近5年國內護理研究熱點的共詞聚類分析

張莉　李夢婷　李國宏

[摘要] 目的 了解近5年國內護理研究熱點，以期對我國護理研究的發展起到一定的借鑒和指導作用。 方法 選取中國知網收錄的國內影響因子排名前7（綜合影響因子>0.5）的綜合性護理期刊，通過檢索上述期刊雜志近5年發表文獻的關鍵詞關鍵詞，使用Bicomb軟件、SPSS 20.0統計學軟件對關鍵詞關鍵詞進行詞頻分析和共詞聚類分析。結果 共檢索到17 467篇文獻，獲得高頻關鍵詞關鍵詞48個，通過共詞聚類分析顯示，近5年護理研究的熱點有患者自我管理與護理質量、護患心理狀況、護理滿意度、護理教育與護理安全等4個方面。 結論 通過高頻關鍵詞關鍵詞共詞聚類分析，有助于我們從某個角度了解國內護理研究的新進展。

[關鍵詞] 護理研究；共詞分析；聚類分析

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）12（a）-0149-04

[Abstract] Objective To know the nursing research hotpots in recent five years in order to provide reference for the development of nursing study in China. Methods The comprehensive nursing journals whose impact factor ranked top seven at home recorded by the CNKI （comprehensive impact factor > 0.05）， the key words were for word frequency analysis and co-work cluster analysis by the Bicomb software and SPSS 20.0 software after retrieving the key words published in the literatures in recent five years. Results 17 467 literatures were retrieved， and 48 high-frequency key words were obtained， and the co-work cluster analysis showed that the nursing research hotspots in recent five years were the self-management and nursing quality， medical mental state， nursing satisfactory degree and nursing education and nursing safety. Conclusion The co-work cluster analysis of high-frequency key words helps us know the new progress of nursing at home.

[Key words] Nursing research； Co-word analysis； Cluster analysis

隨著社會的發展和人們對護理服務質量的高要求，護理研究已從多層次多角度全面展開。利用信息化技術對護理研究的進展進行分析和歸納，并在臨床指導護理工作和促進護理研究，不僅可提高護理工作效率，減輕護理管理人員的工作負擔，開展有的護理臨床研究，提高護理質量，提升護理管理水平，同時也為患者提供優質護理服務，提高患者對護理工作的滿意度。為了提高我們護理的護、學、研的水平，對近5年國內護理研究熱點進行了共詞聚類分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取中國知網收錄的國內影響因子排名前7（綜合影響因子>0.5）的綜合性護理期刊，通過檢索，收集2012年5月—2017年4月在7種護理期刊上發表的17 467篇文獻。有關7種護理期刊具體信息見表1。

1.2 方法

①應用 Bicomb軟件對納入的7種護理期刊近5年發表文獻中的關鍵詞進行提取和統計分析，包括關鍵詞和累積百分比。②以詞頻累積百分比前20%的關鍵詞為高頻關鍵詞，使用Bicomb軟件對高頻關鍵詞進行共現矩陣分析。③采用SPSS 20.0統計學軟件對高頻關鍵詞共現矩陣進行聚類分析。

2 結果

2.1 獲得高頻關鍵詞

獲獲得詞頻累積百分比前20%的關鍵詞共48個，見表2。

2.2 高頻關鍵詞共詞矩陣聚類分析結果

經聚類分析共獲得4個類團，見圖1。

2.3 聚類結果分析

2.3.1 患者自我管理與護理質量研究 關鍵詞包括15、16、2、3、6、5、4、7、8、9、10、11、12、13、14。研究內容主要包括以糖尿病為首的慢性疾病的自我管理與健康教育；另外，近年來隨著護理工作領域的不斷擴大，除了治療疾病本身外，人們越來越關注對患者生活質量的提升，并不斷探尋影響患者生活質量的影響因素，糾正可改變的因素，從而提高慢性疾病患者生活質量。同時，護理質量也是我們關注的永恒主題，通過對護理人員的教育與培訓，制定規范的護理質量督查標準，才能有效促進護理質量不斷提升。

2.3.2 護患心理狀況研究 關鍵詞包括18、21、29、25、17、27、22、24、26、20、28、31。研究內容主要包括關注不同類型的患者，如兒童、腦卒中患者、ICU患者，以及臨床護士、護生的心理狀況，了解其焦慮、抑郁的情緒狀態，以期通過多途徑、多方式的干預手段，改善不同人群的心理狀態，促進醫療環境及健康的積極發展。endprint

2.3.3 護理滿意度研究 關鍵詞包括19、20、23、32、36、38、37、44。研究內容包括采用品管圈的現代、科學的管理手段，通過PDCA循環的方式，提高護理質量，促進患者康復，減少患者并發癥的發生，從而更有利于患者的康復及護理滿意度的提高。

2.3.4 護理教育與護理安全研究 關鍵詞包括33、34、39、43、35、45、42、41、40、46、49、48、47。研究內容包括通過改進護理教育教學方式，注重護理專科護士的培養，以及對患者延續護理的實施，全面實施優質護理，提高患者自我效能及依從性，促進護理安全的提高。

3 討論

3.1 患者自我管理與護理質量

隨著人口老齡化進程的不斷加快，我國慢性病發病率也快速攀升。由于慢性病具有高致殘率、高病死率、高經濟負荷等特點，因而，成為全球健康服務關注的熱點問題。自我管理為患者在應對慢性病過程中逐漸形成的一種能力，體現在對癥狀的控制、治療的監測、行為和情緒調節，以及對生活方式的改變[1]，它能夠影響疾病的預后，可減少醫療護理花費，降低再入院率。但是，由于慢性病患者往往需要進行長期有效的自我管理，但面對身體機能受限、社會支持薄弱、生活方式改變等困擾[2]，使得慢性病患者往往衍生較強出無力感，從而影響疾病的自我管理效果。因此，國內學者近年來不斷關注此類問題，希望能夠了解不同疾病患者需求，以此探尋合適的方法，提高增強慢性疾病患者的自我管理能力，改善疾病的預后，提升患者的生活質量，節約有限的醫療資源。

另外，護理質量的持續改進，還需從護理人員的教育與培訓入手。隨著醫療機構的不斷擴大及護理人力資源的逐年流失，我國各大醫院護理人力資源缺口較大，年輕護士所占比例較高，因此，對護理人員進行培訓是提升其職業化水平的重要手段，而分層次培訓是適合護理專業發展的長效機制[3]，因此，亟待探索出一套長期、連續、系統的分層培訓實踐和管理方案，促進護理質量的不斷提升。

3.2 護患心理狀況

護理工作存在著高付出、高責任、高風險、低發展、低成就和低社會地位的普遍現象，護理人員須同時承受來自患者及家屬、同事及管理者、家庭、社會等多方面的沖突和考驗[4]。劉克英等[5]研究發現，我國護士的付出與獲得不平衡及超負荷工作的比例較高，而且超負荷、付出及獲得與護士工作滿意度、護理人員焦慮、抑郁等負性情緒狀態密切相關。因此，護理管理者乃至全社會應關注，如何及時化解這些沖突和考驗給護士帶來的壓力和挑戰，使其能夠及時調整好自己的心理狀態、擁有更好的適應和自我調節能力去應對這些壓力和挑戰。

慢性病患者在漫長的治療過程中承受著病痛、費用、社會及心理等多重壓力，常常處于消極、無助的精神狀態，嚴重者還會出現焦慮、抑郁等情緒反應，這也逐漸被護理工作者所關注。樂觀的精神狀態可使患者調動非常有效的應對資源，如心理、社會和行為，應對此刻的負性情緒。氣質型樂觀患者有較好的健康感知狀態，入院次數明顯低于悲觀患者，其醫療成本低，生活質量高[6]。同時，樂觀的精神狀態還可延長患者生存期。喬建歌等[7]對2825例住院心臟病患者進行6～11年的心理評估隨訪發現，悲觀患者的病死率是樂觀的2倍，最悲觀組患者的病死率高于最樂觀的30%。因此，關注患者情緒狀態，尤其是慢性疾病患者的負性情緒狀態，及時給予干預調整，有利于患者疾病的康復。

3.3 護理滿意度

護理質量管理的基本原則是以患者為中心，持續改進護理質量的重要途徑不斷評價患者對護理工作的滿意[8]。2000年WHO[9]指出，醫院管理者在制訂相關服務政策時要把患者滿意度考慮在內。2014年7月10日，國家衛生計生委開展優質護理服務評價工作通知的第三條要求，醫院要高度重視患者對護理服務的滿意度[10]。目前，國內護理專家在編制護理滿意度量表時提及最多的內容有醫院環境、護理技術、護士的人文關懷及護理服務態度等。為患者提供安全、舒適的治療環境，不僅有利于患者疾病的康復，還可以增強患者對醫院的心理認同感，從而提高患者滿意度；護理技術的高低是影響患者滿意度的直接因素；對患者加強人文關懷，尊重患者的價值觀、人生觀，滿足患者日益多元化的需求，體現了社會的文明和進步。

3.4 護理教育與護理安全

多形式、多層次的護理教育方式不斷發展，從教學體系看，我國目前已經形成中職、高職、本科、研究生等4個護士培養層次，但對護生的核心能力及培養模式還在不斷探索完善中。另外，對在職人員的繼續教育培訓也在積極發展。隨著人們對健康需求的日益增長，?？谱o士在提供專業護理服務、提高護理質量方面發揮著重要的作用。但在對?？谱o士的培訓與使用上仍存在諸多問題，一方面由于目前國內專科護士的培訓與認證機構尚不規范，培養?？谱o士的水平參差不齊；另一方面，醫院專科護士管理體制尚不完善，大大制約了?？谱o士的臨床能力發揮[11]。因此，明確?？谱o士的培訓及認證資質，根據各專科特點制定再認證的頻率、標準等，同時結合我國國情，合理采用學分制、理論考試、集中學習活動等也是護理管理者們普遍關注的問題。

隨著社會的發展，患者對護理服務質量的要求越來越高，而護理安全是衡量護理服務質量的重要指標之一[12]。信息技術滲透到各個學科領域[13]，護理學也不例外。利用先進的信息化技術對護理安全進行監督、指導與促進，不僅可提高護理工作效率，減輕護理管理人員的工作負擔，而且也為患者提供了準確、安全、便捷的優質護理服務，為保障患者安全、提高護理質量、提升護理管理水平提供了基礎。

4 小結

該研究基于文獻計量學，利用高頻詞分析、共詞聚類分析等方法，總結了近5年我國護理研究的熱點，即患者自我管理與護理質量、護患心理狀況、護理滿意度、護理教育與護理安全方面等4個方面，為了解我國護理發展趨勢提供了線索，以期對今后護理研究起到一定的借鑒作用。endprint

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-09-10）endprint