電視胸腹腔雙鏡聯合下食管癌三切口切除術護理配合分析

張桂利，張虹

（內蒙古包頭市中心醫院手術室，內蒙古 包頭 014040）

0 引言

胸腹腔鏡技術的應用，提升了食管癌手術患者治療效果。但是手術治療不可避免會給患者帶來一定的副作用，在這情況下，如何選擇更加科學、有效的護理干預手段，成為我院現階段十分重視的研究課題之一。根據現階段的臨床研究顯示，對采用電視胸腹腔雙鏡聯合下食管癌三切口切除術治療的患者，積極配合綜合護理干預，能夠提升患者的手術效果[1]?；诖?，我院于2015年12月至2017年12月，對74例采用電視胸腹腔雙鏡聯合下食管癌三切口切除術治療的患者，積極研究應用綜合護理干預的臨床價值，獲得了十分優異的研究成績，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月至2017年12月接收的12例食管癌患者，均采用電視胸腹腔雙鏡聯合下食管癌三切口切除術治療，隨機分為研究組和參照組，其中參照組為6例，男性3例，女性3例，年齡23～79周歲，平均（50.43±0.57）周歲；研究組為6例，男性4例，女性2例，年齡22～78周歲，平均（49.18±0.82）周歲，比較兩組一般資料無差異（P＞0.05），有可比性。此次研究獲得了我院倫理委員會的批準以及認可。

1.2 護理方法

參照組實施常規護理；研究組予以綜合護理干預，詳細如下。

（1）心理護理：一些患者會對手術產生恐懼、焦慮等不良情緒，護理人員需要采用親切、溫和的護理態度，對患者講解手術治療的效果、過程，幫助患者正確認識、了解手術治療方案，緩解患者的心理壓力，使患者更好地配合手術治療[3]。

（2）術前、術中護理：對患者進行常規檢查，并做好手術準備工作，對手術器械進行消毒、整理，在手術中合理把控手術室溫度25℃以及濕度60%，協助醫生進行麻醉，輔助患者選擇正確體位，記錄患者生命體征。結束手術后，要對物資進行清點、記錄，保障手術順利完成[4]。

（3）術后護理：結束手術后，對有疼痛癥狀明顯的患者，需要根據醫囑予以止痛藥物干預，對于疼痛可以忍受患者，可以采用播放音樂、視頻以及交談等方式轉移患者的注意力，緩解患者疼痛感[5]。

（4）巡回護理：護理工作人員提前對患者做好洗澡、消化道以及備皮準備，并與麻醉醫師、手術醫師針對患者信息進行仔細核對。同時做好手術儀器、設備以及物品準備，提前將胸科相關器械、胸腔鏡以及腹腔鏡相關設備、止血物品、吻合器等儀器準備好，從而保障手術順利完成。在手術中，需要輔助患者做好手術體位準備工作，提前放置軟墊，避免患者出現壓瘡等情況，在患者肌肉豐富的位置放置電刀負極板，要注意燒燙傷。在結束胸腔操作后，要及時輔助患者進行體位改變，并墊高患者的肩頸部以及胸部，做好患者各種管道固定。

1.3 觀察指標

統計比較兩組護理滿意度以及手術各臨床指標變化情況。

1.3.1 護理滿意度觀察指標

我院選擇問卷調查法，評價護理效果、評價等級如下劃分：非常滿意80～100分；較為滿意60～79分；以及不滿意59分以下。護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.3.2 手術各臨床觀察指標

觀察患者手術時間、手術出血量以及住院時間、術后疼痛時間。

1.4 數據分析

統計學用SPSS 20.0軟件處理，計數資料（%）表示，卡方檢驗；計量資料（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床護理滿意度比較

通過分析統計數據，研究組有5例（83.33%）非常滿意、1例（16.67%）較為滿意、0例（0%）不滿意，滿意度為100.00%（6/6）；參照組有2例（33.33%）非常滿意、1例（16.67%）較為滿意、3例（50.00%）不滿意，滿意度為50.00%（3/6），差異具有統計學意義（χ2=4.000，P=0.0455）。

2.2 兩組手術各臨床指標變化情況比較

通過分析研究數據，研究組手術時間（89.63±9.12）min、術中出血量（99.25±9.37）mL、住院時間（11.51±1.19）d、術后疼痛時間（2.89±1.72）d；參照組手術時間（119.52±13.08）min、術中出血量（112.36±12.83）mL、住院時間（15.61±1.14）d、術后疼痛時間（5.12±2.68）d，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

手術治療是食管癌患者首選的治療方案之一，效果十分理想，其中以電視胸腹腔雙鏡聯合下食管癌三切口切除術治療效果最為顯著，但是一些患者會因為多種因素的作用，造成其手術治療效果降低，影響患者的康復效果，不利于患者預后改善，因此，在手術治療過程中配合科學的護理方案就顯得十分重要了[6-7]。

此次實驗研究結果顯示，對采用電視胸腹腔雙鏡聯合下食管癌三切口切除術患者，予以綜合護理干預，能夠幫助患者縮短手術時間，降低術中出血量，有助于患者改善術后疼痛情況，減少住院時間，均優于常規護理干預，同時患者的護理滿意度（100.00%）較高，要優于常規護理后的護理滿意度（50.00%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。這是因為通過采用綜合護理干預后，患者可以正確掌握手術治療的目的以及效果，有助于患者治療自信心的提升，對患者治療依從性提高也有著一定的積極作用[8]。同時，在手術中進行相關護理干預，可以更好地配合醫生完成手術治療，對手術效果提高也有著重要的意義，在手術后，根據患者的實際情況，予以相應的疼痛護理干預，能夠提升患者術后康復效果，有利于患者早日康復[9-10]。

綜上所述，對實施電視胸腹腔雙鏡聯合下食管癌三切口切除術治療的患者，積極配合綜合護理干預手段，能夠提升患者的護理滿意度，值得在臨床中進行推廣。