朱麗紅

心臟是人體重要器官，是維持生命的動力。當前，心臟外科手術病例明顯增多，醫療診斷技術的改善和發展雖然提高了患者的生存率，但是為了保證手術效果，對圍術期護理工作質量提出了更高的要求，護理工作的實施降低了患者術后并發癥，是心臟外科手術的重點[1]。循證護理是在分析問題、查閱文獻資料的基礎上采取的有計劃、有步驟的護理干預，在心臟外科手術中價值突出[2]。本文就我院2016年10月—2017年10月收治的心臟外科手術90例患者為例，總結循證護理價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年10月—2017年10月收治的心臟外科手術患者90例作為此次實驗對象，患者病情穩定，患者、家屬簽署手術同意書，實驗經醫院倫理委員會批準。以隨機數字表法，將其分為對照組、觀察組，每組各45例。觀察組：男性30例，女性15例；年齡20～66歲，平均為（41.30±3.50）歲。對照組：男性28例，女性17例；年齡22～65歲，平均為（42.10±3.10）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：心臟外科手術常規護理，包括遵醫配合、檢查、生命體征監測等。

觀察組：對照組基礎上，采取循證護理，包括組建循證護理小組（經驗豐富護士長任小組長），小組成員共同完成循證護理計劃制定，在發現問題、解決問題的基礎上落實護理干預計劃，包括心理護理、壓瘡護理、管線脫落護理、低體溫護理[3]。（1）心理護理。心臟外科手術患者雖然在術前訪視中對手術風險有了大致的了解，但是在進入陌生環境時仍有恐懼感，而負性情緒導致血壓以及心率異常，加上心功能受損，影響手術的順利進展[4]。護理人員需要和患者進行交談，緩解陌生環境對患者造成的心理壓力，強調操作中的相關注意事項，耐心疏導患者[5]。（2）壓瘡護理。在局部組織長期受壓情況下，誘發血液循環障礙性壓瘡問題，加上全麻導致的肌肉松弛以及免疫功能損害，導致患者皮膚抵抗力下降后壓瘡問題[6]。護理人員需要在患者骶尾部貼壓瘡預防貼，在腰部下墊軟墊。（3）管線脫落護理。心臟手術患者在置管、心電監護的過程中身上有多條管道，術中管理不當會造成管道、線路脫落，影響手術的進行和術后恢復[7]。手術體位護理中需要理順外周靜脈管路，并進行固定處理，留置針處貼透明貼固定預防受壓、扭曲。（4）低體溫護理。低體溫是心臟術后常見問題，和手術皮膚暴露有關，影響心血管系統。術中需要調節手術室溫度，積極配合手術醫師，在保證手術效果的同時縮短手術時間，減少皮膚暴露時間。

1.3 觀察指標

記錄心臟外科手術患者術后并發癥情況，并對患者進行護理問卷調查。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；護理滿意度、并發癥情況等計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥對比

觀察組：45例患者中，發生1例低體溫情況，發生率為2.22%（1/45）。

對照組：45例患者中，發生5例低體溫、1例壓瘡、3例管線脫落情況，發生率為20.00%（9/45）。

觀察組并發癥發生率為2.22%，低于對照組的20.00%，組間對比，差異具有統計學意義（χ2=7.200 0，P=0.007 2）。

2.2 護理滿意度對比

觀察組：45例患者中，非常滿意、滿意、不滿意患者分別為30例、14例、1例，總滿意度97.78%（44/45）。

對照組：45例患者中，非常滿意、滿意、不滿意患者分別為18例、17例、10例，總滿意度77.78%（35/45）。

觀察組患者的護理總滿意度為97.78%，高于對照組的77.78%，組間對比，差異具有統計學意義（χ2=8.389 0，P=0.003 7）。

3 討論

循證護理是以科學為基礎的護理，是在結合護理實踐、科研的基礎上，通過發現問題、查找問題和實證制定的護理措施[8]。

綜上所述，循證護理干預在心臟外科的實施中，可以降低并發癥，提高護理工作質量。

[1]裴海霞，徐永紅，倪云志，等. 循證護理在心臟外科術中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（12）：69-71.

[2]劉梅芳，吳鳳家，楊滿芳，等. 術前訪視聯合循證護理在心臟外科手術中的應用[J]. 護理實踐與研究，2015，12（7）：46-47.

[3]付曉可，郭俊曉，姜淑娟，等. 循證護理在心臟外科術中的應用[J].中國農村衛生，2016（16）：51.

[4]于靖. 循證護理在預防主動夾層動脈瘤患者術后并發癥中的應用[J]. 國際護理學雜志，2017，36（3）：332-334.

[5]康立惠，路慧，陶娟，等. 循證護理在ST段抬高型心肌梗死患者急診心臟介入手術圍術期的應用評價[J]. 中國醫藥，2015，10（4）：596-598.

[6]李萍，王敏. 循證護理在ST段抬高型心肌梗死患者急診心臟介入手術圍術 期的應用評價[J]. 心理醫生，2017，23（19）：297-298.

[7]唐坤. 循證護理在心臟康復中的應用[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（45）：8713-8714.

[8]楊雄輝. 循證護理在心臟外科術中的應用[J]. 大家健康（中旬版），2014，7（11）：227-228.