二甲雙胍和格列齊特緩釋片對2型糖尿病合并高脂血癥患者血糖及血脂的影響

倪紅英

[摘要] 目的 研究二甲雙胍和格列齊特緩釋片對2型糖尿病合并高脂血癥患者血糖及血脂的影響。 方法 方便選取2014年2月—2016年10月于該院治療的2型糖尿病合并高脂血癥患者92例，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各46例。對照組使用格列齊特緩釋片，觀察組在對照組基礎上聯合使用二甲雙胍。對比兩組患者的血糖、血脂水平以及不良反應發生率。 結果 治療后觀察組患者FPG（6.4±0.7）mmol/L、2 hPG（10.5±1.7）mmol/L、HbAlc（6.6±1.1）%水平均較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組TG（1.46±0.72）mmol/L、TC（4.77±0.70）mmol/L、LDL-C（3.24±0.87）mmol/L水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 二甲雙胍和格列齊特緩釋片可有效改善2型糖尿病合并高脂血癥患者的血糖及血脂水平，且不增加患者不良反應。

[關鍵詞] 二甲雙胍；格列齊特緩釋片；2型糖尿病；高脂血癥

[中圖分類號] R719 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）12（a）-0111-03

[Abstract] Objective To research the effect of melbine and gliclazide modified release tablets on the blood glucose and blod liquid of patients with type 2 diabetes and hyperlipemia. Methods 92 cases of patients with type 2 diabetes and hyperlipemia treated in our hospital from February 2014 to October 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 46 cases in each， the control group used the gliclazide modified release tablets， while the observation group used the melbine on the basis of the control group， and the blood glucose， blood liquid level and incidence rate of adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the FPG， 2 hPG and HbAlc levels in the observation group were respectively （6.4±0.7）mmol/L， （10.5±1.7）mmol/L and （6.6±1.1）%， which were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the TG， TC and LDL-C levels in the observation group were respectively （1.46±0.72）mmol/L， （4.77±0.70）mmol/L and （3.24±0.87）mmol/L， which were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion Melbine and gliclazide modified release tablets can effectively improve the blood glucose and blood liquid levels of patients with type 2 diabetes and hyperlipemia， without increasing the adverse reactions.

[Key words] Melbine； Gliclazide modified release tablets； Type 2 diabetes； Hyperlipemia

糖尿病是一種慢性終身性疾病，2型糖尿病即成人發病型糖尿病，在糖尿病患者中占有較大比例，2型糖尿病患者的胰島素分泌能力并非完全喪失，只是其體內產生的胰島素效果較差，胰島素水平處在相對缺乏的狀態[1]。由于2型糖尿病患者的胰島素調控存在問題，其常合并高脂血癥，導致患者出現并發癥的幾率增加，威脅患者生命健康[2]。該研究方便選取2014年2月—2016年10月收治的92例患者為研究對象，就二甲雙胍和格列齊特緩釋片對2型糖尿病合并高脂血癥患者血糖及血脂的影響進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取于該院治療的2型糖尿病合并高脂血癥患者92例，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各46例。對照組男23例，女23例；年齡42～76歲，平均（59.12±10.43）歲。觀察組男25例，女21例；年齡43～77歲，平均（60.07±9.63）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

對照組：格列齊特緩釋片（國藥準字H20044694）治療，1次/d，1片/次。觀察組：在對照組基礎上使用二甲雙胍（國藥準字H20094132）治療，0.25 g/次，3次/d。兩組患者治療周期均為2個月。

1.3 評價指標

①血糖：包括FPG、2 hPG、HbAlc指標。②血脂：包括TG、TC、LDL-C指標。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平

治療前，兩組患者FPG、2 hPG、HbAlc水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者上述指標均較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血脂水平

治療前，兩組患者TG、TC、LDL-C水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組上述指標均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應

觀察組患者出現惡心嘔吐1例，低血糖1例，共2例（4.35%）；對照組患者出現惡心嘔吐2例，低血糖2例，共4例（8.70%）。兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（χ2=0.178，P>0.05）。

3 討論

2型糖尿病患者的胰島素作用能力相對較健康人群低，且由于胰島素調節紊亂，致使患者易出現高脂血癥。臨床普遍認為胰島素β細胞功能異常和胰島素抵抗是誘發糖尿病的主要原因，而高脂血癥是胰島素抵抗綜合征的一部分，極易導致患者出現心血管疾病，威脅患者生命健康[3-4]。相關研究表明，二甲雙胍在治療糖尿病患者的同時還可通過調節血糖來改善患者體內的血脂水平，從而達到對高脂血癥的治療[5-6]。

該研究結果顯示，觀察組患者的FPG（6.4±0.7）mmol/L、2 hPG（10.5±1.7）mmol/L、HbAlc（6.6±1.1）%水平均較對照組低，表明聯合用藥可有效降低患者的血糖水平。馮溫祥等人[7]的研究結果認為于格列齊特緩釋片可直接作用于胰島素β細胞，促使鈣離子轉化，從而增加胰島素作用，減輕患者機體的胰島素抵抗，促進患者血糖恢復，這與該研究結果相一致。由于糖尿病患者的餐后血糖上升較快，故單獨使用格列齊特緩釋片治療糖尿病效果不佳。二甲雙胍可增加患者體內相關組織對胰島素的敏感性，增加胰島素對葡萄糖的作用，從而降低患者的血糖水平。該研究結果中觀察組患者的TG（1.46±0.72）mmol/L、TC（4.77±0.70）mmol/L、LDL-C（3.24±0.87）mmol/L水平均低于對照組，表明聯合用藥可調節患者血脂水平，使之恢復至正常水平。原因在于二甲雙胍除有減輕患者機體胰島素抵抗外，還可有效降低游離脂肪酸的形成，提升脂蛋白酶活性，從而調節患者體內脂代謝紊亂，降低新生脂肪生成率，從而降低TG水平，這與趙春云等人[8]的研究結果相一致。此外，聯合用藥治療并未增加患者在治療過程中的不良反應發生率，患者在治療期間出現低血糖可能與患者的藥物耐受能力、激素調節能力等因素相關。

綜上所述，二甲雙胍和格列齊特緩釋片對2型糖尿病合并高脂血癥患者的治療具有較好臨床效果，不僅可有效改善患者的血糖及血脂水平，而且在治療過程中具有較好的安全性，在提升治療效果的同時，不增加患者不良反應。

[參考文獻]

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[7] 馮溫祥，關東玲，謝灼驥.二甲雙胍聯合格列劑特緩釋片治療2型糖尿病的臨床療效及安全性研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，37（27）：3407-3409.

[8] 趙春云，趙玉芹，田敬榮，等.利拉魯肽、二甲雙胍治療對2型糖尿病患者血脂水平的影響[J].山東醫藥，2014，54（10）：128-130.

（收稿日期：2017-09-01）endprint