觀察臨床路徑護理對甲狀腺手術患者護理滿意度及甲狀腺手術認知的影響

梁琪玲，肖琳

（中山大學孫逸仙紀念醫院，廣東 廣州 510288）

近幾年，甲狀腺癌已成為發病速度最快的惡性腫瘤之一。目前，外科手術是治療該病的主要首選方式，但對于患者來講有兩個最強的應激源：癌癥和手術，無論在心理上還是生理上都給患者帶來巨大的壓力[1]。臨床路徑護理不僅能減少資源浪費、提高醫護人員效率，而且能提高護理服務質量、減少護患糾紛事件的發生，提高患者對護理的滿意度[2]。為了進一步研究臨床路徑護理對甲狀腺手術患者護理滿意度及甲狀腺手術認知影響，本文作了相關研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月-2018年2月我院收治的400例甲狀腺手術患者作為本次的研究對象，將400例患者隨機分為觀察組（200例）和實驗組（200例）。觀察組，男103例，女97例；年齡26歲-56歲，平均年齡（38.4±4.2）歲；甲狀腺腫113例，甲狀腺瘤87例。實驗組，男112例，女88例；年齡28歲-59歲，平均年齡（37.6±3.5）歲；甲狀腺腫102例，甲狀腺瘤98例。兩組患者均排除內分泌嚴重失調、肝腎功能不全等異常情況。組間各項基本資料比較無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核批準，參與研究的患者均簽署了知情同意書。

1.2 方法 觀察組進行常規手術護理，實驗組在觀察組的基礎上給予臨床路徑護理，具體方法如下：（1）術前護理：向患者介紹甲狀腺手術知識、護理方法、注意事項，協助患者做好術前的準備，提高患者配合度，確保手術順利進行；隨時觀察患者的狀態，對其進行心理疏導，減少患者的不安情緒，取得患者的信任，建立友好關系，提高患者的護理滿意度。（2）術后護理：護理人員需每天打掃病房，保持病房環境舒適整潔；詳細記錄患者的護理情況，若發現異常，需及時采取有效的措施，并立即報告醫師，進行針對性處理；（3）出院指導：結合患者自身的病情，制定有針對性的護理方案，其包含日常飲食、生活方式、用藥情況、傷口護理等；教會患者家屬相關的護理方法，協助患者根據護理方案的內容進行日常護理，囑咐患者進行定期檢查。

1.3 觀察指標及評價方法 （1）觀察指標：觀察兩組患者的護理滿意度和對手術認知情況。（2）評價方法：①滿意度情況：采用自制滿意度調查，包含手術安排、服務態度、護理水平等，可分為不滿意、基本滿意、滿意、十分滿意四個項目，總滿意度=總概率-不滿意度概率。②手術認知情況：使用我院自制問卷調查，包含手術目的、意義、病因、注意事項、并發癥等，滿分為100分，分數越高表示患者的認知度越高。

1.4 統計學方法 將數據結果用SPSS 20.0進行分析，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者的滿意度比較 觀察組：45例十分滿意，55例滿意，59例基本滿意，41例不滿意，總滿意度80%；實驗組：63例十分滿意，73例滿意，54例基本滿意，10例不滿意，總滿意度95%。數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組手術相關認知情況比較 觀察組為（71.56±3.35），實驗組（87.16±2.27），組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺位于喉下部氣管上部的前側，是人體最大的內分泌腺，吞咽時可隨喉部上下移動[3]。甲狀腺手術作為臨床常見的一種治療手段，因患者對手術認知不足導致患者出現不良情緒，從而影響治療效果，采取針對性、細致化護理干預，可改善患者的病情和不良情緒，有助于機體康復[4]。

本研究顯示，實驗組實施臨床路徑護理，有助于提高患者的知情權，對患者家屬進行健康教育，介紹甲狀腺手術等相關知識，不僅能增加患者及家屬對手術的認知度，得到理解與支持，而且利于開展護理干預，讓患者知道不同階段的服務內容。臨床護理路徑還利于提高患者的護理滿意度，根據患者的自身情況，制定有針對性的護理方案并嚴格執行，有利于醫護人員與患者的溝通和建立良好的關系，從而促進患者進行自我護理，提高臨床安全性。

綜上所述，臨床路徑護理應用于治療甲狀腺手術患者中，療效顯著，能明顯改善患者對手術的認知情況，提高患者配合度和護理滿意度，值得應用和推廣。