心源性腦梗死與非心性腦梗死靜脈溶栓的對比研究

李鶴

【摘要】目的 研究分析心源性腦梗死與非心性腦梗死靜脈溶栓的效果對比。方法 選取我院收治的心源性腦梗死患者和非心源性腦梗死患者，各25例。均進行尿酶靜脈溶栓治療，0.9% 100 mL生理鹽水與1.0x106U尿激酶，持續靜脈滴注30 min。比較分析心源性腦梗死患者和非心源性腦梗死組患者的NIHSS評分與不良反應發生情況等臨床指標。結果 治療前，非心源性腦梗死患者NIHSS評分為（12.32±4.33）分，心源性腦梗死患者NIHSS評分為（12.43±4.36）分，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，非心源性腦梗死患者NIHSS評分為（6.21±2.43）分顯著低于心源性腦梗死患者NIHSS評分為（9.78±2.87），差異有統計學意義（P<0.05）。非心源性腦梗死組中，皮膚黏膜出血為1例，腦疝患者為1例。心源性腦梗死組中，皮膚黏膜出血為4例，腦疝患者為3例。可得，心源性腦梗死組不良反應發生率為28.0%顯著高于非心源性腦梗死組發生率為8.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 心源性腦梗死與非心性腦梗死中應用靜脈溶栓治療，臨床療效理想，治療非心源性腦梗死療效更為顯著，不良反應輕微，具有臨床推廣的意義。

【關鍵詞】心源性腦梗死；非心性腦梗死；靜脈溶栓；臨床療效

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.27..02

在臨床治療中，腦梗死為一種常見疾病，腦組織血液供應減少，腦補缺血缺氧可造成腦組織損傷，主要發病人群為老年人[1]。為研究分析心源性腦梗死與非心性腦梗死靜脈溶栓的對比，選取我院收治的50例腦梗死患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月到2017年6月收治的腦梗死患者50例為研究對象，分為心源性腦梗死組和非心源性腦梗死組，各25例。實驗組年齡54歲到83歲，平均年齡（67.4±2.65）歲，11例為女，14例為男。對照組年齡53歲到82歲，平均年齡（68.5±2.43）歲，12例為女，13例為男。

1.2 方法

兩組均進行尿酶靜脈溶栓治療，0.9% 100 mL生理鹽水與1.0×106U尿激酶，持續靜脈滴注30 min。1天后，患者均進行頭顱CT檢查，心源性腦梗死組患者40 mg低分子肝素，皮下注射，0.5天1次，7天后給予口服華法令治療。非心源性腦梗死患者給予100 mg拜阿司匹林治療[2]。

1.3 觀察指標

比較分析心源性腦梗死患者和非心源性腦梗死組患者的NIHSS評分與不良反應發生情況等臨床指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的NIHSS評分

治療前，非心源性腦梗死患者NIHSS評分為（12.32±4.33）分，心源性腦梗死患者NIHSS評分為（12.43±4.36）分，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，非心源性腦梗死患者NIHSS評分為（6.21±2.43）分顯著低于心源性腦梗死患者NIHSS評分為（9.78±2.87），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應對比

非心源性腦梗死組中，皮膚黏膜出血為1例，腦疝患者為1例。心源性腦梗死組中，皮膚黏膜出血為4例，腦疝患者為3例。可得，心源性腦梗死組不良反應發生率為28.0%顯著高于非心源性腦梗死組發生率為8.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

近年來，隨著我國老齡化社會的發展[3]，腦梗死的發病率逐年升高。在臨床治療中，腦梗死為常見的疾病，發病機制為粥樣硬化斑塊發生脫落或動脈狹窄，腦部供血出現障礙，引起腦組織缺氧性和缺血性壞死，造成神經功能缺損，對患者生命安全造成嚴重威脅，影響患者正常生活。

腦梗死致死率和致殘率較高，嚴重影響患者正常生活[4]，降低生活質量。腦梗死及時的治療對患者預后效果有著十分重要的影響。腦血流量的減少、血管內膜損傷以及血小板血栓的形成均與腦梗死有密切的聯系。腦梗死中常用的治療方法為溶栓治療，尿激酶為一種蛋白酶，可促進纖溶酶原裂解成纖溶酶，排出體外[5]，可起到溶解血栓作用，預防血栓形成，抑制血小板聚集，藥物持續時間較長，溶栓效果理想，安全性較高，不良反應輕微。在本次研究中，治療后，非心源性腦梗死患者NIHSS評分為（6.21±2.43）分，顯著低于心源性腦梗死患者NIHSS評分為（9.78±2.87），心源性腦梗死組不良反應發生率為28.0%顯著高于非心源性腦梗死組發生率為8.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可得，靜脈溶栓治療腦梗死效果顯著，應用于非心性腦梗死效果較好，可幫助患者恢復神經功能，提高療效，具有臨床應用價值。

綜上所述，心源性腦梗死與非心性腦梗死中應用靜脈溶栓治療，臨床療效理想，治療非心源性腦梗死療效更為顯著，不良反應輕微，具有臨床推廣的意義。

參考文獻

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[2] 買買提依明，熱西旦，陳 波，等.染色體9p21多態性與急性非心源性腦梗死患者頸動脈斑塊的易感性分析[J].診斷學理論與實踐，2016，15（5）：498-502.

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[4] 李春梅，郭宏博，姜穩妮.心源性腦栓塞經靜脈溶栓、單純動脈溶栓及機械輔助動脈溶栓治療的效果對比[J].中國現代藥物應用，2016，10（17）：176-177.

[5] 林培堅，周偉坤，李福祥，范凱薇，李淦誠.靜脈溶栓、單純動脈溶栓及機械輔助動脈溶栓治療心源性腦栓塞療效比較[J].臨床醫學工程，2015，22（3）：298-300.

本文編輯：劉帥帥endprint