復方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病治療中應用效果觀察

金永澤

（云南省宣威市中醫醫院 口腔科，云南 宣威 655400）

0 引言

牙體牙髓病是口腔疾病中一種常見病多發的疾病，牙體牙髓病主要包括根尖周病、牙齒過敏癥、齲病、牙髓壞死、牙髓退變等[1]，牙體牙髓病主要的臨床癥狀是患者的牙髓部位產生非常劇烈的疼痛，這種對于患者的學習、工作以及生活產生極大的影響，必須去醫院進行及時有效的治療。一般來說，牙體牙髓病的醫治大多采取開髓和拔髓[2]，但這種治療方法會引起患者極大的疼痛，患者治療依從性會很差，所以就需要利用麻醉藥物進行無痛治療，以確保治療順利進行。復方鹽酸阿替卡因是臨床上常用的麻醉劑，具有較好的麻醉效果以及很好的安全性。本文主要研究復方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病治療中的應用效果，詳細的臨床研究如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2016年3月至2017年3我院就診的牙體牙髓病患者總共98例，選取的98例患者隨機平均分成觀察組和對照組兩組。觀察組，患者49例，患牙共有93顆，上頜牙52顆，下頜牙41顆，患者中男性25例，女性24例，年齡在17至73歲之間，平均年齡（46.32±2.95）歲；對照組，總共49例，患牙共有96顆，上頜牙56顆，下頜牙40顆，患者中男性24例，女性25例，年齡在18至72歲之間，平均年齡（45.97±2.04）歲。觀察組和對照組患者在病情、性別、身體的狀況以及年齡等方面均無顯著性差異( P＞0.05) ， 所有的患者具有可比性且所有的患者均已告知數據采集的情況，臨床研究均取得患者的同意。

1.2 治療方法

對照組患者使用利多卡因（廣東白云山藥業有限公司）進行麻醉，采取頰黏膜下局部浸潤麻醉的方法。進行麻醉的時候用注射器選擇患者頰黏膜進行多個點位的注射，前牙的麻醉劑量為1.5-2.5 mL，后牙麻醉劑量為2.5-3.5 mL，每個位點的麻醉藥物劑量相同?；颊呗樽砩Ш筮M行治療。觀察組患者使用復方鹽酸阿替卡因（江蘇三和制藥有限公司）進行麻醉，采取頰黏膜下局部浸潤麻醉的方法。進行麻醉的時候用注射器選擇患者頰黏膜進行多個點位的注射，前牙的麻醉劑量為0.7 mL，后牙麻醉劑量為1.6-1.8 mL，每個位點的麻醉藥物劑量相同，與此同時還要使用腎上腺素（14μg），在患者的麻醉效果生效之后開始治療。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的麻醉效果，顯效：患者的觸感消失，疼痛感完全消失，患者能全程順利接受手術治療；良好：患者的觸感基本消失，疼痛感較輕，能夠順利接受手術治療；較差：患者的觸覺和疼痛感明顯，無法耐受治療。同時記錄兩組患者的不良反應發生情況。治療后對患者發放問卷調查，調查患者的治療滿意度，評分為非常滿意、滿意和不滿意，非常滿意，統計標準：患者最后的評分在80分以上記為非常滿意，患者最后的評分60-80分記為滿意；患者最后的評分60分以下記為不滿意。

1.4 統計學處理

本次臨床探索研究所得到的有效數據，均采用SPSS 13.0統計學數據處理軟件進行處理，采用t檢驗，計數資料采用檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組患者麻醉效果比較

兩組患者麻醉效果比較情況如表1，觀察組患者顯效有32例，良好有16例，較差有1例，觀察組患者的麻醉總有效率為97.96%。對照組患者顯效有17例，良好有24例，較差有8例，對照組患者的麻醉總有效率為83.63%，觀察組患者的麻醉總有效率遠高于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

2.2 觀察組與對照組患者不良反應比較

兩組患者不良反應比較情況如表2，觀察組患者惡心嘔吐有1例，頭暈有2例，牙齦腫脹有2例，觀察組患者的不良反應發生率為10.20%。對照組患者惡心嘔吐有5例，頭暈有6例，牙齦腫脹有3例，對照組患者的不良反應發生率為28.57%，觀察組患者的不良反應發生率遠低于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

2.3 觀察組與對照組患者治療滿意度比較

兩組患者治療滿意度比較情況如表3，觀察組患者非常滿意有34例，滿意有13例，不滿意有2例，觀察組患者的滿意度為95.92%。對照組患者非常滿意有21例，滿意有19例，不滿意有9例，對照組患者的滿意度為81.62%，觀察組患者的滿意度遠高于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討論

牙體牙髓病在臨床上的發病率非常高，牙髓是由大量纖維和神經所組成存在于牙齒內部[3]，牙髓疾病發生后，人的牙髓對疼痛會變得十分敏感，患者不能夠忍受治療帶來的疼痛，治療依從性就會很差，治療就不能順利進行。牙髓病包括有牙髓退變、慢性牙髓炎等，而牙體病是牙齒硬組織發生的一種疾病，其中最普遍的就是齲齒[4]。目前在臨床上治療齲齒大多選擇進行手術，在手術的過程中可能會造成牙髓的損害，這個時候如果患者牙髓發生炎癥或者伴隨牙髓有壞死的情況，就會引起難忍的疼痛[5]，通常要解決疼痛就需要進行開髓、拔髓治療。在進行開髓、拔髓手術時一般均會對患者進行局部麻醉以減輕患者在手術過程中的疼痛。局部麻醉即采用局部浸潤麻醉的方法，但是不同的麻醉藥有著不同的麻醉效果，麻醉后的效果如何，不良反應是否發生，都會有不同的效果。本研究中使用了復方鹽酸阿替卡因作為麻醉藥物，復方鹽酸阿替卡因為神經阻滯麻醉劑，其在化學結構上為酰胺類麻醉藥物[6]，復方鹽酸阿替卡因的脂溶性很強，所以這類藥物的組織滲透能力也更強。在治療時采用局部黏膜麻醉的方式，能夠在患者的牙根尖部位形成痛覺阻滯作用，起到麻醉避免疼痛的作用。所以，復方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病治療中麻醉有顯著的效果，有著較高的安全性，在臨床上值得推廣使用。

[1] 林萍.復方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病治療中的應用效果分析[J].福建醫藥雜志,2017,39(02):94-96.

[2] 李雙林.復方鹽酸阿替卡因對牙體牙髓病療效及安全性分析[J].全科口腔醫學電子雜志,2016,3(22):31-32+34.

[3] 遲宏宇.復方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病治療中的效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(05):26.

[4] 陳賢松.復方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病治療中的應用評價[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(15):60.

[5] 巴登高娃,熱依汗古麗·沙依提.探討復方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病治療中的應用效果[J].全科口腔醫學電子雜志,2016,3(01):140+142.

[6] 孫小艷.復方阿替卡因在兒童牙體牙髓無痛療效中的分析[J].中外醫療,2015,34(17):101-102.