基于護生職業素養培養的急救護理技術課程教學改革探討

◆于秀霞 孫 殷

(長春醫學高等?？茖W校；遼寧遠大諾康生物制藥公司)

2016年1月，國家衛生計生委發布《新入職護士培訓大綱(試行)》通知，要求各醫療機構開展新入職護士培訓工作，專業理論與實踐能力培訓中急診科、重癥監護病房培訓時間為6個月，占培訓時間的1/4，這2個科室的培訓內容與護生在校學習的急救護理技術課程密切相關。高職高專護生職業素養是其核心素養體系內容之一，護士職業的核心能力之一：“對急危重癥患者進行緊急處理和配合搶救的能力”，護士急救能力主要有急癥搶救、鑒別診斷和分診、危重癥的監護治療、災難事件的急救、溝通協調能力。調研我校2013級2014級護生的緊急救護能力、護生對急救知識的需求情況及對急救護理技術課程的建議和意見等相關內容，根據調查結果，分析調整《急救護理技術》課程的教學內容與方法。有利于提高在校護生的專業急救水平，從而提高護生的職業素養，更有利畢業護生順利融入新入職護士培訓。

一、課程內容的調整

1.理論教材的更新

近年來，教材采用的是我校同人衛出版社合作出版的《急救護理技術》教材，2016年12月，理論教材剛更新完。參考最新的人民衛生出版社的急救護理學本科教材、危急重癥護理學、災難醫學、2015版心肺復蘇指南和學生調研情況，在原有基礎上進行編寫調整。新增了氣道異物梗阻(成人和嬰幼兒)、上消化道大出血、抽搐、急性疼痛、糖尿病急癥、低血糖、血尿、風災、踩踏等內容，修改了心肺腦復蘇章節內容，與2015版心肺復蘇指南接軌，內容更加豐富，更與臨床護理貼近。

2.實訓內容的增加

實訓學時由原先的12學時增加到現在的20學時，采用與人民衛生出版社合作出版的《臨床護理技能實訓》。實訓內容改革之前為單人徒手心肺復蘇、包扎和實訓考核。改革后新增了氣道異物梗阻(成人和嬰幼兒)、嬰幼兒心肺復蘇、雙人心肺復蘇、自動體外除顫儀的使用、止血、搬運、固定等更加實用急救護理操作技術，并把左前臂包扎和頭部包扎這兩項國賽項目穿插到實訓課中，模擬真實場景，從操作、口述、動作的連貫性等方面嚴格要求學生，提升所有學生整體護理操作技能水平，為他們找工作時技能操作和入職后的技能考核做好鋪墊。

二、教學方法的應用和改進

1.網絡教學

(1)藍墨云班課的實訓應用。在移動互聯網時代背景下，學生使用手機的頻率越來越高，利用碎片化時間獲取知識成為一種全新的學習方式，在急救護理技術課程中實施藍墨云班課正符合時代的要求。藍墨云班課是指藍墨科技推出的一款移動教學助手APP，以移動網絡環境和云服務平臺以依托，利用移動智能設備來組織課堂教學，實現課堂內外的即時反饋與互動。護理課教師可以借助云端創建班課空間，并進行如下操作：及時發布課程相關信息及學習要求、實時簽到、上傳課程視頻、課程組老師制作的微課、課件、進行測試、投票/問卷、討論/答疑、頭腦風暴等內容，可提前發布相關資源，讓學生隨時隨地進行學習。課程結束時公布護生的經驗值，對于表現突出的護生進行加分獎勵。

(2)校級精品資源共享課。2013年，急救護理技術被評為吉林省優秀課程，2016年建設為校級精品課程，建立校級精品網絡資源，包括課程概要、教學團隊、課程內容、電子教材、教學案例、實訓資源、習題作業、試題庫和拓展資源9個版塊，涵蓋了整個課程內容，讓學生對急救護理技術這門課程有個總體的認識。首頁還有急救訓練營、新知資訊、時事熱點、“救”在身邊、社會服務和友情鏈接(可鏈接到中國急救網、中華急救網等跟急救相關的網站)，開拓學生的視野，拓展學生的知識面，讓學生對急救護理技術有更深的了解。

2.情景模擬教學

為了與新入職護士的規范化培訓接軌，進一步縮短理論學習與臨床實踐之間的距離，提高護生對急危重癥患者的搶救與護理能力，國內外護理教育者將高仿真情景模擬教學廣泛應用于護理專業教學中，在模擬臨床環境中借助高仿真模擬人再現真實臨床工作情景，在此課程護理實訓中進一步深化應用情景模擬教學。傳統實訓課步驟為“視頻播放-教師演示-學生練習-抽考-教師總結”，在此基礎上穿插情景模擬教學。進行嚴格的合理的教學案例設計，在設計過程中要綜合考慮所提供教學信息的充分性、模擬場景和搶救過程的真實性、決策環境的復雜性、所獲取支持/線索的有效性以及指導性反饋的受益性。現采用的急救教學案例有心跳呼吸驟停搶救、頭部包扎、左前臂骨折，提前一周發放案例，把護生提前均衡分好組，每組3～4人，讓護生從整體操作流暢性、知識技能和溝通交流方面入手查閱相關資料，提前進行設計，提高護生參與度。實訓課情景訓練時老師在旁邊進行指導，最后進行反饋，通過再現真實臨床場景和搶救過程使學生身臨其境，形成一個“準備-模擬實踐-討論-反思”的教學過程，體現了“學生為主體，教師為主導”的交互式教學方式。

3.參與式教學

傳統的注入式教學是老師講授，學生被動接受，學生學習興趣偏低。參與式教學是一種全新的教學理念，鼓勵學生積極參與學習。把理論課班級護生隨機分組，以小組為單位進行，上課前隨機抽取小組中1名護生講解。教師選取一些較簡單的內容，如院前急救、有機磷農藥中毒、中暑、淹溺、踩踏等，每組護生在教師的指導下擬訂教學計劃、板書設計、多媒體課件的制作。講解時間為5～10min，本組其他學生給以補充與說明，老師給予及時糾正或肯定，并在最后做點評總結。參與式教學提高了學生自主學習能力及學習興趣、學生思維能力及教學效果、學生團結協作能力及綜合表達能力，增強了護生動手、分析、解決問題、組織及語言表達能力，為以后的護理查房教學打下一定的基礎，提高了護生分析臨床護理的問題，利于培養出臨床高素質的創新型人才。

在急救護理技術課程的教學中還采用案例為基礎的教學法(Case-Based Learning，CBL)、直觀演示法、微課教學、綜合模擬實訓演練等方法，重新構建了基于崗位需求、以就業為導向的急救護理技術的理論與實踐課程改革，提高了高職高專護生核心素養中的職業素養，與新護士入職培訓相接軌。