糖尿病患者下肢手術中麻醉藥物的臨床分析

劉紅霞

（菏澤市牡丹人民醫院，山東 菏澤 274000）

0 引言

在手術治療中為了減少患者疼痛，多是使用相應的麻醉藥物，但是在具體應用中麻醉藥物種類、麻醉方式都需要慎重選擇，以免對患者的治療效果造成不良影響。本文主要是來我院行下肢手術治療的糖尿病患者作為研究對象，分別采取不同的麻醉藥物，觀察和比較其臨床麻醉效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的行下肢手術治療的96例糖尿病患者作為研究對象，本次研究是在患者及其家屬已知且自愿的基礎上開展的。其中男59例，女37例；年齡為41-83歲，平均（62.51±2.06）歲；48例膝關節手術，29例骨折復位內固定術，13例下肢清創手術，6例小腿下肢截肢手術。按照患者麻醉藥物不同將患者分為參照組和研究組，各48例。兩組患者的一般資料比較無差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者都需要行腰硬聯合麻醉，并且在麻醉過程中需要密切監測患者心電圖、呼吸、心率、血壓等各項生命體征變化情況，將患者靜脈通路開放[1]。呈側臥位，在患者L2-3、L3-4位置穿刺，成功后用25G腰穿針實施腰麻[2]。參照組患者使用布比卡因藥物，研究組患者使用羅哌卡因藥物。在硬膜外腔頭端置管，留管3-5 cm[3]。呈仰臥位，為了方便操作，還需要對麻醉平面進行適當調整。如果患者出現麻醉平面不足問題，還需要結合患者實際情況注射5-10 mL 2%利多卡因[4]。

1.3 觀察指標

觀察和統計兩組患者痛覺與運動恢復時間、麻醉持續時間、鎮痛效果起效時間等麻醉效果臨床指標。

1.4 統計學方法

所有數據都采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析，計量資料用表示，行t檢驗，P＜0.05，表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

參照組48例患者的平均痛覺與運動恢復時間、麻醉持續時間、鎮痛效果起效時間分別為（171.15±22.01）min、（69.31±12.18）min、（3.56±0.64）min；研究組 48例患者的平均痛覺與運動恢復時間、麻醉持續時間、鎮痛效果起效時間分 別為（168.15±23.46）min、（63.95±13.74）min、（4.17±0.79）min。由此可見，研究組患者的平均痛覺與運動恢復時間和麻醉持續時間要顯著短于參照組，而鎮痛起效時間則比較長，P＜0.05，差異比較具有統計學意義。

3 討論

隨著社會經濟的不斷發展，人們的生活水平和質量得到顯著提升，生活習慣與方式也逐步發生變化，再加上人口老齡化現象的加重，糖尿病患者人數逐年遞增。糖尿病疾病的發病機理主要是患者體內胰島素分泌含量下降，造成機體代謝功能出現紊亂現象[5]。雖然就單一糖尿病疾病手術治療來說，并沒有較大的風險，但是糖尿病患者的年齡都比較大，這些患者由于身體機能下降，很可能會同時伴有呼吸系統疾病、心腦血管疾病等，這會導致手術風險進一步擴大。其中在手術治療中，麻醉藥物是其中的重要組成部分，會直接影響到患者的舒適程度，同時也會對治療及預后效果產生一定程度的影響[6]。在相關調查研究結果中顯示，相較于利多卡因、布比卡因等麻醉藥物來說，患者使用羅哌卡因所形成的QRS間期延長時間比較短，這就可以直接證明在手術中使用羅哌卡因麻醉藥物，不會對患者心臟等器官造成嚴重的抑制作用，這樣引發心律失常等并發癥的發病幾率也就會大大降低[7-8]。另外在相關研究結果中顯示，患者使用相同劑量的布比卡因、利多卡因、羅哌卡因藥物，其中羅哌卡因的安全性更好。在本次調查結果中顯示，研究組患者使用羅哌卡因麻醉藥物，參照組患者采用布比卡因麻醉藥物，參照組48例患者的平均痛覺與運動恢復時間、麻醉持續時間、鎮痛效果起效時間分 別 為（171.15±22.01）min、（69.31±12.18）min、（3.56±0.64）min；研究組48例患者的平均痛覺與運動恢復時間、麻醉持續時間、鎮痛效果起效時間分 別 為（168.15±23.46）min、（63.95±13.74）min、（4.17±0.79）min。這就可以看出，研究組患者的平均痛覺與運動恢復時間和麻醉持續時間要顯著短于參照組，而鎮痛起效時間則比較長，表示使用羅哌卡因的麻醉效果更佳。綜上所述，在糖尿病下肢手術患者行腰硬聯合麻醉的時候使用羅哌卡因麻醉藥物，其麻醉效果更加顯著，而且也具有較高的安全性，在臨床中值得臨床廣泛應用[9-10]。

[1] 白玉燕.丙泊酚和七氟醚對2型糖尿病胃癌患者麻醉中血糖和胰島素的影響[J].糖尿病新世界,2017,20(09):69-70.

[2] 黃巍峰. 丙泊酚和右美托咪定對2型糖尿病伴肥胖患者胃旁路術后麻醉復蘇質量的影響[D].蘇州大學,2016.

[3] 雷君,李中華.應用不同麻醉藥物糖尿病手術患者的血糖及血漿胰島素水平變化[J].健康研究,2015,35(05):554-555.

[4] 魏軍,李昌祁,李俊,等.糖尿病患者外科手術麻醉的臨床研究與探討[J].現代生物醫學進展,2012,12(06):1115-1117.

[5] 魏軍,李昌祁,張寶華,李俊.糖尿病患者下肢手術中麻醉藥物的臨床觀察[J].中國衛生產業,2011,8(34):143.

[6] 仝燁峰.七氟醚/異丙酚復合麻醉對老年骨科術后的認知功能和清醒質量的影響[D].河北醫科大學,2011.

[7] 姚合斌.糖尿病患者藥物治療的個體化考慮[J].轉化醫學雜志,2015,4(06):351-353+356.

[8] 李陽,繆慧慧,許培揚.基于Web of Science數據庫核心數據集的麻醉覺醒研究文獻計量學分析[J].轉化醫學雜志,2016,5(03):165-170.

[9] 王靜,熊亮.糖尿病患者下肢手術中麻醉藥物的臨床分析[J].糖尿病新世界,2017,20(11):101-102.

[10] 連祥基,徐昊,龍詩櫻.兩種神經阻滯方法對老年糖尿病患者下肢手術麻醉效果的影響[J].吉林醫學,2015,36(02):267-268.