患者血細胞分析、小肝功、腎功能等指標，同時記錄及觀察患者的不良反應。

1.4 治療療效的評判標準

療效的評判參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中想關標準制定。

（1）中醫證候積分療效評判準則

無效：表現為中醫臨床癥狀、體征都未見明顯好轉，甚至加重，證候積分可見減少不足30%。有效：中醫臨床癥狀、體征均可見一定程度的好轉，證候積分可見減少≥30%；顯效：中醫臨床癥狀、體征可見明顯改善，證候積分可見減少≥70%；

（2）偏頭痛療效評判標準

顯效：治療后積分減少50%以上；有效：治療后積分減少21%-50%；無效：治療后積分減少20%以下。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組別偏頭痛療效情況比較

兩組別偏頭痛療效比較，治療組30例，總有效率83.3%；對照組30例，總有效率56.7%。

2.2 兩組別治療前后中醫證候積分情況比較

兩組別中醫證候積分療效比較，總有效率80.0%；對照組30例，總有效率60.0%。

3 討 論

頭風病多為外感六淫或內傷諸疾導致氣血逆亂，疲阻經脈，腦失所養所致。病位在頭部，與肝、脾、腎相關。本方主要以川芎為君藥，其氣味薄雄，性能疏通，并可以行血中所涵之氣，和能祛除血中所涵之風，作為諸藥的載體，能上達頭目，直至病所。依據現代病理藥理的研究和表明[2]：君藥川芎所提取出來的液體和其所含的成分主要為川芎嗪，它即能保護身體內各血管內皮細胞，也能解除身體各血管的痙攣，同時還能抑制血小板聚集及緩激肽的釋放，降低血液黏度、改善腦血流及神經系統功能障礙也是其主要的功能。足部相應反射區與人體五臟六腑和頭部四肢都有密切聯系，通過對腳底部相對應的反射區給予一定的刺激，可改善機體各臟腑器官機能。偏頭痛因痰濁瘀血，氣血失于調理所致，按摩腳底部反射區對應的頸椎、腎臟、膀胱、輸尿管、上下身淋巴腺等，可調節血管舒張功能，調理氣血、活血通絡，可以治療、改善及預防偏頭痛。相對于中醫針灸推拿療法，此方法經濟實用，操作簡便，效果顯著，無任何副作用。

參考文獻

[1] 陳少枚，章 亭.偏頭痛中醫方藥治療近況.中華中醫藥雜志， 2005，20（3）：181.

[2] 宋世平，宋清榕.足部反射區按摩療法治療偏頭痛的臨床觀察[J].雙足與保健，1999，（02）：11-12.

本文編輯：李 豆endprint