腦梗死和腦出血患者早期康復治療的臨床效果分析

張紅兵+劉東升

【摘要】目的 分析腦梗死和腦出血患者早期康復治療的臨床效果，并對其效果進行比較。方法 選取2016年2月～2017年2月我院收治的腦梗死患者45例作為腦梗死組，同期選取我院收治的腦出血患者45例作為腦出血組，兩組均應用早期康復治療，對比兩組患者的治療效果。結果 腦梗死組治療有效率為93.3%，腦出血組治療有效率為84.4%，兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療前，兩組患者的神經功能損傷評分，差異無統計學意義（P>0.05），治療后均有所改善，與治療前相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 早期康復治療腦梗死和腦出血患者，效果顯著，能夠有效提高患者生活質量，改善預后，值得進行大力的推廣和應用。

【關鍵詞】腦梗死；腦出血；早期康復治療；效果比較

【中圖分類號】R493 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.24..02

腦梗死和腦出血是腦血管疾病中較為常見的疾病，一般以中老年人居多，兩種疾病均具有發病率高，并發癥高等特點，嚴重威脅著患者的生命安全。本文通過研究早期康復治療腦梗死和腦出血患者的臨床效果，并對其效果展開深入分析，現將具體情況作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的腦梗死患者45例作為腦梗死組，同期選取我院收治的腦出血患者45例作為腦出血組，腦梗死組男患者27例，女患者18例，年齡在40～75歲之間，平均年齡為（63.2±4.1）歲，合并疾病有高血壓4例，冠心病1例，高血脂2例；腦出血組男患者25例，女患者20例，年齡在43～78歲之間，平均年齡為（67.4±4.3）歲，合并疾病有高血壓2例，冠心病0例，高血脂1例。兩組在性別、年齡、合并疾病方面的比較，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采取早期康復治療。具體的治療措施如下：

（1）按照神經的發育順序進行治療，先是從軀干肌到肢體近端，再到肢體遠端，最后到哦精細動作，通過正確的姿勢和平衡反應來調節患者的肌張力來誘發進行正確的運動，這就是我們所說的Bobath法[1]。

（2）對于運動控制力差的患者，可以采取機械刺激、溫度刺激和關節面刺激來使表皮傳出神經興奮，以誘發所需要的肌肉萎縮，這就是我們所有的Rood法。

（3）在患病早期通過應用聯合反應和緊張性反應，可以使患者的患側進行協同運動，在進行協同運動的過程中，如果能隨意自由就表示已將錯誤的運動模式給予修正，這就是我們所說的Brunnstrom法。

（4）通過應用牽拉、關節壓縮、牽引以及施加阻力對本體進行刺激，同時應用螺旋對角線運動模式來幫助患者恢復運動功能，這也是我們所說的PNF法[2]。

（5）對于腦梗死和腦出血患者來說，在早日康復治療時都是屬于一種被動狀態下，接收護理工作者對其進行喂飯、漱口、更衣和移動等生活護理，而自我護理主要是通過耐心地引導、鼓勵、幫助和訓練患者，使患者主動參與ADL訓練。腦血管疾病患者都會存在肢體功能障礙，不同程度影響到日常生活能力，因此，采用自我護理，使患者達到部分或全部自理，以利于回歸社會，適應新生活，這就是我們所說的ADL訓練法。

（6）根據患者不同功能障礙采取針對性的康復訓練，以幫助患者恢復工作能力和日常生活能力。例如語言障礙患者，可以通過應用簡單的數字和字來進行重復訓練，首先以口形法向患者示范口形，讓患者觀察每個音的口形變化，通過糾正口形來進行正確發音等訓練，從一些簡單的數字、句子說起，再循序漸進。鼓勵患者主動與家屬進行語言交流，為患者創造良好的語言環境，讓患者獨立完成一些簡單的課題，以此來增強他們的自信心，以逐漸提高他們的語言表達能力。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床治療效果進行觀察和比較，同時比較其神經功能損傷情況。其中，患者的日常生活能力完全恢復到I～Ⅱ級為顯效；患者的日常生活能力有所好轉，恢復到Ⅲ級為有效；患者的日常生活能力恢復到Ⅳ～Ⅴ級為無效，以顯效和有效來統計治療的有效率。同時采用NIHSS來對患者康復治療前后的神經功能進行評分，得分越低，表示神經功能越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對本文研究數據進行處理，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用t檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計意義。

2 結 果

經早期康復治療后，腦梗死組患者顯效23例，有效19例，無效3例，治療有效率為93.3%（42/45）；腦出血組患者顯效20例，有效18例，無效7例，治療有效率為84.4%（38/45），兩組比較，差異無統計學意義（x2=1.800，P>0.05）。

治療前，兩組患者的神經功能損傷評分無差異（P>0.05），治療后均有所改善，與治療前相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

在臨床上，腦梗死是指局部腦組織由于血液循環發生障礙，導致缺氧、缺血發生軟化或者壞死。因此，加強腦梗死患者早期康復治療，大部分的患者能恢復工作能力和日常生活能力，本次研究顯示，經早期康復治療后，腦梗死組治療的有效率為93.3%，這就說明，在發病后的14天～90天之內，采取早期康復治療是最佳的治療時間。而腦出血是屬于上運動神經元發生癱瘓，因此早期康復治療主要是運動模式的質變過程。腦梗死和腦出血是兩種不同的本質，在康復治療的過程中通過應用Bobath法、Rood法、Brunnstrom法以及PNF法成為一體的康復技術，能夠有效促進神經功能恢復、緩解痙攣、誘發運動反應以及改善肌肉功能等，使腦梗死和腦出血患者再次恢復正常的運動模式[3]。

可見，在臨床上，應用早期康復治療腦梗死和腦出血患者，效果顯著，能夠有效提高患者生活質量，改善預后，值得進行大力的推廣和應用。

參考文獻

[1] 黃 雯.腦梗死和腦出血患者早期康復治療臨床療效[J].雙足與保健，2017，26（7）：80-81.

[2] 趙舒平，王文輝.腦卒中后超早期康復治療的應用及療效分析[J].基層醫學論壇，2013，（28）：3708-3710.

[3] 劉 霞.腦梗死和腦出血患者早期康復治療臨床療效[J].包頭醫學院學報，2015，（7）：124-125.

本文編輯：李 豆endprint