中醫特色護理在小兒便秘中的護理效果研究

曹坤，陳穎穎

（鄭州大學附屬兒童醫院/河南省兒童醫院/鄭州兒童醫院，河南 鄭州 450000）

0 引言

便秘是指排便時間間隔超過3天或者有便意但排不出、大便干燥呈羊糞粒狀等，多是由于排便規律改變所引起，小兒便秘不僅會對患兒的胃腸功能產生影響，長期便秘會給患兒的智力發育、記憶力等帶來嚴重的不良影響，甚至會造成患兒生理發育出現障礙[1]。小兒便秘病因復雜，影響因素眾多，給臨床診斷和治療帶來了極大的困難，鑒于此本研究對39例觀察組患兒實施中醫特色護理，旨在改善患兒機體狀態，提高治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年3月至2018年5月接受的小兒便秘患者中，抽取78名，隨機將其分為對照組與觀察組，均39例。對照組中男20例，女19例；年齡0.6-5.2歲，平均（2.9±2.3）歲；病程4.3-6.1天，平均（5.2±0.9）天。觀察組中男19例，女20例；年齡0.5-5.3歲，平均（2.9±2.4）歲；病程4.0-6.2天，平均（5.1±1.1）天。兩組患兒一般資料比較結果P＞0.05，具有可比性。

納入標準：排便時間間隔3天以上、大便干燥如羊糞粒狀、排便困難；排除標準：巨結腸、先天性肛門狹窄、其他器質性疾病所引起的便秘、不能堅持遵醫囑完成治療者。

1.2 方法

對照組患兒實施常規護理，給予飲食指導、囑咐家長定時引導患兒排便、多飲水等。

觀察組患兒在此基礎上實施中醫特色護理：①清大腸,用拇指面從虎口沿食指橈側向指尖推，二手各100次；②退六腑，用拇指面從肘沿前臂尺側推向掌根，二臂各50—100次；③推下七節骨，用拇指面從第四腰椎沿脊柱推至尾骨尖，每次100—200次；④按摩腹部，用手掌面沿順時針方向在腹部摩動3—5分鐘；⑤揉龜尾：用中指端揉尾骨尖，每次100-200次；⑥捏脊，雙手的大拇指與食指、中指、無名指相對，向上捏起皮膚，同時向上捻動，兩手交替，沿脊柱自下向上操作，5-10遍；⑦使用當歸、枳殼、肉桂研磨成粉制作成藥包，將藥包加熱后敷于患兒神闕穴，每2天更換一次；⑧根據患兒體質情況，為其制定合理的飲食計劃，多吃粗纖維的蔬果盡量少使用過于精細的食物，以及排便習慣養成計劃并叮囑家長及時引導患兒定時排便；⑨由于現在小兒的活動量普遍較少，因此，指導家長督促患兒每天進行適量運動，加強腹肌運動訓練，簡單的蹲、前傾、后彎、轉腰等動作，可以扭轉到腰部肌肉，有助于腸蠕動。

1.3 療效評價與觀察指標

根據《中醫病癥診斷療效表針》對兩組患兒護理后中醫證候進行評分，分值越低改善情況越好。并采用我院自制滿意度問卷調查表對兩組護理滿意度進行評價，0-100分，≥85分為非常滿意、≥70分為滿意、＜70分為不滿意。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件統計與分析本次研究兩組患兒中醫證候評分以及護理滿意度，采用x2和t檢驗，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒中醫證候積分比較

經過不同護理后，對照組和觀察組夜間哭鬧積分分別為：（0.75±0.12）分、（0.32±0.12）分，t=15.823，P=0.000；兩組腹痛腹脹積分分別為：（1.21±0.30）分、（0.24±0.13）分，t=18.527，P=0.000；兩組排便困難積分分別為：（1.71±0.34）分、（0.81±0.10） 分，t=15.859，P=0.000； 兩組胃納差減少積分分別為：（0.65±0.14）分、（0.21±0.16）分，t=12.924，P=0.000；觀察組中醫證候各項積分均顯著低于對照組，組間比較結果P＜0.05。

2.2 兩組患兒護理滿意度比較

經過不同護理后，對照組護理滿意度分別為：非常滿意17.95%（7/39例）、滿意41.03%（16/39例）、不滿意41.03%（16/39例）；觀察組護理滿意度分別為：非常滿意46.15%（18/39例）、滿意43.59%（17/39例）、不滿意10.26%（4/39例）；觀察組總滿意度為89.74%（35/39例）顯著高于對照組組58.97%（23/39例），χ2=24.826，P=0.000；組間比較結果P＜0.05。

3 討論

便秘是由于大腸運動緩慢，水分吸收過多，造成大更干燥硬結，排泄困難所致，若糞便不能及時排出體外，在小兒的身體里停留的時間過長，會引起頭暈、乏力、口臭、惡心等一系列身體中毒的癥狀[2]。小兒便秘可能有以下幾個原因：①飲食因素：小兒飲食分量太少，飲食中糖量不足、飲食過于精細等，使得消化后殘渣少，進而大便量少引起便秘，同時飲食中蛋白質含量過高會造成大便呈堿性、干燥，次數減少；食物中含鈣過度、小兒不喜歡吃蔬菜，也是造成便秘的一個主要原因。②習慣因素：由于生活沒有規律或缺乏定時排便的訓練，或個別小兒因突然環境改變或者小兒貪玩又便意時忘記排便等，也是引起小兒便秘的重要因素。③佝僂病、營養不良、甲狀腺功能低下、肛裂、肛門周圍炎癥、先天性巨結腸等也會導致小兒便秘發生。

董瑞麗[3-4]等人在研究中對小腦血管疾病患者便秘與老年功能性便秘患者應用中醫護理效果進行了分析，發現應用中醫護理對患者便秘效果明顯，且患者滿意度也得到了明顯的提高。紀麗[5]在研究中對將中醫護理應用于患者的飲食、運動、情志控制等方面后，對患者便秘緩解具有顯著的效果。本研究中對觀察組患兒應用中醫特色護理后，發現通過對患兒體表的特定部位，運用手法對穴位產生一定刺激，以調整機體內臟腑經絡氣血，推拿清大腸、退六腑主清腑瀉熱；推下七節骨主清熱通便；按摩腹部主健脾和胃；揉龜尾通調督脈之氣，調整大腸功能。諸法合用奏清熱通便、健脾和胃之功，小兒臟氣清靈，隨撥隨應，護理效果顯著[6-8]。

綜上所述，在小兒便秘治療過程中應用中醫特色護理，能夠有效改善患兒機體狀態，提高護理滿意度，是理想的護理方案，值得推廣。