針刺聯合中藥湯劑治療中風偏癱患者的臨床效果觀察

高寧

【摘要】目的 探究對于早期中風偏癱的患者使用中醫的針刺與湯劑治療對患者治療效果的相關影響。方法 120例研究對象隨機均分為觀察組與對照組，分別給予相同的基礎上中醫的針刺和湯劑輔助治療、常規治療，在治療前及治療后2周對患者的神經損害程度和運動功能進行量化評估。結果 治療2周后觀察組研究對象總有效率為97.6%，顯著高于對照組（總有效率為70.0%）；治療前后兩組研究對象的運動功能評估結果顯示治療后2周兩組研究對象的運動功能均顯著提升，其中觀察組患者的改善水平顯著高于對照組（P<0.05）。結論 對于早期腦卒中后偏癱患者在基礎治療的同時給予中醫的針刺和中藥湯劑輔助治療能夠顯著改善患者的功能恢復和生活質量，臨床上值得借鑒與應用。

【關鍵詞】針刺；中藥湯劑；中醫；中風；偏癱

【中圖分類號】R246.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..01

腦卒中又稱“中風”，是一種急性腦血管疾病，分為缺血性腦卒中與出血性腦卒中兩種類型，并且前者占絕大部分[1]，其相關發病機制中長期控制不佳的高血壓是最主要的原因之一。中風可顯著影響患者的運動感覺功能，目前仍以有效預防為主。西醫的藥物治療對肝腎功能有損，并且部分患者敏感性不佳。祖國傳統醫學中針刺療法因其簡單實用，可系統有效預防多種疾患，成為一種接受性比較好的保健治療方法[2]。本研究中我們旨在探究對于早期的腦卒中偏癱患者使用中醫針刺及湯劑治療的相關療效，以對臨床的診療有一定的指導和借鑒。

1 資料與方法

1.1 研究對象

總計120例“腦卒中偏癱”患者，時間段2015.01～2016.06，隨機分為觀察組與對照組，各60例，對照組給予常規腦卒中后溶栓，穩定血糖、血壓及預防感染等基礎治療，觀察組則在相同的基礎上給予中醫的針刺和湯劑輔助治療。觀察組男女比例為43：17，年齡44～71歲，平均年齡為（63.5±10.8）歲，卒中患者神經功能缺損程度分級NIHSS評分為（19.33±2.08）；對照組男女比例為3：1，年齡42～69歲，平均年齡為（66.8±12.0）歲，NIHSS評分為（16.54±1.75），經比較兩組研究對象基礎信息無顯著性差異，具有可比性。

1.2 兩組研究對象治療方法

對照組患者給予中風后偏癱的常規治療，內容包括溶栓、控制血壓及預防感染等，病情穩定后指導患者進行相關的肢體功能鍛煉；觀察組患者在相同的基礎上給予中醫的針刺和湯劑輔助治療。針刺取穴運動區和血管舒縮區，四神聰、百會、手足三里、內關、合谷、三陰交、豐隆、血海穴，每日針刺1次，每次留針30分鐘；湯劑為中醫活血化淤基礎方，含有當歸8 g、川穹8 g、紅花8 g、地龍粉3 g、三七粉3 g，天麻10 g，白術10 g，茯苓10 g，煎藥取汁約200 ml，每日服用1次。

1.3 療效指標評估

在治療前及治療后2周對兩組研究對象分別通過以下量表評估患者的治療效果：（1）NIHSS評分，內容涵蓋患者的意識、感覺、肢體的運動與協調功能等，評分范圍0～42分，分數越高則神經受損程度越嚴重，按照評分減少的程度，分為顯效（降低>50%）、有效（降低20%～50%）及無效（降低<20%）；（2）Fugl-Meyer運動功能評分，總計50項，最高100分，分值越高提示患者的功能越好。

1.4 數據統計與分析

數據統計分析軟件為SPSS 21.0，數值表示為（x±s）的形式，組間比較使用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 神經損害程度改善評估

研究過程中無相關死亡病例事件發生。卒中患者神經功能缺損程度分級（NIHSS評分）結果顯示，治療2周后觀察組研究對象“顯效”22例（36.7%），“有效”36例（60.0%），“無效”2例（3.3%），總有效率為97.6%；對照組中患者“顯效”14例（23.3%），“有效”28例（46.6%），“無效”18例（30.0%），總有效率為70.0%，顯著低于觀察組（P<0.05）。

2.2 運動功能評估

治療前后的運動功能評估結果顯示治療前觀察組與對照組患者的平均水平分別為（28.1±2.5）、（27.6±3.3），無統計學差異（P>0.05）；治療后2周兩組研究對象的運動功能均顯著提升，其中觀察組患者的改善水平顯著高于對照組（49.6±3.0）vs（36.9±2.7），差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

流行病學調查研究顯示腦卒中的臨床患病率呈逐年升高的趨勢。由于腦組織細胞的缺氧耐受性較差，并且部分患者治療時機延誤或治療效果不佳，最終導致不可逆性腦損傷，出現患者神經運動功能障礙，嚴重時甚至危及生命，因此對腦卒中的預防和治療一直是臨床研究的重點。相關的治療包括特異性治療與非特異性治療，但多數中風患者的功能恢復及之后的生活質量仍較差。中醫辨證中中風為痰濁、淤毒阻滯腦絡所致。針刺與湯劑能夠以較為溫和的方式進行系統性的輔助治療，本研究結果初步證實對于早期腦卒中后偏癱患者在基礎治療的同時給予中醫的針刺和中藥湯劑輔助治療能夠顯著改善患者的病情，臨床上值得借鑒與應用。

參考文獻

[1] 劉紅春，刑俊標.針刺聯合刺絡拔罐治療中風偏癱50例觀察[J].實用中醫藥雜志，2013，29（3）：199-200.

[2] 端木香鳳.針刺聯合身痛逐瘀湯治療中風偏癱后肩痛臨床研究[J].河南中醫，2015，35（1）：67-69.

本文編輯：王 琦endprint