評價信息化管理在實施基本公共衛(wèi)生和重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項目中的作用

姜鳳燕

（山東省德州市武城縣衛(wèi)生和計劃生育局，山東 德州 253300）

0 引言

在新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要內(nèi)容中，信息化建設(shè)是其中一點。現(xiàn)在我國各醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域在開展工作的過程中，都已將信息化劃為重點。更換婦幼衛(wèi)生信息平臺，將婦幼保健綜合管理平臺系統(tǒng)建立起來，使系統(tǒng)能夠在進(jìn)行基本公共衛(wèi)生和重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項目的規(guī)范中發(fā)揮重要作用。

1 系統(tǒng)架構(gòu)

婦幼保健綜合管理平臺是在婦幼保健的實際工作需求與滿足“服務(wù)、業(yè)務(wù)、管理、科研”四位一體的基礎(chǔ)上而開展設(shè)計的，在設(shè)計中采取B/S架構(gòu)，使得市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村四級聯(lián)網(wǎng)得以實現(xiàn)，在區(qū)域內(nèi)開展婦幼保健信息數(shù)據(jù)的綜合管理，并將信息資源共享途徑供應(yīng)給大家。

系統(tǒng)分為內(nèi)外兩部分：內(nèi)部是將各市各醫(yī)療保健機構(gòu)進(jìn)行連接，開展內(nèi)部、機構(gòu)之間的信息交互，并將管理服務(wù)供應(yīng)給管理者。外部是將婦幼衛(wèi)生公告、互動交流、政策法規(guī)、信息查詢等利用門戶網(wǎng)站向大家供應(yīng)。婦女兒童個人檔案管理、兒童保健系統(tǒng)管理、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、婚前醫(yī)學(xué)檢查、兩癌篩查、孕前檢查、產(chǎn)前篩查、住院分娩補助、新生兒聽力篩查、視力篩查、疾病篩查、出生醫(yī)學(xué)證明管理、三網(wǎng)監(jiān)測等都是所包含的功能[1-2]。

2 系統(tǒng)操作流程

信息化管理系統(tǒng)操作流程主要有兩癌篩查、住院分娩補助、增補葉酸、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理以及兒童系統(tǒng)管理幾個方面，對每一個方面進(jìn)行細(xì)分，兩癌篩查主要有維護(hù)兩癌篩查字典、構(gòu)建查治對象檔案、將檢查信息記錄在案等；住院分娩補助主要有生成住院補貼申請、對住院補貼申請進(jìn)行修改、上報住院補貼以及查看所有申請等；增補葉酸主要有建立檔案、將孕前服用信息進(jìn)行錄入以及將孕早期服用信息進(jìn)行錄入；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理主要有構(gòu)建孕產(chǎn)婦檔案、輸入初診記錄與復(fù)診記錄，對分娩記錄和新生兒信息進(jìn)行錄入、將產(chǎn)后訪視記錄進(jìn)行輸入、結(jié)束圍產(chǎn)期管理等；兒童系統(tǒng)管理主要有建立新生兒檔案、將新生兒訪視記錄和檢查信息進(jìn)行輸入等[3-4]。

3 信息化管理平臺的作用

3.1 對項目進(jìn)展進(jìn)行監(jiān)控

利用婦幼保健綜合管理平臺系統(tǒng)，各級衛(wèi)生行政部門都能夠?qū)崟r監(jiān)測基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目當(dāng)中的婦女保健、兒童保健、農(nóng)村孕婦增補葉酸、住院分娩以及“兩癌”篩查三個重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項目的進(jìn)展數(shù)據(jù)，統(tǒng)計各項指標(biāo)數(shù)據(jù)并對其展開分析，以此將各縣、區(qū)乃至各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)項目的工作動態(tài)與實施效果等及時掌握。與此同時，將項目工作通報制度構(gòu)建出來，對系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行定期抽取，運用市醫(yī)改辦名義將項目進(jìn)展情況對各縣、區(qū)人民政府進(jìn)行通報，在項目工作序時、平衡發(fā)展中起到推動作用[5-6]。

3.2 對資金管理進(jìn)行加強

在婦幼保健綜合管理平臺系統(tǒng)中構(gòu)建一個農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助模塊，其模塊內(nèi)容有補助申請、補助審批及資金管理等，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在申請補助時能夠通過網(wǎng)上申請，縣、區(qū)項目辦在進(jìn)行審批的時候也可以在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行，從而達(dá)到住院分娩補助流程的優(yōu)化，使得工作效率得到提高。在信息系統(tǒng)中錄入每位農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩和補助的所有相關(guān)信息，信息內(nèi)容包括有孕產(chǎn)婦的姓名、分娩機構(gòu)、分娩方式、分娩所花費的總費用、各級財政所給的補助、新農(nóng)村合作醫(yī)療所給出的補償、生育保險所給的補助以及醫(yī)療救助資金等各種全面的信息，在進(jìn)行公示時運用表格形式，各級衛(wèi)生行政部門以及項目辦可以對限價收費執(zhí)行情況與使用經(jīng)費補助情況進(jìn)行實時的監(jiān)控，使得資金的使用情況得到有效的規(guī)范[7-8]。

3.3 對績效考核進(jìn)行規(guī)范

對于醫(yī)療保健服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行的基本公共衛(wèi)生中的婦幼保健服務(wù)與重大婦幼衛(wèi)生專項服務(wù)的質(zhì)量與數(shù)量，衛(wèi)生部門要對所管轄區(qū)內(nèi)質(zhì)量和數(shù)量實施定期的綜合評價，對其補助經(jīng)費進(jìn)行核定。其實施方法的詳細(xì)要點如下：在婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)上進(jìn)行登錄，并對其數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計，對醫(yī)療保健服務(wù)機構(gòu)所供應(yīng)的服務(wù)數(shù)量進(jìn)行核定；在每所醫(yī)療保健服務(wù)機構(gòu)當(dāng)中任意挑選30位或以上的婦女、兒童展開服務(wù)質(zhì)量的考評，確認(rèn)服務(wù)質(zhì)量和滿意度利用電話隨訪的方式。考核時運用百分制，按照考核評價的標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)秀者要總分達(dá)到98分或以上，合格者要總分達(dá)到80分或以上[9-10]。表彰獎勵成績優(yōu)秀的醫(yī)療保健機構(gòu)，有些醫(yī)療保健機構(gòu)是成績剛合格的需要按照考評結(jié)果對補助系數(shù)重新確定，對補助進(jìn)行核定，衛(wèi)生行政部門要對其做出規(guī)定，要求其在一定時間內(nèi)做出整改，某些考核評價沒有合格的醫(yī)療保健機構(gòu)，則不提供補助，由衛(wèi)生行政部門對其做出要求，要求在一定時間內(nèi)進(jìn)行整改。

3.4 對孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理進(jìn)行規(guī)范

利用系統(tǒng)能夠系統(tǒng)管理育齡婦女和產(chǎn)婦的婚檢情況、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)時情況、產(chǎn)后情況以及婦女病普查等具體情況，每一個孕婦都有其自己完整的電子檔案。因為信息系統(tǒng)實施的是全市聯(lián)網(wǎng)的方式，所以可以使得孕產(chǎn)婦“甲地建卡、乙地檢查、丙地分娩”等資料不可以連接的情況得到有效解決，可以使得產(chǎn)婦在整個妊娠過程中的身體情況得到及時的了解。與此同時也新創(chuàng)建了高危預(yù)警和提示管理，可以使得高危產(chǎn)婦得到及時的識別，對其高危情況進(jìn)行打分，開展個案管理，使得孕產(chǎn)婦的死亡率大大降低[11-12]。

4 結(jié)語

社會的發(fā)展，國家實施新醫(yī)改政策，婦幼保健服務(wù)項目當(dāng)中的孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補葉酸、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查和農(nóng)村孕產(chǎn)婦分娩補助等已經(jīng)成為能夠在基本公共服務(wù)均等化起到促進(jìn)作用的重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項目，使得婦幼保健管理工作遭受到了極大的挑戰(zhàn)。只有將婦幼衛(wèi)生信息化系統(tǒng)構(gòu)建出來，才可以實現(xiàn)管理的規(guī)范化。