腦卒中偏癱患者針灸推拿聯合中醫藥治療的療效分析

呂清國

【摘要】目的 分析腦卒中偏癱患者針灸推拿聯合中藥治療的臨床效果及體會。方法 回顧性分析腦卒中偏癱患者96例的臨床資料，將其隨機分為觀察組與對照組，各48例，其中對照組采用針灸推拿的方法進行治療，觀察組則在對照組的基礎上應用黃芪注射液進行治療，比較兩組患者的臨床效果。結果 觀察組臨床總有效率為89.58%，對照組臨床總有效率為75%，顯著低于觀察組，差異具統計學意義（x2=7.1271，P<0.05）。結論 針對腦卒中偏癱患者在針灸推拿的基礎上聯合中藥治療臨床效果顯著，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】腦卒中；偏癱；針灸推拿；黃芪注射液

【中圖分類號】R224.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.30..02

腦卒中是老年患者常見的中樞神經系統疾病，主要癥狀表現為腦功能障礙，腦卒中具有較高的發病率、致殘率及致死率，而偏癱是腦卒中最常見的并發癥之一。中醫在治療腦卒中偏癱中的效果已經經過大量的臨床實踐證實，其不僅效果顯著，且安全無副作用，患者具有較高的耐受性。傳統臨床上以針灸推拿治療偏癱為多見，而本研究以腦卒中偏癱患者96例為研究對象，分析針灸推拿聯合中藥的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2016年1月至2017年3月收治的腦卒中偏癱患者96例為研究對象，其中男64例，女32例，年齡55～80歲，平均年齡67.8歲；病程6個月～2年，平均病程1.3年。所有患者均與《中風病診斷與療效評定標準》中相關標準相符，均經CT或MRI檢查確診為腦卒中；病程在6個月及以上，即急性期后病情穩定者；具有較好的治療依從性，可堅持針灸治療；患者及其家屬對本研究知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：排除出血性腦卒中；并發各類感染性疾病、血液性系統疾病及自身免疫系統疾病；排除合并有嚴重肝腎功能障礙者。按照隨機、對照、雙盲的原則將其分為觀察組與對照組，各48例，兩組患者的年齡、病程、性別等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均進行控制血糖、血壓、調脂、抗血小板凝聚、康復訓練等常規治療；對照組在常規治療的基礎上進行針灸、推拿治療。針灸治療針對偏癱側上肢者取合谷、外關、手三里、肩髃；偏癱側上肢者取風市、陽陵泉、足三里、懸鐘、太溪；每個穴位進行常規消毒，進針后提插捻轉，采用平補平瀉手法，留針30 min；針灸治療每天1次，

10 d為1個療程；1個月為1個療程，共治療6個月。推拿治療取穴如下：頭部取穴百會、后頂、懸顱、太陽、曲鬃、風池；上肢取肩髃、曲池、合谷；背部及下肢取肺俞、膈俞、脾俞、肝俞、腎俞、大腸俞、環跳、委中、承山、昆侖、風市、伏兔、陽陵穴、足三里、解溪；推拿時采用一指禪推法、滾法、點法、拿揉法、搓法、拍打法及并節活動法等。推拿治療每次60 min，1月1個療程，共治療3個療程。

觀察組在對照組的基礎上靜脈滴注黃芪注射液（江蘇九旭藥業有限公司，國藥準字：Z20003189），1次/d，10 d一個療程，每月1個療程，共治療3個月。

1.3 效果評價標準

采用Lovett分級法對患者的肌力情況進行評價：肌肉完全麻痹無收縮力評為0級；肌肉有主動收縮力但無法帶動關節活力評為1級；肌體可在床上平行移動但無法對抗重力評為2級；肌力可對抗重力完成主動關節活動但無法對抗阻力評價為3級；肌力可對抗阻力但弱于正常人評價為4級；肌力完全正常評價為5級。患者經過治療其臨床癥狀完全消失，生活可自理，肌力評價可達5級為治愈；臨床癥狀、神經系統基本恢復，語言功能基本恢復，肌力提高2級及以上評價為顯效；臨床癥狀、神經系統、語言功能等均有顯著好轉，肌力評價提高1級評價為有效；達不到上述標準者且病情有惡化趨勢者評價為無效。臨床總有效率為冷痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

將所有研究數據均錄入SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過治療觀察組患者達到治愈標準者11例（22.92%），顯效23例（47.92%），有效9例（18.75%），余者5例無效（10.42%），觀察組臨床總有效率為89.58%；對照組患者達到治愈標準者7例（14.58%），顯效17例（35.42%），有效12例（25%），余者12例無效（25%），對照組臨床總有效率為75%，顯著低于觀察組，差異有統計學意義（x2=7.1271，P<0.05）。見表1。

3 討 論

腦卒中偏癱屬于中醫學理論中“大厥”、“半身不遂”的范疇，主要是由于氣血上犯于腦，阻滯通絡所致，故臨床治療以活血化瘀、通經活絡為主。傳統中醫治療腦卒中偏癱以針灸推拿為主，本研究中針對腦卒中偏癱患者取穴合谷、外關、手三里、肩髃、風市、陽陵泉、足三里、懸鐘、太溪等治療偏癱的常用穴位，可達到調和經脈疏通氣血、促進肢體功能恢復的治療目的。現代醫學認為針灸可刺激中樞-偏癱側肢體運動傳導，從而促進肢體功能的恢復。推拿中采用拍打、一指禪、拿捏法、滾法等諸多手法，可促進血管擴張，促進局部血液循環，通過營養肌細胞增加肌肉的彈力，糾正肌萎縮及耐受力。觀察組在上述治療的基礎上靜脈注射黃芪注射液，黃芪可活血化瘀通絡，增加大腦局部血流量，抑制血小板聚集，減少氧化應激損傷等。本研究中，觀察組的臨床總有效率顯著優于對照組，差異顯著，由此可見，針對腦卒中偏癱患者在針灸推拿的基礎上聯合中藥治療臨床效果顯著，具有較高的臨床應用價值。

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本文編輯：吳宏艷endprint