交鎖髓內釘早期動力化治療下肢骨折患者療效觀察

徐凱

（臨沂羅莊中心醫院骨科，山東臨沂 276000）

骨折屬于臨床常見病與多發病，目前臨床治療方法較多，其中交鎖髓內釘即為治療下肢骨折的常用療法之一[1]。隨著醫療技術水平的提高，下肢骨折在保障治療效果的同時，更提出了預防并發癥、幫助患者更快恢復肢體功能的目標，因此提出了早期動力化治療的意義。該文以2018年1月—2019年3月該院收治88例下肢骨折患者為例，探究交鎖髓內釘聯合早期動力化治療的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選擇該院收治下肢骨折患者88例為研究對象，根據奇偶數法分為觀察組與對照組，對照組共計患者44例，包括男性23例，女性21例，最小年齡20歲，最大年齡 73歲，平均年齡（41.6±1.4）歲，其中 20例患者為股骨骨折情況，24例患者為脛骨骨折情況。觀察組共計患者44例，包括男性22例，女性22例，最小年齡為21歲，最大年齡為74歲，平均年齡（41.7±1.2）歲，其中21例患者為股骨骨折情況，23例患者為脛骨骨折情況。通過統計軟件對兩組基本資料進行檢驗，結果差異無統計學意義（P＞0.05），可對比分析。該實驗經倫理委員會許可，患者均簽署知情同意書。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）全體患者經x線片診斷判定為下肢骨折情況；（2）患者年齡范圍在20～74歲之間。

排除標準：（1）排除其他部位骨折患者；（2）排除手術禁忌患者；（3）排除患精神方面疾病的患者。

1.3 方法

對照組患者單純采取交鎖髓內釘治療，具體過程為：采取硬膜外麻醉，于骨折位置中心偏外做弧狀切口，對骨折位置進行復位牽引，遵照CT影像結果合理選擇髓內釘的長度與直徑，擴髓后連接固定器及髓內釘，閉合切口。

觀察組采取叫交鎖髓內釘聯合早期動力化治療，交鎖髓內釘治療過程與對照組一致，早期動力化治療過程為：于患者術后6周將內固定位置切開，將近端鎖釘取出，變成動力固定方式。完成后定期檢驗患者骨折處骨痂情況。

1.4 觀察指標

評估兩組患者治療后患肢功能恢復情況，優：患肢可以正常活動，對日常生活不造成影響；良：患肢可以基本活動，對日常生活輕度影響；可：患肢活動輕度受阻，對日常生活造成不便；差：患者活動能力較差或無法活動，嚴重影響日常生活。優良率＝優率+良率。記錄并比較兩組患者骨折愈合時間，包括：臨床愈合用時、骨性愈合用時。計算各組并發癥發生率。

1.5 統計方法

利用SPSS 19.0專業統計學軟件對該次治療結果進行分析，通過χ2檢驗功能恢復優良率、并發癥發生率等計數資料，通過t檢驗骨折愈合時間等計量資料，分別用[n(%)] 、（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患肢功能恢復情況比較

觀察組44例患者經治療后，患肢功能恢復優良率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患肢功能恢復情況比較

2.2 兩組患者骨折愈合用時比較

觀察組患者骨折愈合用時均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者骨折愈合時間比較[（±s），周]

表2 兩組患者骨折愈合時間比較[（±s），周]

名稱臨床愈合用時 骨性愈合用時觀察組（n＝44）對照組（n＝44）t值P值5.24±0.22 6.47±0.23 8.04＜0.05 8.12±0.47 10.17±0.46 9.13＜0.05

表3 兩組并發癥比較[n(%)]

2.3 兩組并發癥比較

觀察組患者1例出現感染情況，1例出現延遲愈合情況，并發癥總發生率4.55%明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

3 討論

隨著社會經濟的發展，我國交通業、建筑業等同步增強，因交通意外、施工意外所導致的下肢骨折概率相應增高，對人們的日常生活及身心健康均造成嚴重影響[2]。其中股骨骨折、脛骨骨折均屬較常見的下肢骨折情況，目前臨床治療該疾病多采取交鎖髓內釘療法，具有固定穩定、安全性高、骨折愈合率佳等優點。但據臨床調查發現，部分患者以交鎖髓內釘治療后仍存在感染、骨不連等情況，對日常生活造成嚴重影響[3]。分析原因在于患者本身體質較差、術后功能訓練不足等所致。動力化治療則能夠良好促進骨折恢復，強化肢體功能。其將內固定轉變為動力固定，有助于患者進行早期功能訓練，預防肌肉萎縮及骨硬化，增進血液循環。但需注意的是，應合理安排動力化治療的時間，如過早則易引發二次骨折，若過晚則影響治療效果。經調查發現，交鎖髓內釘治療后6周即為最佳動力化時間[4]。

綜上所述，下肢骨折患者采取交鎖髓內釘聯合早期動力化治療效果更佳，可加速患者肢體愈合，預防并發癥，值得臨床推廣應用。