試論育齡女性癲癇患者生殖內分泌紊亂危險因素分析

徐志芳，馬殿寶，鮑建洲

（東營市第二人民人民醫院，山東 東營 257335）

0 引言

作為育齡女性，其生殖內分泌的調節主要是通過下丘腦、卵巢以及垂體等多個器官共同參與。這些器官之間相互影響與相互作用，繼而形成了一個復雜的神經內分泌調節系統。當育齡女性出現病理變化的時候，就會導致整個生殖內分泌系統出現紊亂。女性癲癇患者的生殖內分泌不僅僅會受到來自于神經分泌所產生的調節影響，也會因為癲癇疾病本身所需的延誤治療而產生影響。近年來，隨著針對于癲癇疾病的治療活動逐步規范，使得患者的生活質量得到了顯著的提升，也讓育齡女性的內分泌功能對癲癇疾病的影響得到了愈加廣泛的臨床關注。

1 對象與方法

1.1 研究對象

收集2016年8月至2017年8月，我院所收治的女性癲癇患者，通過對其月經情況與服用抗癲癇藥物使用情況的統計，可以發現具有1年及以上月經史的患者，在處于尚未絕經的狀態下，未形成規律性的抗癲癇藥物治療的時候，通過對神經系統、肝臟系統、結核病等疾病排除，也排除了妊娠反應與人流、生育等因素的而影響，達到這一標準的女性患者共有100名，其年齡維持在12至45歲，平均22.6歲，其中，選擇使用AED藥物治療的患者為70名，未開始治療活動的患者為30名。

1.2 研究方法

選擇橫斷面研究這一方式來對患者的臨床治療活動與相關的生理信息內容進行統計，以此對患者的治療結果進行統計分析。

①臨床診治與評估。以癲癇專科醫生的臨床工作經驗與腦電圖來對癲癇進行診斷。結合患者6個月之內的月經情況進行分析，其月經量情況可以分為：超過三個月及以上時間的停經；月經較少，周期達到了35天以上。

②卵巢超聲成像的運用。因為非黃體時期的超聲專科醫生選擇陰道超聲檢查，如果患者未有過性生活則選擇腹部超聲這一形式來組織檢查活動。

③性激素測定月經周期第2-6天(閉經者選用隨機血)測定血清睪酮。

④多囊卵巢綜合征診斷標準出現下列3條中的2條，即診斷為PCOS。

1.3 統計學分析

采用SPSS 11.0系統軟件進行分析。率的比較用卡方檢驗。進行多元逐步Logistic回歸分析時各種因素的量化賦值。檢驗水準Ⅸ=0.05。

2 結果

癲癇與PCOS癲癇起病年齡以14歲為分界，比較兩組間的PCOS及其組分發生率，其中≤14歲起病組HA發生率15.38%。＞14歲起病組HA發生率1.59%，兩者比較差異具統計學意義（P=0.012）；按照癲癇發作類型分為3組。比較組間PCOS及其組分發生率。各組間無統計學差異；按照入組前3個月的發作情況分為無發作組和有發作組，比較兩組間的PCOS及其組分發生率.兩組間無統計學差異：癲癇病程以5年分界，比較兩組間的PCOS及其組分發生率，其中病程＞5年組HA發生率12.77%，病程≤5年組HA發生率1.82%，兩者卡方檢驗比較具統計學差異（P=0.046）。

3 討論

選擇抗癲癇的藥物與生殖內分泌藥物相關性的時候，需從AED（即當前最為常見的治療手段）來進行一系列的治療活動，其中，AED對女性患者癲癇疾病生殖內分泌所產生的影響是不容忽視的。在本次的研究活動中，通過量患者進行分組，其被分為兩AED使用組與常規組來進行對比分析，發現：使用AED的患者研究組，更加容易出現閉經、月經減少等癥狀，這樣的統計結果具有一定的統計學差異。

針對于癲癇病的起因與AED之間所產生的聯系，在近年來的研究報告是時常出現的。而出現癲癇后，服藥者時間達到一年以上的與未服用藥物的患者之間未出現明顯的差異。有的患者是因為自身的生理狀況出現問題后才選擇就醫的，因此，此類患者的生殖內分泌系統更加容易受到癲癇的影響，繼而形成了患者的內分泌紊亂，這是本研究活動的論證所在。

[1] 陳柳靜.育齡女性癲癇患者生殖內分泌紊亂的特點及危險因素分析[D].中山大學,2009.

[2] 周玨倩,周列民,方子妍,等.癲癇婦女生殖內分泌狀況調查及臨床特征分析[J].中華神經科雜志,2011,44(4):247-251.

[3] 趙紅艷.丙戊酸鎂對女性癲癇患者生殖內分泌影響的研究[D].鄭州大學,2009.

[4] 陳柳靜,周列民,王倩,等.中國育齡女性癲癇患者發生生殖內分泌紊亂的危險因素分析[C].第三屆北京國際癲癇論壇論文集,2009:131.

[5] 向莉,丁俊青,黃希順,等.丙戊酸鎂對女性癲癇患者生殖內分泌的影響[J].中華醫學雜志,2011,91(29):2065-2067.

[6] 丁俊青.丙戊酸對女性癲癇患者生殖內分泌的影響研究[D].鄭州大學,2011.

[7] 任曉梅,張桁忠.對育齡女性癲癇間患者卵巢動脈血流動力學和性激素水平的研究[J].卒中與神經疾病,2012,19(6):348-350+355.

[8] 中華醫學會神經病學分會腦電圖與癲癇學組.抗癲癇藥物應用專家共識[J].中華神經科雜志,2011,44(1):56-65.

[9] 潘雯,蔡映云,呂遷洲,等.1例中樞神經系統感染繼發癲癇的治療[J].上海醫藥,2016,37(1):64-66.

[10] 馬輝,楊豐,武晨,等.育齡期女性癲癇患者抗癲癇藥物使用的情況[J].臨床神經病學雜志,2015,28(1):49-51.