手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用分析

邵智莉

【摘要】目的 分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用價值。方法 選取我院2014年7月～2016年7月收治的結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者94例作為觀察對象，按照1：1比例分為對照組（n=47，行常規(guī)護(hù)理）和研究組（n=47，行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)），比較2組術(shù)后并發(fā)癥情況的差異。結(jié)果 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，2組間顯著性差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者開展手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可顯著提高護(hù)理效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床借鑒和大力推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；結(jié)石性膽囊炎；手術(shù)室護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.30..02

結(jié)石性膽囊炎是臨床外科急腹癥之一，其主要指的是細(xì)菌入侵或膽囊管出現(xiàn)堵塞而引起的一種膽囊炎癥感染或膽囊結(jié)石，需采取手術(shù)方法進(jìn)行治療，對于合并糖尿病的患者在實施手術(shù)操作時，會導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)血糖代謝紊亂，減弱機(jī)體免疫功能，術(shù)后切口愈合較差，切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響預(yù)后，基于此，結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病實施手術(shù)治療時需輔助相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以確保手術(shù)順利進(jìn)行，提高療效[1]。本文選取我院收治的結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者94例作為觀察對象，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2016年7月收治的結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者94例作為觀察對象，按照1：1比例分為對照組（n=47）和研究組（n=47）。對照組：男23例，女24例；糖尿病病程：3～12年，平均（7.3±2.4）年；研究組：男21例，女26例；糖尿病病程：3～14年，平均（7.5±2.5）年。對比兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理：術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)病情觀察，術(shù)中與醫(yī)護(hù)人員良好配合，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化，術(shù)后強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)等。研究組行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理要點：手術(shù)室護(hù)理人員在術(shù)前2～3 d需對患者進(jìn)行訪視，對其病情、基本情況加以了解，將健康宣教資料發(fā)放給患者，并對手術(shù)室環(huán)境、主刀醫(yī)師等予以介紹，盡可能減輕患者對手術(shù)的恐懼感和緊張感；積極與患者進(jìn)行交流溝通，對其內(nèi)心顧慮進(jìn)行了解，強(qiáng)化心理疏導(dǎo)和安撫，必要時邀請手術(shù)成功且術(shù)后恢復(fù)較好的病例現(xiàn)身說教，對其治療心得進(jìn)行分享，以幫助患者樹立治愈的信心；②術(shù)中護(hù)理要點：合理調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、濕度，對失血量較大且麻醉時間較長的患者，需做好保暖；協(xié)助患者正確擺放體位，做好隱私保護(hù)，并對正確體位的作用進(jìn)行解釋；適當(dāng)按摩下肢，以加快局部血液循環(huán)；確保靜脈通路暢通，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予患者輸血、輸液，對其液體輸入量進(jìn)行控制，需大量輸血者需事先加溫血液，維持體溫恒定，輸血過程中加強(qiáng)不良反應(yīng)的觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時上報；③術(shù)后護(hù)理要點：結(jié)束手術(shù)后手術(shù)室巡回護(hù)士需要當(dāng)面和麻醉醫(yī)師進(jìn)行交接，采用溫度適宜的生理鹽水對皮膚殘留的消毒液或血跡進(jìn)行擦拭；待患者蘇醒且恢復(fù)意識后，要立刻告知手術(shù)成功完成，協(xié)助其穿好衣物并做好保暖；對引流管進(jìn)行妥善固定；向病房責(zé)任護(hù)士發(fā)出調(diào)節(jié)病房溫濕度的通知，并將其送回病房，做好相關(guān)交接。術(shù)后次日予以隨訪，認(rèn)真傾聽患者主訴，并將可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥告訴患者和責(zé)任護(hù)士，以便做好相關(guān)預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后對2組患者并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察，常見并發(fā)癥為皮下氣腫、切口感染、膽漏等，并對并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組并發(fā)癥發(fā)生率為19.15%，其中皮下氣腫3例，切口感染5例，膽漏1例；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%，其中切口感染、皮下氣腫各1例，組間統(tǒng)計對比，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.0449，P<0.05）。

3 討 論

結(jié)石性膽囊炎是臨床常見病和多發(fā)并，陣發(fā)性右上腹疼痛是患者的主要臨床表現(xiàn)。手術(shù)治療是臨床針對該病的常用方法，但因為圍手術(shù)期存在其他方面護(hù)理因素的影響，特別是合并糖尿病的患者，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，且會相應(yīng)的延長治療時間，患者經(jīng)濟(jì)壓力和身心痛苦都比較大[2]。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)作為具有精細(xì)化和系統(tǒng)性等優(yōu)點的手術(shù)護(hù)理模式，其根據(jù)患者的實際情況分別從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后進(jìn)行針對性護(hù)理指導(dǎo)，術(shù)前訪視和宣教指導(dǎo)、心理干預(yù)等，有利于提高患者對手術(shù)知識的認(rèn)知和了解，進(jìn)而提高其治療依從性；術(shù)中通過環(huán)境、體位及輸血輸液等方面的護(hù)理干預(yù)，可保障手術(shù)順利完成；術(shù)后強(qiáng)化蘇醒期護(hù)理和訪視，可促使患者盡早恢復(fù)健康，提高預(yù)后和生活質(zhì)量[3]。

本組試驗中，研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。由此證明，結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者開展手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可顯著提高護(hù)理效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床借鑒和大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 江秀明.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2015，36（17）：15-17.

[2] 石修蓉.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者的應(yīng)用分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（6）：202.

[3] 陳維純，梁愛群，阮思美，等.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2017，14（10）：86-87.

本文編輯：吳宏艷endprint