手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用分析

邵智莉

【摘要】目的 分析手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用價值。方法 選取我院2014年7月～2016年7月收治的結石性膽囊炎合并糖尿病患者94例作為觀察對象，按照1：1比例分為對照組（n=47，行常規護理）和研究組（n=47，行手術室護理干預），比較2組術后并發癥情況的差異。結果 研究組術后并發癥發生率明顯低于對照組，2組間顯著性差異有統計學意義（P<0.05）。結論 結石性膽囊炎合并糖尿病患者開展手術室護理干預可顯著提高護理效果，降低并發癥發生率，值得臨床借鑒和大力推廣。

【關鍵詞】糖尿病；結石性膽囊炎；手術室護理干預

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.30..02

結石性膽囊炎是臨床外科急腹癥之一，其主要指的是細菌入侵或膽囊管出現堵塞而引起的一種膽囊炎癥感染或膽囊結石，需采取手術方法進行治療，對于合并糖尿病的患者在實施手術操作時，會導致機體內血糖代謝紊亂，減弱機體免疫功能，術后切口愈合較差，切口感染等并發癥發生率較高，嚴重影響預后，基于此，結石性膽囊炎合并糖尿病實施手術治療時需輔助相應的護理干預措施，以確保手術順利進行，提高療效[1]。本文選取我院收治的結石性膽囊炎合并糖尿病患者94例作為觀察對象，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2016年7月收治的結石性膽囊炎合并糖尿病患者94例作為觀察對象，按照1：1比例分為對照組（n=47）和研究組（n=47）。對照組：男23例，女24例；糖尿病病程：3～12年，平均（7.3±2.4）年；研究組：男21例，女26例；糖尿病病程：3～14年，平均（7.5±2.5）年。對比兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理：術前做好準備工作，加強病情觀察，術中與醫護人員良好配合，嚴密監測患者生命體征變化，術后強化基礎護理指導等。研究組行手術室護理干預：①術前護理要點：手術室護理人員在術前2～3 d需對患者進行訪視，對其病情、基本情況加以了解，將健康宣教資料發放給患者，并對手術室環境、主刀醫師等予以介紹，盡可能減輕患者對手術的恐懼感和緊張感；積極與患者進行交流溝通，對其內心顧慮進行了解，強化心理疏導和安撫，必要時邀請手術成功且術后恢復較好的病例現身說教，對其治療心得進行分享，以幫助患者樹立治愈的信心；②術中護理要點：合理調節手術室溫度、濕度，對失血量較大且麻醉時間較長的患者，需做好保暖；協助患者正確擺放體位，做好隱私保護，并對正確體位的作用進行解釋；適當按摩下肢，以加快局部血液循環；確保靜脈通路暢通，嚴格遵醫囑給予患者輸血、輸液，對其液體輸入量進行控制，需大量輸血者需事先加溫血液，維持體溫恒定，輸血過程中加強不良反應的觀察，發現異常及時上報；③術后護理要點：結束手術后手術室巡回護士需要當面和麻醉醫師進行交接，采用溫度適宜的生理鹽水對皮膚殘留的消毒液或血跡進行擦拭；待患者蘇醒且恢復意識后，要立刻告知手術成功完成，協助其穿好衣物并做好保暖；對引流管進行妥善固定；向病房責任護士發出調節病房溫濕度的通知，并將其送回病房，做好相關交接。術后次日予以隨訪，認真傾聽患者主訴，并將可能出現的各種并發癥告訴患者和責任護士，以便做好相關預防。

1.3 觀察指標

術后對2組患者并發癥情況進行觀察，常見并發癥為皮下氣腫、切口感染、膽漏等，并對并發癥發生率進行統計記錄。

1.4 統計學分析

通過統計學軟件SPSS 22.0軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組并發癥發生率為19.15%，其中皮下氣腫3例，切口感染5例，膽漏1例；研究組并發癥發生率為4.26%，其中切口感染、皮下氣腫各1例，組間統計對比，研究組的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（x2=5.0449，P<0.05）。

3 討 論

結石性膽囊炎是臨床常見病和多發并，陣發性右上腹疼痛是患者的主要臨床表現。手術治療是臨床針對該病的常用方法，但因為圍手術期存在其他方面護理因素的影響，特別是合并糖尿病的患者，術后并發癥發生率高，且會相應的延長治療時間，患者經濟壓力和身心痛苦都比較大[2]。手術室護理干預作為具有精細化和系統性等優點的手術護理模式，其根據患者的實際情況分別從術前、術中和術后進行針對性護理指導，術前訪視和宣教指導、心理干預等，有利于提高患者對手術知識的認知和了解，進而提高其治療依從性；術中通過環境、體位及輸血輸液等方面的護理干預，可保障手術順利完成；術后強化蘇醒期護理和訪視，可促使患者盡早恢復健康，提高預后和生活質量[3]。

本組試驗中，研究組患者的術后并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。由此證明，結石性膽囊炎合并糖尿病患者開展手術室護理干預可顯著提高護理效果，降低并發癥發生率，值得臨床借鑒和大力推廣。

參考文獻

[1] 江秀明.手術室護理干預在結石性膽囊炎伴糖尿病患者中的應用[J].糖尿病新世界，2015，36（17）：15-17.

[2] 石修蓉.手術室護理干預對結石性膽囊炎伴糖尿病患者的應用分析[J].世界臨床醫學，2017，11（6）：202.

[3] 陳維純，梁愛群，阮思美，等.手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（10）：86-87.

本文編輯：吳宏艷endprint