護理干預在中藥熏洗治療小兒過敏性紫癜中的應用研究

王霞云，陳穎穎

（鄭州大學附屬兒童醫院/河南省兒童醫院/鄭州兒童醫院，河南 鄭州 450000）

0 引言

小兒過敏性紫癜是臨床中常發于學齡期兒童的毛細血管變態反應性疾病，多發于春冬兩季，以關節腫脹、皮膚紫癜、消化道黏膜出血、腎炎等未主要臨床癥狀[1]。該疾病雖存在自限性，但若未及時予以全面、有效的治療，對后續患兒成長發育會造成嚴重影響。故而為患兒實施高效、優質的護理干預措施對提升治療效果具有重要意義。本研究主要探討護理干預在中藥熏洗治療小兒過敏性紫癜中的應用效果，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年1月至2018年1月我院予以中藥熏洗治療的小兒過敏性紫癜患兒79例，按入院時間將其分為護理組（n=42）與常規組（n=37）。護理組男24例，女18例；年齡3-12歲，平均（7.64±4.28）歲；病程2-21 d，平均（11.33±8.49）d。常規組男20例，女17例；年齡2-11歲，平均（7.13±4.04）歲；病程3-19 d，平均（11.24±8.61）d；將兩組患者年齡、病程等基本資料納入統計學中分析結果顯示無顯著差異（P＞0.05），具有比較意義。

1.2 方法

常規組實施常規護理干預措施，護理組實施綜合護理干預措施，主要內容如下：①用藥指導：依據患兒實際情況提供熏洗藥液，并將其與藥物充分混合均勻，其藥液溫度一般為38℃左右。將藥液浸泡、熏洗相結合，在熏洗初期藥液溫度較低時對患兒足部進行熏蒸，在藥液達到正常人體可接受溫度后將其下肢浸泡的藥液中，并常規按摩。②飲食護理。在患兒飲食護理方面要注重均衡飲食，以少食多餐為原則，且在食物攝入方面要注意規避刺激性等食物，以維生素、蛋白質為主，多食蔬菜、水果、魚類、蛋類等。③心理護理。患兒一旦進入新的環境一般會產生焦慮、不安等負性情緒，故而護理人員要以溫柔的語氣與態度與其交流，消除恐懼等情緒，降低陌生感。同時與患兒家屬積極溝通，講解重要熏洗的目的及重要性，從根本上取得患兒家屬的認可，提升護理依從性。④皮膚護理。患兒住院期間，護理人員需時常確保其皮膚處于清潔狀態，定時修建患兒指甲，避免其自身抓撓對皮膚造成損傷。主義期間衣服以寬松、舒適為主，并定時清理床鋪，保持清潔。日常查房時同步記錄患兒身體局部皮疹形狀、大小，及整體分布情況等，若出現異常情況及時告知醫師，予以有效治療措施。保障患兒治療質量及治療效果。⑤健康宣教。護理人員在患兒出院時及時予以出院健康指導，囑咐患兒家屬實時增減衣物，避免著涼。避免開展過于劇烈的運動及鍛煉，使患兒身體維持良好的狀態，保障充足的睡眠及休息。出院后注意觀察患兒病情，及時返院復查。

1.3 觀察指標

比較分析兩組患者臨床指標及護理滿意度情況。臨床指標包括病癥消退時間及住院時間；在患兒出院時為其家屬發放醫院自制滿意度調查表，護理滿意度由滿意、一般滿意、不滿意三項指標構成，總分10，其中8分以上為滿意、5-7分為一般滿意、5分以下為不滿意。滿意度=（滿意例數＋一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

在SPSS 21.0統計軟件中算出本次研究所有數據，（χ2）（%）分別表示計數資料，（t）（±s）分別表示計量資料，（P＜0.05）則表示為差異明顯，存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的臨床指標情況

護理組患者42例，病癥消退時間（4.37±1.21），住院時間（7.48±2.09）；常規組患者37例，病癥消退時間（7.72±2.14），住院時間（9.18±2.87）；病癥消退時間（t=8.694，P=0.000）、住院時間（t=3.034，P=0.003），兩組經過對比分析顯示護理組病癥消退時間與住院時間均短與常規組（P＜0.05），存在統計學意義。

2.2 兩組的護理滿意度情況

護理組患者42例，滿意23例、一般滿意17例、不滿意2例，滿意人數40例，占總比95.24%；常規組患者37例，滿意18例、一般滿意9例、不滿意10例，滿意人數27例，占總比72.97%；（χ2=39.393，P=0.000）兩組經過對比顯示護理組護理滿意度顯著優于常規組（P＜0.05），存在統計學意義。

3 討論

過敏性紫癜在中醫中屬于紫斑、中醫血癥范疇，小兒氣血未充，發病主要原因是外感毒邪、風熱等[2]。將中藥煎煮后充分與藥液相融后，再進行浸泡、熏洗，對清除患兒皮膚表面膿痂、局部分泌物具有顯著效果，能夠有效降低分泌物等對皮膚的刺激，減少過敏現象，降低感染率[3]。熏洗藥液直接對患兒機體產生作用，將局部病灶部位直接浸泡于中藥藥液中，再通過吸收達到清熱解毒、止癢止痛、舒緩皮膚的作用[4]。藥液經過皮膚吸收，進入體內，并通過機體內部經絡傳播與分散，達到“以外調內”的目的。除此之外，患兒浸泡溫度適中的藥液中能夠有效促進血液循環，保障氣血流暢，對機體內部血液循環情況進行改善，從而保障治療效果，提升治療質量。

中醫中普遍認為患兒出現該疾病與情緒、飲食起居、生活習慣、心理狀況等因素息息相關。在實施護理干預措施時，護理人員再進行常規護理時還應該根據實際情況對其進行全方位護理。及時對患兒家屬實施健康宣教工作，使其充分掌握及了解疾病知識及護理方式，緩解其因幼兒患病而引發的焦慮、抑郁等不良情緒，進一步提升治療及護理配合度[5-7]。在進行中藥熏洗護理時，護理人員要遵循正確的護理方法及流程，規避患兒燙傷、著涼等情況的發生。本研究中護理組住院時間及病癥消退時間均短于常規組，且護理組家屬滿意度情況也優于常規組，護理效果顯著。

綜上所述，將綜合護理干預應用于實施中藥熏洗治療的過敏性紫癜患兒中具有顯著效果，其在縮短患兒病癥緩解時間及住院時間方面具有顯著作用，值得臨床廣泛應用。