經內鏡逆行胰膽管造影術患者的護理

楊美華

【摘要】目的 為了研究經內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）護理體會。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的內鏡逆行胰膽管造影術的患者124例作為研究對象，隨機平均分為觀察組和對照組，各62例。結果 經過臨床比較研究，觀察組患者的并發癥發生率為20.97%，對照組的患者并發癥發生率為32.26%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 經內鏡逆行胰膽管造影術患者在治療階段使用有效的護理方式，幫助患者降低出現并發癥的幾率，對臨床治療和預后有非常積極的效果，臨床上值得推

廣使用。

【關鍵詞】經內鏡逆行胰膽管造影術；患者；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.24..02

臨床上，診斷胰膽管疾病的重要方法包含了經內鏡逆行胰膽管造影術，具備創傷小、恢復時間短、安全性高、術后恢復比較快的優勢，廣泛的使用到臨床上。大多數患者因為缺少經內鏡逆行胰膽管造影的有關知識，非常容易出現焦躁不安的情緒，直接給治療效果帶來不良的影響。文中將具體分析經內鏡逆行胰膽管造影術患者的護理價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的內鏡逆行胰膽管造影術的患者124例作為研究對象，其中，男80例，女44例，年齡39～87歲。患者在經過內鏡逆行胰膽管造影術檢查之后進行治療性的ERCP。

1.2 方法

所有的124例病患經過ERCP檢查都明確診斷，所有人都進行治療性的ERCP手術。并且進行護理，具體護理方法

如下：

1.2.1 術前護理

1）心理護理

手術前患者因為缺少對內鏡逆行胰膽管造影術的了解，伴有緊張情緒，對十二指腸乳頭平滑肌松弛度有直接影響，對手術成功率有直接影響。所以需要及時向患者和家屬進行解釋手術目的、操作流程和重要性，手術當中需要患者積極的配合，保持輕松的心態，獲得患者和家屬的理解配合同時簽署治療同意書。

2）術前評估

手術之前要充分對患者病情進行評估，了解患者是否存在碘過敏，做好碘過敏試驗，如果碘過敏試驗陽性者選擇非離子型造影劑。同時將血常規等其他檢測做好，關注是否存在出血傾向和感染，詢問患者是否安放心臟起搏器等高頻電禁忌。

1.2.2 術中的護理

護理工作人員要積極的跟進手術醫師的操作流程，和手術醫師增強配合，幫助手術醫師進行各項手術流程的開展，將手術進程加快。手術當中保證增強監測患者的脈搏、意識、血壓、血氧飽和度等基礎生命特征，一旦發現異常，就需要立即通知醫師，避免手術意外事件出現。

1.2.3 術后護理

1）飲食護理

手術之后要常規禁食、禁飲半天到一天。通知患者禁食保持口腔清潔的作用，通知患者含漱淡鹽水可以降低內鏡刺激導致的咽喉疼痛，鼓勵患者自主含漱口水，生活可以自理患者，床邊進行刷牙，將口腔保持干凈。手術一日對血尿淀粉酶進行復查，對患有高淀粉酶血癥的患者，等到血淀粉酶恢復到正常值之后，并無腹痛腹脹之感，才可以進食。

2）并發癥的觀察和護理

手術后要嚴密對急性胰腺炎、化膿性膽管炎、出血穿孔等并發癥進行觀察護理。①急性胰腺炎：經常出現在手術數個小時，主要是表現為上腹痛以及淀粉酶升高，手術當中要控制造影劑過度注入以及造影次數，尤其是要關心防止胰管開口旁過度電灼以及利用過強的電流。手術之后3小時或者24小時對血、尿淀粉酶檢查。②出血：手術中容易發生早期出血，遲發型出血多出現在手術之后的2～3天，主要是表現為嘔血黑便，手術之后要緊密觀察患者是否出現出血情況，飲食從流質變為半流質，指導恢復正常。③穿孔：穿孔主要是因為乳頭肌切開過大導致。手術之后護士要非常緊密的對患者進行觀察是否出現了腹膜刺激癥狀，一旦發現出現了腹痛、心率加快、血壓下降等提示腸穿孔。④膽管炎：手術之后在三天內出現了腹痛、高熱、白細胞明顯增加的癥狀。

1.2.4 健康教育

指引患者出院之后要注意休息，保持良好的飲食習慣，少食多餐，防止患者出現暴飲暴食的現象，要叮囑患者要使用低脂、高維生素的食物，多喝水，避免劇烈活動，每隔一周要進行血淀粉酶的復查，每隔一個月要進行B超檢查，來觀察肝膽系統情況，如果一旦出現了發熱、嘔吐等情況要及時送到醫院進行治療。

1.3 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過臨床比較研究，觀察組患者的并發癥發生率為20.97%，對照組并發癥發生率為32.26%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

總而言之，利用內鏡逆行胰膽管造影術患者進行臨床護理工作，大大提升患者的滿意程度，改變了患者對疾病知識的了解掌握情況，可以配合醫師進行治療，將治療成功率大大提升，避免出現不良情緒。

參考文獻

[1] 晏 燕.優質護理對經內鏡逆行胰膽管造影術的影響[J].中國繼續醫學教育，2017，02：215-216.

[2] 玲 曉.內鏡逆行胰膽管造影術的護理配合分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，A1：239，242.

本文編輯：劉帥帥endprint